Lupus

Question 1

Genética LES

Answer 1

HLA DR 2 y 3

Question 2

Mujer joven con fototoxicidad o daño renal

Answer 2

Sospechar LES –> analítica de orina SIEMPRE

Question 3

Clínica renal LES

Answer 3

I –> mesangial mínima
II –> proliferativa mesangial
III –> focal
IV –> difusa
V –> membranosa
VI –> esclerosis

Question 4

Factor pronóstico más importante LES

Answer 4

Daño renal

Question 5

Clínica renal de peor px en LES

Answer 5

III, IV y VI

Question 6

Tratamiento riñón LES

Answer 6

GC 1mg/kg/día + Inmunosupresores en III, IV y V

Question 7

Lupus medicamentoso

Answer 7

Procainamida, hidralacina, isoniacida –> Antihistona + y antiDNA -
EXCEPTO anti TNF –> antihistona - y antiDNA +
NO afecta a riñón ni SNC

Question 8

Lupus neonatal

Answer 8

AntiRo (o AntiLa)
RN lupus cutáneo subagudo
Riesgo BAV congénito permanente
Tto –> cortar cordón

Question 9

Clínica LES

Answer 9

1) Poliartralgia simétrica NO erosiva
2) Cutáneas (FOTOSENSIBILIDAD)
- Agudo –> eriteema malar
- Subagudo –> anular policíclico, psoriasiforme
- Crónico –> discoide (CICATRIZ)
3) Citopenias, AHAI, SAF
4) Pulmón: Serositis

Question 10

Artropatía de Jaccoud

Answer 10

Deformidad cubital reductible, aparece en LES

Question 11

Tratamiento lupus

Answer 11

Mantenimiento con antipalúdicos
Dependiendo de la clínica, desde AINE hasta GC altas dosis
Belimumab –> NO riñón ni SNC

Question 12

Diagnóstico LES

Answer 12

100% ANA + (mayor o = 1:80) + Clínica
Hipocomplementemia

Question 13

Anticuerpos LES

Answer 13

AntiSM –> Specific Most
AntiDNAds –> 2º más específico, Daño reNAl
Anti RNP –> Reumático
Anti Ro/SSA –> Renal, Obstétrico, SubAgudo
Anti La/SSB –> Bebé
AntiP –> Psiquiátricos, NRL

Question 14

LES + SAF y embarazo

Answer 14

SAF mujer sana
- AAF + –> AAS
- SAF obstétrico –> HBPM profiláctica + AAS
- SAF trombótico –> HBPM terapéutica + AAS
Si lupus, se añade hidroxicloroquina

Question 15

Indicaciones biopsia renal en LES

Answer 15

Proteinuria más 0.5g/24h
Deterioro brusco