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REA-1002 > Cours 2: Hémodynamique > Flashcards

Cours 2: Hémodynamique Flashcards

1
Q

C’est quoi la systole?

A

Contraction d’une chambre cardiaque, éjection du sang

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Q

C’est quoi la diastole?

A

Relaxation d’une chambre cardiaque, remplissage de sang

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3
Q

Critère de fréquence cardiaque pour une tachycardie?

A

Fréquence cardiaque > 100 bpm

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4
Q

Critère de fréquence cardiaque pour une bradychardie

A

Fréquence cardiaque < 60 bpm

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5
Q

Le remplissage des oreillettes se déroule à quel moment du cycle cardiaque?

A

Pendant la systole ventriculaire

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6
Q

Quelle valve doit être fermée pour permettre le remplissage de l’oreillette droite?

A

La valve tricuspide

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7
Q

Pendant diastole ventriculaire, il y aura _____ auriculaire

A

Systole

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8
Q

Le remplissage du ventricule droit est divisé en deux phases, lesquelles?

A
  • Remplissage passif (majoritaire - 80%)
  • Remplissage actif (contraction ou systole auriculaire - 20%)
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9
Q

C’est quand que la valve pulmonaire va s’ouvrir?

A

Lorsque la pression du ventricule droit va excéder la pression de l’artère pulmonaire.

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10
Q

La systole du VD débute quand quelle valve se ferme?

A

La valve tricuspide

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11
Q

Il y a combien de veines pulmonaires qui drainent dans l’OG?

A

4

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12
Q

Le sang qui va dans l’OG est veineux ou artériel?

A

Veineux (mais oxygéné car revient des poumons)

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13
Q

Que veut dire isovolumétrique?

A

Il y a un influx électrique donc la contraction commence mais il y a aucun mouvement du sang encore

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14
Q

Que se passent-ils aux valves lors des phases isovolumétriques?

A

Les 4 valves sont fermées, moment de pause (mais très rapide, on reste pas longtemps dans cette phase)

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15
Q

Regarder la division des évènements

A
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16
Q

Que se passe-t-il lors de l’onde P (ECG)

A

Dépolarisation des oreillettes (systole auriculaire)

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17
Q

Que se passe-t-il lors de l’intervalle PR? (ECG)

A

Conduction du courant à travers les NAV (moment de pause)

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18
Q

Que se passe-t-il lors du complexe QRS (ECG)?

A

Dépolarisation des ventricules (systole ventriculaire)

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19
Q

Que se passe-t-il lors de l’onde T (ECG)

A

Repolarisation des ventricules (calcium recapté)

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20
Q

Que se passe-t-il lors du segment ST (ECG)

A

Juste un moment de pause

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21
Q

Vrai ou faux: un délai est présent entre l’évènement électrique et l’évènement macroscopique correspondant

A

Vrai (donc il y aura tjrs un mini délai entre ce qu’on voit au niveau électrique et ce qu’on voit au niveau du coeur)

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22
Q

Regarder le lien entre l’onde bleu (électrique) et l’onde mauve: pression dans OG

A

On voit le délai entre électrique et macroscopique
On voit que onde P correspond à augmentation de pression dans oreillette (car contraction auriculaire)

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23
Q

Regarder évènements cardiaques

A
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24
Q

Regarder évènements valvulaires

A
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25
Q

Que se passe-t-il lors de la systole auriculaire (ou diastole ventriculaire)
- Pression aorte?
- Pression OG?
- Remplissage?
- Valve à la fin?

A

Pression dans aorte: diminue
Pression dans OG: augmente
Remplissage passif puis actif du ventricule
À la fin: fermeture valve mitrale/tricuspide

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26
Q

Que se passe-t-il à la contraction isovolumétrique?
- Les valves?
- Pression aorte?
- Pression ventricule?
- À la fin: valves?

A

Les 4 valves sont: fermés
Pression dans aorte: continu de diminuer
Pression dans ventricule: augmente
À la fin: ouverture valve aortique/pulmonaire

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27
Q

La contraction isovolumétrique fait partie de quelle phase?

