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UE7 Anatomie > Membres supérieurs partie 2 > Flashcards

Membres supérieurs partie 2 Flashcards

1
Q

Localisation de la fosse axillaire ?

A

Région située entre le bras et le thorax

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2
Q

Morphologie de la fosse axillaire ?

A

Forme d’une pyramide quadrangulaire tronquée à base inférieure et dont le grand axe, le sommet est incliné en haut, et médialement

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3
Q

Importance de la fosse axillaire ?

A

Région de passage vasculo-nerveux entre la région cervicale/thoracique et le MS

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4
Q

Reliefs de la fosse axillaire en abduction plus ou moins en élévation ?

A
  • Reliefs de la glande mammaire (chez la femme et chez l’homme (atrophique))
  • Reliefs des muscles grand dorsal et grand rond
  • Reliefs, en arrière, du chef long du triceps brachial, du biceps,
    *Reliefs, en haut et latéralement, du deltoïde
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Q

Combien de parois comporte la fosse axillaire ?

A

=> 4 parois
* antérieure,
* médiale,
* latérale
* postérieure

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6
Q

Composition du plan superficiel de la paroi antérieurs de la fosse axillaire ?

A

Principalement constitué par le muscle grand pectoral avec ses 3 faisceaux

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7
Q

Quels sont les faisceaux qui compose le muscle grand pectoral ?

A

=> 3 faisceaux :
* supérieur (claviculaire),
* moyen (sterno-costal : supporte la glande mammaire chez la femme)
* inférieur (abdominal)
=> Ces 3 faisceaux se rejoignent pour s’insérer par un tendon sur le sillon inter-tuberculaire

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8
Q

A la formation de quoi participe le le muscle grand pectoral ?

A

Par l’intermédiaire de son fascia :
* à la formation du fascia clavi-pectoral
* lui-même participant à former le ligament suspenseur de l’aisselle

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9
Q

Quel(s) muscle(s) participent à la composition du plan profond de la parois antérieure de la fosse axillaire ?

A
  • Le muscle subclavier
  • Le muscle petit pectoral
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10
Q

Caractéristiques du muscle subclavier ?

A
  • Est inséré au 1/3 latéral de la face inférieure de la clavicule jusqu’au 1er cartilage costal
  • C’est un muscle très fin
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11
Q

Caractéristiques du muscle petit pectoral ?

A
  • Recouvert par un fascia aponévrotique,
  • Provient de la face externe des 3ème, 4ème et 5ème côtes
  • Se termine sur le processus coracoïde de la scapula
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12
Q

Caractéristiques du fascias aponévrotique qui recouvre e muscle petit pectoral ?

A

Il est perforé dans sa partie supérieure par un orifice qui livre passage à la veine céphalique et à l’artère thoraco-acromiale

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13
Q

Que délimites les plans superficiel et profond de la parois antérieure de la fosse axillaire ?

A

Déterminent 3 espaces qui peuvent être le siège de collections et qui sont des plans de clivage chirurgicaux :
* Espace antérieur
* Espace moyen
* Espace postérieur

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14
Q

Caractéristique de l’espace antérieur de la parois antérieur de la fosse axillaire ?

A
  • pré-pectoral
  • immédiatement sous-mammaire
  • en rapport avec la glande mammaire
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15
Q

Caractéristique de l’espace moyen de la parois antérieur de la fosse axillaire ?

A
  • Entre les 2 plans (entre grand pectoral et petit pectoral)
  • Contient beaucoup de lymphonœuds
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16
Q

Caractéristique de l’espace postérieur de la parois antérieur de la fosse axillaire ?

A

Constitué par la fosse axillaire elle-même

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17
Q

Caractéristique de la paroi médiale de la fosse axillaire ?

A
  • De forme convexe latéralement
  • Epouse les arcs costaux des 5 premières côtes
  • Recouverte par le muscle dentelé antérieur
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18
Q

Caractéristiques du muscle dentelé antérieur ?

