EMORRAGIE III TRIMESTRE

Question 1

Quando si definisce una placenta previa (PP)?

Answer 1

Una placenta si definisce previa quando si localizza parzialmente o totalmente sul segmento uterino inferiore (SUI)

Question 2

Qual è la causa più frequente di emorragie nel terzo trimestre?

Answer 2

Abruptio placentae

Question 3

Come viene classificata la placenta previa

Answer 3

-Placente non occlusive:
Placenta laterale o ad inserzione bassa, sconfina nel SUI ma non arriva all’OUI Placenta previa marginale, arriva fino all’OUI senza oltrepassarlo
-Placente occlusive
Placenta previa centrale parziale, copre parzialmente l’OUI
Placenta previa centrale totale, copre totalmente l’OUI

Question 4

Quali sono i fattori predisponenti di placenta previa?

Answer 4

Multiparità, età avanzata, precedenti aborti, cicatrici, gravidanza multipla, tabacco

Question 5

Come si presenta la placenta previa e quale indagine effettui per confermare la diagnosi?

Answer 5

Emorragia indolore, intermittente, sangue rosso, tono uterino normale e buono stato generale. Viene confermata tramite ecografia del terzo trimestre

Question 6

Cosa non fai mai nel caso di placenta previa?

Answer 6

Palpazione vaginale, perché rischi di rompere la placenta

Question 7

Emorragia lieve con feto maturo con placenta previa occlusiva >10%, che trattamento consigli? Se placenta previa non occlusiva?

Answer 7

Parto cesareo, nel caso di placenta previa non occlusiva parto vaginale

Question 8

Cos’è il distacco di placenta?

Answer 8

È la separazione totale o parziale di una placenta normalmente inserita

Question 9

Come si presenta il distacco di placenta e quale indagine consiglieresti di effettuare?

Answer 9

Si presenta con emorragia scarsa, sangue scuro, ipertensione uterina, cattivo stato generale, ecografia

Question 10

Che trattamento consigli in caso di distacco di placenta e a quale grave complicanza è a rischio la gestante?

Answer 10

Cesareo urgente, il distacco di placenta costituisce la causa più frequente di coagulazione intravascolare disseminata (CID) nella gestazione

Question 11

Come si presenta la rottura dei vasa praevia ?

Answer 11

Con un’emorragia che coincide con la rottura dell’amnios, causa una grave sofferenza fetale acuta con mortalità fetale elevata (75%)

Question 12

In caso di rottura di vasa praevia

Answer 12

Si consiglia di effettuare un cesareo urgente

Question 13

Come si presenta la rottura di utero?

Answer 13

Con un dolore improvviso ed emorragia interna, correlata in genere a un precedente cicatrice uterina

Question 14

Nella rottura di utero

Answer 14

C’è una mantenuta bradicardia fetale, il trattamento consiste in una laparotomia urgente