A

Début systole ventriculaire (ou diastole auriculaire)

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28
Q

Que se passe-t-il lors de la systole ventriculaire (ou diastole auriculaire)?
- Au début?
- Passage du sang?
- Pression dans aorte?
- Pression dans ventricule?

A

Au début: contraction isovolumétrique
Phase d’éjection rapide puis lente du ventricule
Pression dans aorte: augmente puis redescend
Pression dans ventricule: augmente puis redescend

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29
Q

La phase de relaxation isovolumétrique se passe à quel moment?

A

Début de la diastole ventriculaire (ou systole auriculaire)

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30
Q

Que se passe-t-il durant la diastole ventriculaire?
- Au début?
- Valves?
- Pression oreillettes?
- Pression aorte?

A

Au début: relaxation isovolumétrique
Après relaxation iso: ouverture valve mitrale/tricuspide
Pression oreillette: augmente un peu (remplissage passif puis diastase)
Pression aorte: diminue

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31
Q

Regarder sommaire des évènements cardiaques

A
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32
Q

Placer en ordre croissant les région du coeur en fonction de leur pression

A

OD (pression la plus basse)
OG
VD - Tronc pulmonaire (pratiquement pareil)
VG - aorte

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33
Q

Comment se fait le retour veineux?

A

Pas de pompe, juste un retour passif
Le sang des capillaires doit converger en un vaisseau donc crée une petite pression qui permet le mouvement du sang

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34
Q

À quoi est due la pression hydrostatique?

A

Pression due au coeur (c’est pr ça que c’est plus élevé au niveau artériel que veineux: comme du liquide sort du capillaire la pression diminue)

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35
Q

Que permet la pression hydrostatique plus élevée au niveau artériel (gradient positif)?

A

Permet le passage du liquide vers les tissus

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36
Q

Que permet la pression hydrostatique plus basse du côté veineux (gradient négatif)?

A

Permet la réabsoprtion du liquide vers le capillaire

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37
Q

Pourquoi la pression hydrostatique doit être diminuée avant l’arrivée au niveau des capillaires?

A

Risque de bris

38
Q

La résultante de quelles pressions déterminent le mouvement du liquide dans les capillaires?

A

Résultante entre hydrostatique et osmotique

39
Q

C’est quoi la pression colloïdoosmotique (ou osmotique)?

A

Pression dans le capillaire pour attirer le liquide du tissu vers le capillaire (existe car protéine dans le sang). Pression est identique peu importe qu’on soit du côté artériel ou veineux

40
Q

C’est quoi le débit cardiaque?

A

Flot sanguin éjecté par le coeur dans une unité de temps

41
Q

Vrai ou faux: le débit cardiaque est le même entre le VD et VG

A

VRAI

42
Q

Quelle est la valeur normale de débit cardiaque chez l’adulte?

A

5L/min

43
Q

Quels sont les deux déterminants du débit cardiaque?

A

Volume d’éjection et fréquence cardiaque

44
Q

En temps normal, la fréquence cardiaque de base est régie par quoi?

A

Le noeud sinusal

45
Q

La fréquence cardiaque est directement proportionnelle à quoi?

A

Au débit cardiaque (donc tout ce qui affecte noeud sinusal va affecter fréquence donc affecter débit)

46
Q

Le coeur reçoit des influx de quels système?

A

Parasympathique et sympathique

47
Q

De base, le coeur a un tonus ____________

A

Parasympathique (ou vagal) prédominant

48
Q

C’est le sympathique ou le parasympathique qui influencent les myocytes?

A

Sympathique

49
Q

Le parasympathique influence le noeud sinusal avec quel neurotransmetteur? Quel sera l’effet?

A
  1. Acétylcholine
  2. Inhibition
50
Q

Qu’est-ce qui va avoir une influence inhibitrice sur le noeud sinusal?

A

Stimulation parasympathique
Haute pression artérielle aiguë (via les barorécepteurs)
Hypothermie
Hyperkaliémie (potassium sanguin augmenté)
Hypocalcémie (calcium sérique diminué)
Médicaments

51
Q

On décrit une influence inhibitrice au noeud sinusal comme étant?

