Diabetes

Question 1

Screening DM

Answer 1

Glucemia basal
- Mayores de 45 años
- Menores de 45 años + Sobrepeso con FR/AP/Insulinorresistencia o + preDM o + DM gestacional

Question 2

Diagnóstico DM

Answer 2

Síntomas cardinales o CAD + Glucemia mayor o = 200mg/dl
Asintomáticos –> 2 determinaciones alteradas
- Glucemia basal mayor o = 126
- Glucemia SOG mayor o = 200
- HbA1 mayor o = 6,5

Question 3

Diagnóstico preDM

Answer 3

Glucemia basal 100-125
Glucemia SOG 140-199
HbA1 5,7-6,4%
SCREENING ANUAL

Question 4

DD diabetes tipo 1 y 2

Answer 4

DM tipo 1 –> Autoinmune, péptido C disminuido, síntomas floridos, CAD, tto insulina
DM tipo 2 –> Poligénica (asociación familiar), péptido C elevado, síntomas leves o asintomáticos, coma hiperosmolar, tto MHD + ADO

Question 5

Tipos de insulinoterapia

Answer 5

Convencional (DM2) –> ultralentas
Intensiva (DM1) –> Basal ultralenta + bolos rápida o Bombas

Question 6

Mejor insulinoterapia para DM 1

Answer 6

Intensiva, disminuye las complicaciones microangiopaticas y retinopatia diabetica

Question 7

Tratamiento DM2

Answer 7

1) Dieta + Ejercicio + ADO (metformina o uno que le beneficie)
2) Añadir otro ADO
3) Añadir otro ADO
4) Insulina (tb si clínica cardinal, caquexia o muy mal control)

Question 8

Indicaciones aGLP1

Answer 8

Pacientes con alto riesgo cardiovascular o enfermedad cardiovascular

Question 9

Indicaciones iSGLT2

Answer 9

IC o IRC

Question 10

Indicaciones DPP4

Answer 10

Anciano o paciente frágil

Question 11

DD Complicaciones agudas DM

Answer 11

CAD –> DM1, disminuye insulina y aumenta glucagón, +F infecciones, cuerpos cetónicos +, acidosis anión GAP elevado, glucemia 400-600
Coma hiperosmolar –> DM2, deshidratación, +F infecciones, cuerpos cetónicos -, pH normal (o acidosis láctica), glucemia más 600

Question 12

Causa más frecuente de hipoglucemia

Answer 12

Yatrogenia por insulinoterapia (péptido C disminuido) o ADO –> sulfonilureas (péptido C aumentado)

Question 13

ADO que bajan peso

Answer 13

aGLP1, iSGLT2, (metformina)

Question 14

Ventajas pioglitazona

Answer 14

NO modifican peso, disminuyen EHNA

Question 15

Disminuyen riesgo cardiovascular ADO

Answer 15

Nuevos y metformina

Question 16

Hiperglucemia matutina en insulinoterapia

Answer 16

Medir glucemia a las 3am
- Disminuida –> Somogyi
- Normal –> Fenómeno del alba (producción de GH)
- Aumentada –> Mal control

Question 17

Objetivos DM

Answer 17

Glucemia basal 80-130mg/dl
Glucemia postprandial menos de 180mg/dl
HbA1 menos de 7%
NO fumar
Normopeso (IMC menos de 25)
TA menos de 140/90mmHg –> Tto IECAS/ARAII, tiacidas, calcioantagonistas pinos

Question 18

Complicaciones tardías DM

Answer 18

Microangiopatía –> retina, riñón, nervios
Macroangiopatía –> ateroesclerosis acelerada (IAM, ictus, claudicación intermitente)
Infecciones
Dislipemia –> +F tipo IV
Hipoaldosteronismo hiporreninémico
Pie diabético

Question 19

Tratamiento CAD

Answer 19

INSULINA IV + SSF (SG 5% si glu menor 250)
+/- Potasio
- Mayor o = 5 NO al inicio
- 2,5-5 en suero
- Menor 2,5 primero K y después insulina
+/- Bicarbonato si pH menos de 7 o bicarbonato menos de 5

Question 20

Tratamiento coma hiperosmolar

Answer 20

SSF (SG 5% si glu menor 250) + insulina iv + HBPM +/- Potasio según niveles +/- Bicarbonato si pH menos de 7,2 o bicarbonato menos de 15