Alergia alimentar Flashcards
O que é a alergia alimentar?
É uma reação imunomediada, gerando uma hipersensibilidade que ocorre após a digestão, contato ou inalação de certos alimentos ou corantes alimentícios.
Qual é a fisiopatologia da alergia alimentar, comentando as suas duas principais causas?
Existe uma falha na defesa mediada pelos linfócitos T reguladores intestinais, sendo por uma disbiose intestinal ou predisposição genética.
Quais são os fatores de risco para a alergia alimentar?
História familiar de atopias, história genética, uso de fórmulas em detrimento ao aleitamento materno, cesárea, uso de antibióticos maternos e higiene excessiva
Nem todo alimento é capaz de desencadear uma reação de alergia alimentar. V ou F.
Quais são os alimentos que cursam com maior alergia em crianças?
São alergias que acompanham o indivíduo para a vida toda. V ou F?
Falso; todo alimento é capaz de causar alergias.
Leite de vaca, ovo, trigo, soja
Falso, são transitórias e apenas 10% evoluem para a vida adulta.
Um alimento não alergênico pode ser capaz de produzir uma reação alergênica pela reação cruzada, ou seja, sequências de cadeias de aminoácidos iguais entre os alimentos. V ou F?
Verdadeiro
O que é a síndrome de pólen-fruta?
Reação alérgica que ocorre quando a criança come uma fruta crua recoberta de pólen, por uma reação cruzada.
Quais são os mecanismos fisiopatológicos relacionados as alergias alimentares?
- IgE dependente: são reações de hipersensibilidade precoces (1), que podem levar a sintomas locais, sistêmicos e anafilaxia
- Não IgE dependente: reações de hipersensibilidade tardias (4), em que podem aparecer em horas ou dias
- Misto: acontece os dois juntos
Quais são os sinais e sintomas relacionados aos mecanismos fisiopatológicos?
- IgE dependentes: geralmente sintomas sistêmicos cutâneos como urticárias e angioedemas. TENDE A TER SINTOMAS EM LOCAIS EM QUE NÃO HÁ CONTATO COM O ALÉRGENO.
Rinoconjutivite, broncoespasmo e síndrome oral alérgica - Não IgE dependentes: costumam ser locais e TENDE A TER SINTOMAS EM LOCAIS ONDE HÁ CONTATO COM O ALÉRGENO (TGI)
Nas não IgE dependentes, quais são os 3 principais tipos e quadros clínicos?
- Enteropatia induzida por proteína alimentar: diarreia crônica, vômitos, anemia, déficit pondero-estatural. Lactentes de 4 meses.
Pode ter hipoalbuminemia e edema (doença celíaca- glúten) - Enterocolite induzida por proteína alimentar: caso grave de reação alérgica. Náuseas, vômitos incoercíveis, letargia, palidez, diarreia.
Acidose metabólica, desidratação e choque hipovolêmico. Lactente no primeiro mês de vida - Proctocolite e proctite: é a forma mais comum de APLV, em lactentes 3 meses de vida, em aleitamento materno exclusivo.
Diarreia crônica com ou sem sangue, choro, irritabilidade, assadura/úlcera perianal. - Mistas: gastrite e esofagite eosinofílica. Asma e dermatite atópica.
Como é feito o diagnóstico de alergia alimentar?
História clínica + exame físico + teste de provocação oral
Como é feito o teste de provocação oral?
Suspendemos o alimento da dieta da criança, e quando ela ficar assintomática, em ambiente hospitalar sob supervisão médica, ela recebe o mesmo alimento novamente e observa-se a resposta
Quais outros exames podem ser considerado como coadjuvantes?
Hemograma, pesquisa de sangue oculto nas fezes, biópsia intestinal, calprotectina feca e alfa-1- antitripsina
Quais são os testes diagnósticos para os casos de IgE dependentes?
E não IgE dependentes?
- In vivo: lesão cutânea e inoculação do alérgeno
- in vitro: dosa o IgE específico no sangue do paciente. Pode ser usado para anafilaxia prévia ou em uso de anti-histamínicos.
- Patch test ou teste cutâneo atópico: coloca os antígenos no dorso do paciente e espera 48h Não possui padromização
Como é feito o tratamento?
Exclusão da proteína do leite de vaca das refeições
Adjuvantes: anti-histamínicos orais e corticoide
- Sintomas respiratórios: tratar com broncodilatadores
- Reações amafiláticas.
A intolerância à lactuse ocorre mais em crianças mais velhas que perderam a capacidade de digerir. V ou F?
Verdadeiro