A

Chronotrope négative (diminue fréquence cardiaque)

52
Q

Pourquoi l’hypocalcémie diminue le rythme cardiaque?

A

Pour dépolariser le noeud sinusal, il faut une augmentation de calcium à l’intérieur de la cellule. S’il manque de calcium, on peut pas dépolariser de manière assez rapide donc la fréquence cardiaque diminue

53
Q

Pourquoi l’hyperkaliémie diminue le rythme cardiaque?

A

Pour que la cellule se repolarise, il faut avoir une sortie de potassium. Donc si on est hyperkaliémique il y a trop de potassium à l’extérieur donc la sortie du potassium se fait plus lentement donc la fréquence cardiaque va diminuer

54
Q

Quel système active le noeud sinusal? Par quel neurotransmetteur?

A
  1. Système sympathique
  2. Épinéphrine et norépinéphrine
55
Q

Qu’est-ce qui active le noeud sinusal?

A

Système sympathique
Hypercalcémie
Hormones thyroïdiennes
Température corporelle élevée (fièvre, chaleur, sport)
Chute de pression artérielle abrupte (barorécepteurs)
Chimiorécepteurs
Médicaments

56
Q

Comment appelle-t-on l’effet qui fait activer le noeud sinusal donc augmenter la fréquence cardiaque?

A

Effet chronotrope positif

57
Q

Que font les barorécepteurs?

A
  • Détectent les variations de pression artérielle au niveau des sinus carotidiens et arc aortique
  • Ajuste le débit cardiaque pour des changements rapides de pression artérielle
58
Q

Où sont situés les chimiorécepteurs?

A

Au niveau de la crosse aortique et les sinus carotidiens (près des barorécepteurs)

59
Q

Que font les chimiorécepteurs?

A

Vont envoyer un message chronotrope positif si:
- Diminution de la PO2
- Augmentation de la PCO2 (augmentation déchets donc débit augmente pour s’en débarasser)
- Diminution du pH (car augmente PCO2)

60
Q

Par où commence l’effet de l’épinéphrine et la norépinéphrine au niveau cellulaire?

A

Commence par la liaison des récepteurs beta 1
Ceci favorise la production d’AMP cyclique qui entraîne une augmentation de calcium intra-cellulaire

61
Q

Quels sont les autres facteurs pouvant influencer la fréquence cardiaque?

A

Grossesse (+)
Foetus/enfant (+)
Athlète (-)
Sexe: homme (-) femme (+)

62
Q

C’est quoi le volume d’éjection?

A

Quantité de sang éjecté à chaque contraction du ventricule

63
Q

Le volume d’éjection a un effet directement proportionnel sur ____

A

Le débit cardiaque

64
Q

Quels sont les déterminants du volume d’éjection?

A
  • Pré-charge
  • Contractilité
  • Post-charge
65
Q

C’est quoi la pré-charge?

A

Remplissage ventriculaire ou degré d’étirement des fibres musculaires avant d’entamer la systole

66
Q

C’est quoi la contractilité?

A

Force de contraction d’une fibre musculaire indépendante de son niveau d’étirement (de la pré-charge)

67
Q

C’est quoi la post-charge?

A

Pression/résistance qui s’oppose à la sortie du sang des ventricules

68
Q

Vrai ou faux: une partie du sang du coeur est stagnant

A

Faux: il y a tjrs du sang qui reste dans la cavité mais ce n’est pas stagnant parce qu’à chaque éjection, le sang qui reste est différent (le sang qui restait va se faire éjecter et ce sera du nouveau sang qui va rester)

69
Q

C’est quoi la loi de Frank-Starling?

A

En lien avec la pré-charge
Dit que plus les fibres sont étirées, mieux c’est pr la contraction

70
Q

Pourquoi la pré-charge affecte le volume d’éjection?

A

Plus de volume sanguin = fibres plus étirées donc:
- Optimisation nombre de ponts possibles (actine/myosine)
- Augmentation force de contraction

71
Q

La précharge:
1. Influence le ________
2. Est influencée par ________ et ________

A
  1. Volume télédiastolique du ventricule
  2. Retour veineux et partiellement fréquence cardiaque (si coeur bat plus vite, moins de temps pr se remplir à nouveau)
72
Q

Quelle structure favorise le retour veineux?

