Schizophrenie - Differenzialdiagnosen

Question 1

Was ist F2 vs. F0?

Answer 1

• Organisch bedingte Psychosen: z.B. Hirntumor an bestimmten Stelle → aber auch Alzheimer Demenz

Question 2

F2 versus F0 (Demenz): Wie oft gibt es psychotische Symptome? Warum kriegen F0 Patienten Psychose? Welche andere Symptome?

Answer 2

• bei 41% Alzheimer = psychotische Symptome
• Organische Grundlage
• Zudem bei ca 40%: Halluzinationen (visuell, gelegentlich akustisch, taktil), Wahn und
  Agitation
• Autoimmun Erkrankungen können auch zu psychotischen Symptomen führen

Question 3

Was ist F2 vs. F1? Trilogie?

Answer 3

Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen
Trilogie: zwischen toxischer Psychose, einer Substanz-induzierten Psychose & Schizophrenie

Question 4

Was ist eine toxische Psychose?

Answer 4

psychotisch im akuten Rausch-Verlauf (hört mit Rauschzustand auf)

Question 5

Was ist eine substanzinduzierte Psychose?

Answer 5

• Psychose: Symptomatisch im Querschnitt nicht von Schizophrenie zu unterscheiden
• bei Abstinenz nach Wochen bis Monaten rückläufig (ohne jegliche Behandlung)
• bei Latenz von mehr als 6 Monaten zw. Konsum und Psychose kann Diagnose nicht mehr
  gestellt werden
• Behandlung CAN-induzierter Psychose eher nicht mit Antipsychotika, sond. Benzodiazepine

Question 6

Welche Substanzen können Psychose induzieren?

Answer 6

CAN, MDMA, Amphetamine, Kokain, 

Halluzinogene

Question 7

Was ist schwierig bei der Differenzialdiagnose: Schizophrenie und substanzinduzierte Psychose?

Answer 7

Symptome anfangs gleich, keine Klinikkapazitäten um unbehandelt zu lassen um zu gucken ob SCH oder SI - nach 3 Wochen symptomfrei, unsicher was es war

Question 8

Was gibt es für F2 vs F2 Differenzialdiagnosen?

Answer 8

• Schizotype Störung
• Wahnhafte Störung
• Akute vorübergehende (reaktive) psychotische Störungen
• Schizaffektiv

Question 9

Was ist eine schizotype Störung?

Answer 9

leicht psychotisches Verhalten, was persistiert, ist jedoch ein klarer Risikofaktor für eine Schizophrenie → Menschen mit einer erhöhten Vulnerabilität

Question 10

Was ist eine wahnhafte Störung?

Answer 10

Wahn stabil u einziges Symptom, meist nicht bizarr (daher häufig Gerichtsverfahren („mein Nachbar will mich vergiften“)

Question 11

Was ist eine akute vorübergehende (reaktive) psychotische Störungen?

Answer 11

Schizophrenie Symptome ohne erfülltes Zeitkriterium von 4 Wochen (oft nach Trauma)

Question 12

Was ist eine schizoaffektive Störung?

Answer 12

Symptome beider Störungen vorhanden innerhalb einer Episode (nur wenige Tage getrennt), Kriterien für beide nicht erfüllt

Question 13

Was ist F2 vs. F3?

Answer 13

Affektive Störungen (hängen auffallend eng zusammen) - bei schwerer (ICD-11: auch mittlerer) affektiver Symptomatik können psychotische Symp. auftreten

Question 14

F2 vs. F3: Sind Symptome synthym oder parathym?

Answer 14

meistern, nicht immer: Synthym (Stimmungskongruent)

Question 15

Was für Wahn gibt es bei Depression?

Answer 15

Verarmung, Schuld, Hypochondrie, (seltener) Nihilismus, (sehr selten) Verkleinerung

Question 16

Was für Wahn gibt es bei Manie?

Answer 16

Beziehung, Größe, Abstammung, Sendung, Verfolgung (insb bei getriebenen Erregungszuständen und formal zerfahrenem Denken)

Question 17

Was für Wahn gibt es bei Depression mit Stimmenhören und olfaktorischen Halluzinationen?

