Metabolismo del calcio Flashcards
Paciente mayor de 40 años con osteopenia, poliuria y nefrolitiasis
Sospechar hiperparatiroidismo primario –> Calcio en sangre
Signo de Chovstek
Hipocalcemia
Signo de Trousseau (mano en comadrón)
Hipocalcemia
Causa más frecuente de hipercalcemia
Hiperparatiroidismo primario
Causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario
Adenomas
Causa más frecuente de hipercalcemia en hospitalizados
Tumores malignos
Alteración iónica más frecuente en pacientes oncológicos
Hipercalcemia
Características hiperparatiroidismo primario
+F asintomático
Clínica +F litiasis renal
PTH elevada + Hipercalciuria (DD hipercalcemia hipocalciúrica familiar)
Qx si complicaciones o menores de 50 años
Complicaciones qx hiperparatiroidismo primario
Lesión nervio laríngeo recurrente
Hipocalcemia
1) Hipopara transitorio
2) Hipopara persistente (en Qx subtotal)
3) Hueso hambriento –> prevención vit D preQX
Tratamiento hipercalcemia aguda
1º SSF
2º Furosemida (si diuresis adecuada)
3º Bifosfonatos
4º Calcitonina
5º Corticoides
Causa más frecuente de hipocalcemia
Postquirúrgico
DD hipocalcemia
1º PTH –> baja hipopara o hipomagnesemia
2º Si PTH alta –> Fósforo –> Bajo: alt vit D; Alto: pseudohipopara, hiperfosfatemia, hiperpara 2º
Tratamiento hipocalcemia
Aguda –> gluconato cálcico
Crónica –> Calcio + Vitamina D
DD hipercalcemia + PTH elevada o normal
Calciuria elevada –> HiperPTH
Calciuria disminuida –> Hipercalcemia hipocalciúrica familiar
DD hipercalcemia + PTH disminuida
1º Fósforo –> Disminuido: Tumor productor PTHrp
2º Si fósforo aumentado –> Vitamina D
–> Aumentada –> intoxicación por vitamina D, granulomatosas, linfoma
–> Disminuida –> hipertiroidismo, mtx líticas, mieloma