A

Les petites valvules qui empêchent un reflux

73
Q

Quels sont les 4 éléments importants qui modulent le retour veineux (donc le remplissage et la pré-charge des ventricules)?

A
  • Pompe musculaire
  • Pompe respiratoire
  • Activation sympathique
  • La fonction de l’autre ventricule
74
Q

Quelles sont les deux manières que les muscles peuvent s’activer pour aider le retour veineux?

A
  • Muscles périphériques lors de la marche ou autres activités physiques (50% du processus)
    Activation des muscles lisses présents dans les veinules via la norépinéphrine (activé par syst. sympathique)
75
Q

Expliquer en quoi la respiration (pompe respiratoire) aide le retour veineux

A

À l’inspiration:
- Augmentation de la pression intra-abdominale (déplacement du diaphragme vers le ventre) = augmentation du retour veineux
- Diminution de la pression intra-thoracique = favorise l’entrée de sang passif vers le thorax = augmentation du remplissage

76
Q

Pourquoi la fonction des ventricules a un effet sur le retour veineux?

A

Si un ventricule fonctionne moins bien, l’autre va recevoir moins de sang. Peut aller dans les deux sens: un ventricule peut aussi favoriser le remplissage de l’autre

77
Q

La contractilité influence ______

A

Le volume télé-systolique

78
Q

Le degré de contractilité est décrit comme _____

A

L’inotropie

79
Q

Nommer des inotropes négatifs

A

Médicaments
Acidose métabolique
Hypocalcémie (si manque de calcium, force de contraction diminue)
Hyperkaliémie (si cellule peut pas se repolariser, diminue force de contraction)

PAS LE SYSTÈME PARASYMPATHIQUE!!!

80
Q

Nommer des inotropes positifs

A

Système sympathique (épinéphrine, norépinéphrine)
Hormones (thyroïdiennes, glucagon)
Médicaments
Hypercalcémie (plus de calcium = plus de contraction)

81
Q

La post-charge pourrait être anormale si:

A

Pression élevé dans les artères (haute pression artérielle)
Maladie valvulaire - sténose aortique
Obstruction de sortie (cardiopathie hypertrophique)

*Ces trucs là font travailler le ventricule plus fort (plus de résistance donc plus de post-charge)

82
Q

Une post-charge augmentée augmente le _________

A

Volume télé-systolique (donc diminution du VE)

83
Q

Parmi les trois éléments, lequel est le seul à influencer négativement le débit cardiaque?
Précharge
Contractilité
Post-charge

A

Post-charge

84
Q

En résumé, le débit cardiaque va augmenter si

A

Chronotrope positif
Ionotrope positif
Pré-charge augmentée
Diminution post-charge

85
Q

Dans des conditions particulières (effort ou pathologique), le débit cardiaque peut augmenter de ______ fois l’état basal

A

4 à 5 (donc 20 à 25 L/min)

86
Q

Lequel de ces scénarios entraîne une diminution du débit cardiaque?
1. Une tachycardie en raison d’un stress émotif
2. Injection d’épinéphrine en raison d’une réaction allergique
3. Hypercalcémie
4. Une réaction vagale (parasympathique)
5. Lever les jambes rapidement d’un patient

A

Réponse: 4

Explications:
2: Effet double: chronotrope positif et inotrope positif
3: effet sur contractilité
4: Influence le noeud sinusal
5: retour veineux augmente rapidement donc pré-charge augmente donc VE augmente donc débit augmente

87
Q

C’est quoi la fraction d’éjection du ventricule gauche?

A

Mesure de l’efficacité du ventricule à éjecter le sang

88
Q

Dans quelles situations la fraction d’éjection du VG sera utilisée?

A
  • Marqueur important au niveau du pronostic cardiaque
  • Permet de classifier certains types d’insuffisance cardiaque
89
Q

La FEVG normale est située entre ______

A

55-70%

90
Q

Quelle est la formule pour déterminer la fraction d’éjection du VG?

A
91
Q

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A

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