Answer 17

Abwertung und Fäulnisgeruch

Question 18

Was ist F2 vs. F4?

Answer 18

Angststörungen, Zwangsstörungen, PTBS, Dissoziative Störungen (Abgrenzung schwierig)

Question 19

Angststörungen: Symptome die Abgrenzung schwierig machen + echte Abgrenzung

Answer 19

• Entfremdungsgefühle (Derealisation, Depersonalisation)
• Echtes psychotisches Erleben tritt nicht auf

Question 20

Zwangsstörungen: Symptome die Abgrenzung schwierig machen + echte Abgrenzung

Answer 20

• Subtyp mit wenig Einsicht / magische Zwangsgedanken (Obsessive Compulsive Psychosis) (besonders schwere Form der Zwangsstörung versus Subtyp psychotischer Störungen?)
• wenig Einsicht unklar ob Schizo oder schwere Form der Zwänge

Question 21

PTBS: Symptome die Abgrenzung schwierig machen + echte Abgrenzung

Answer 21

• Trauma als Risikofaktor für F2 sowie PTBS
• Stimmenhören und Wahn können auftreten insb bei kPTBS
• Symptome meist jedoch Pseudohalluzinationen und Wahn ist nicht dauerhaft

Question 22

Dissoziative Störungen: Symptome die Abgrenzung schwierig machen + echte Abgrenzung

Answer 22

• Dissoziativer Subtyp: Derealisation u Depersonalisation
• Dissoziative Symptome und Störungen sind schwer von Ich-Störungen abzugrenzen
• Abgrenzung von Selbst –> Stimmenhören oder ist es die eigenen Stimme, von der man geographisch entfernt ist?
• Gefühl Welt ist gefährlich –> Misstrauen

Question 23

Was ist F2 vs. F5?

Answer 23

Verhaltensauffälligkeiten: Anorexia Nervosa, Schlafstörungen

Question 24

Anorexia Nervosa: Symptome die Abgrenzung schwierig machen

Answer 24

• Körperschemastörung: tief verwurzelte Angst vor dem Dicksein im Sinne einer überwertigen
  Idee (ähnlich wie bei ZS)
• gedankliches Haften und Gedankenkreisen am Thema Essen und Körpergewicht - Indikation für Olanzapin – Solian

Question 25

Schlafstörungen: Symptome die Abgrenzung schwierig machen

Answer 25

Abzugrenzen von sekundärer Schlafstörung:
* im Rahmen eines Risikozustandes für die Entwicklung einer psychiotischen Episode
* Im Rahmen einer psychotischen Episode (typischste Frühwarnzeichen für nächste Episode, wenn Schizo Patient meint er hätte nicht gut/gar nicht geschlafen/ seltsam geträumt)

Question 26

Was ist bei Schlafstörungen der Unterschied (in Behandlung) zwischen Schizophrenie, Depression und Manie?

Answer 26

• bei Schizo: Umkehr des Schlaf-Wach Rhythmus: in der Nacht wach sein und Tagsüber schlafen
• bei Depression: Schlafstörungen, oft Lichttherapie damit man einschläft und wach wird
• bei Manie: dunkel Therapie - Patienten werden in einen dunklen Raum gesperrt und werden dadurch ruhiger/weniger manisch

Question 27

Was ist F2 vs. F6?

Answer 27

Erhöhte Vulnerabilitäten: PKS und BPS

Question 28

PKS: Symptome die Abgrenzung schwierig machen

Answer 28

• bei meisten PKS können psychot Symptome gelegentlich auftreten
• deutlichste Assoziation bei paranoid, schizoid, BPS (Schizotypie)
• Bei 64% der wahnhaften Patienten gingen PKS voraus – paranoid und schizoid
• Paranoide PKS: Eifersuchtswahn (Misstrauen bez. sex. Treue)
• Schizoide PKS: kein spezieller wahnhafter Typus, eher als Risikofaktor für wahnhafte Störung
  bedeutsam