Cardiopatias congênitas

Question 1

Quais são os principais fatores de risco para essas malformações?

Answer 1

• Infecções congênitas (CMV, rubéola, herpes, HIV);
• Anomalias cromossômicas
• DM gestacional (TGA);
• Lúpus materno (BAVT congênito)
• Álcool
• Medicações

Question 2

Qual a principal anormalidade cromossômica relacionada com cardiopatias congênitas? E qual está mais relacionada?

Answer 2

Síndrome de Down e defeito do septo atrioventricular

Question 3

Quando suspeitar?

Answer 3

dor torácica, cansaço aos esforços, cianose, sopro, hipertensão, não ganho de peso e ausência de pulsos

Question 4

Quais são as principais estruturas na circulação fetal? Como ela ocorre?

Answer 4

Placenta, ducto venoso, canal arterial e forame oval.
Sangue sai da placenta, é desviado pelo ducto venoso para veia cava. Chega ao AD que passa pelo forame oval para AE e depois para VE e canal arterial desvia para aorta. O resto de sangue da veia cava vai para AD e VD e circulação pulmonar.

Question 5

O que muda na circulação fetal depois que o bebê nasce?

Answer 5

Expansão do leito vascular pulmonar, que reduz a sua resistência e, portanto, leva ao aumento da circulação pulmonar. Fecha canal arterial, forame oval e ducto venoso e placenta sai

Question 6

Quais são os tipos de shunts que temos e o que eles promovem?

Answer 6

Direita- esquerda: cianose
- Esquerda- direita: hiperfluxo pulmonar e IC

Question 7

No shunt esquerda- direita, quais são os tipos de lesão e suas doenças correspondentes?

Answer 7

• Sobrecarga de volume: CIA, CIV, PCA, DSAV
• Sobrecarga de pressão: estenose de valva pulmonar, aórtica e coarctação

Question 8

Como diferenciar a cianose de causa pulmonar e de causa cardíaca?

Answer 8

Teste de hiperóxia. Oferecemos O2 a 100% e observamos a PaO2, se ficar abaixo de 100 é cardíaco e se ficar em torno dos 160 é pulmonar

Question 9

A T4F cursa com 4 principais alterações anatômicas, quais são?

Answer 9

CIV + cavalgamento da aorta + hipertrofia de VD + estenose da artéria pulmonar

Question 10

Quais são os sintomas da T4F?

Answer 10

Cianose, atraso do DNPM, policitemia. HIPOFLUXO PULMONAR

Question 11

Quais são os principais achados da T4F?

Answer 11

• Sopro sistólico em borda esternal esquerda alta;
• Rx: sinal do tamanco holandês
• hipofluxo pulmonar, hipertrofia de VD, escavamento do tronco pulmonar
• posição de cócoras (genupeitoral) para aumentar o retorno venoso

Question 12

Tratamento da T4F?

Answer 12

sempre cirúrgico. Tentar fazer a correção entre 6-12 meses.

Question 13

O que são as crises de hipóxia? Como identificar e manejar?

Answer 13

• Espasmo da artéria pulmonar que leva a uma redução do fluxo pulmonar.
• Irritabilidade, cianose e síncope
• Tratamento: O2, morfina. propranolol, hidratação vigorosa.

Question 14

O que é a transposição de grandes artérias? Quais são os achados no Rx e no ECG? Qual o tratamento?

Answer 14

• Aorta sai do VD e tronco pulmonar sai do VE= circulação em paralelo.
• Rx: ovo deitado; ECG: hipertrofia de VD;
• Tratamento: manter mistura dos sangues por meio do canal arterial e forame oval. Logo, prostaglandinas E1 + atriosseptostosmia de Rashkind
  Depois, cirurgia de Jatene.

Question 15

O que significa CIV? Qual a sua classificação e a mais comum?

Answer 15

Comunicação interventricular.
Perimembranosa (mais comum)
Muscular
Justarterial

Question 16

Qual é o quadro clínico da CIV? Qual principal achado no exame físico?

Answer 16

Dispneia, cansaço aos esforços, infecções pulmonares de repetição, ganho de peso inadequado, diaforese.
Sopro sistólico em borda esternal esquerda baixa.
Outros: batimento de asa de nariz, tiragem

Question 17

Quais os achados da CIV nos exames e o tratamento?

Answer 17

• Hiperfluxo pulmonar, aumento de AE e VE
• Tratamento: fecha espontaneamente (perimembranosa e muscular) até 7 anos + profilaxia para endocardite.
  A justarterial tem que fazer cirurgia ou cateterismo.

Question 18

O que é a CIA? Qual é a sua classificação?

Answer 18

Comunicação interatrial
Ostium secundum (mais comum- fossa oval); ostium primum (cruz cordis), seio venoso e sei coronário

Question 19

Quais os sintomas e quais achados da CIA?

Answer 19

Dispneia, infecções pulmonares de repetição, ganho de peso inadequado.
Raio X: hiperfluxo pulmonar, aumento de AD e VD.

Question 20

Qual o tratamento da CIA?

Answer 20

Fechamento espontâneo apenas da CIA ostium secundum e se < 8mm.
Se não fechar, cirurgia ou cataterismo.

Question 21

O que é a PCA? Qual doença está mais associada? Quais são os achados e tratamento?

Answer 21

Persistência do canal arterial mais comum nos casos de rubéola congênita.
Sopro em maquinaria, pulsos amplos, aumento da resistência vascular pulmonar que pode levar a cianose (síndrome de Eisenmenger)
RN prematuro: indometacina/iburpofeno
Cirurgia ou cateterismo

Question 22

O que é a coarctação da aorta? Qual é a sua classificação? Síndromes mais comumente associadas? Achados físicos? Tratamento?

Answer 22

Estreitamento da aorta
Pré-ductal e justaductal
Turner e Marfan
Hipertensão em MMSS e pulsos firmes e amplos em MMSS diferentes em MMII (menos)
Prostaglandinas E1 e cirurgia/cateterismo

Question 23

Qual achado patognomônico da CIA?

Answer 23

Desdobramento fixo da segunda bulha

Question 24

Qual a cardiopatia cianogênica mais comum no RN?

Answer 24

Transposição de grandes vasos

Question 25

O que é a atresia pulmonar com septo interventricular íntegro? Quais achados?

Answer 25

Não existe comunicação entre VD e artéria pulmonar. A única forma de comunicação é pelo canal arterial.
Sobrecarga de AD e VE e hipofluxo pulmonar

Question 26

O que é a atresia pulmonar com septo interventricular íntegro? Quais achados?

Answer 26

Não existe comunicação entre VD e artéria pulmonar. A única forma de comunicação é pelo canal arterial.
Sobrecarga de AD e VE e hipofluxo pulmonar