A
  • S’insère sur la face externe des 10 premières côtes jusqu’au bord médial de la scapula
  • Il est innervé par le nerf thoracique long
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19
Q

Origine du nerf thoracique long ?

A

Provient des nerfs spinaux C5-C6-C7

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20
Q

Que détermine le muscle dentelé antérieur ?

A

=> 2 espaces de glissement :
* Latéralement, l’espace serrato-scapulaire où chemine le nerf thoracique long, et à la partie antérieure de cet espace tous les éléments vasculo-nerveux de la fosse axillaire
* Médialement, l’espace serrato-thoracique qui ne contient qu’un tissu celluleux lâche jouant un rôle de glissement important qui permet la bascule de la scapula sur le grill costal

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21
Q

Caractéristiques de la paroi latérale de la fosse axillaire ?

A

Elle est étroite et correspond à l’articulation scapulo-humérale et au processus coracoïde

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22
Q

Composition de la paroi latérale de la fosse axillaire ?

A
  • Formée par le muscle coraco-brachial
  • Formée par le muscle biceps brachial (le chef court possède une origine commune avec le muscle coraco-brachial)
  • Cet ensemble est matelassé en haut et latéralement par le muscle deltoïde
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23
Q

Segmentation de la paroi supérieure de la fosse axillaire ?

A

=> Divisée en 2 parties :
* Médiale : avec le muscle subscapulaire qui se termine au niveau de l’humérus sur le tubercule mineur et insertion sur scapula
* Latérale : entrecroisement de 4 muscles : muscles grand dorsal et grand rond (s’insèrent sur le sillon inter-tuberculaire), muscle petit rond et le chef long du triceps brachial

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24
Q

Rapport du chef long du muscle triceps brachial ?

A

Passe :
* en avant du muscle petit rond
* en arrière des muscles grand dorsal et grand rond

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25
Q

Que détermine le chef long du triceps brachial ?

A

=> 3 espaces :
* La fente huméro-tricipitale
* L’espace axillaire médial
* L’espace axillaire latéral

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26
Q

Caractéristiques de la fente huméro-tricipitale ?

A

Où passe le nerf radial qui va ensuite aller à la face post de la diaphyse humérale dans le sillon du nerf radial avec l’artère brachiale profonde

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27
Q

Caractéristiques de l’espace axillaire médial ?

A

Où passent les nerfs subscapulaires et vaisseaux subscapulaires

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28
Q

Caractéristiques de l’espace axillaire latéral ?

A

Où passe le nerf axillaire

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29
Q

Qu’est ce que la fente costo-claviculaire ?

A
  • un espace étroit limité
    • en avant : par la clavicule,
    • médialement : par la 1ère côte,
    • en arrière : par les muscles scalènes antérieur et moyen
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30
Q

De quoi l’espace entre les deux muscles scalènes est-il le passage ?

A

De l’artère axillaire et les 3 faisceaux du plexus brachial
=> C’est une “pince” osseuse et musculaire dans laquelle ces structures vasculo-nerveuses sont à l’étroit

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31
Q

Que trouve-t-on dans la fosse axillaire ?

A
  • L’artère axillaire
  • Les lymphatiques
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32
Q

Caractéristiques de l’artère axillaire ?

A
  • Forme l’axe de la fosse
  • Provient à plein canal de l’artère subclavière au niveau de son passage dans la fente costo-claviculaire
  • Devient l’artère brachiale au bord inférieur du muscle grand pectoral
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33
Q

Rapport de l’artère axillaire ?

A
  • Entourée par les faisceaux du plexus brachial
  • Longée sur son bord médial par la veine axillaire
  • Croisée par le muscle petit pectoral
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34
Q

Que délimite le croisement de l’artère axillaire et de muscle petit pectoral ?

A

=> 3 portions :
* sus-pectorale
* pectorale
* sous-pectorale
=> participent à la constitution du cercle anastomotique péri-scapulaire

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35
Q

Faisceaux du plexus brachial ?

A
  • le faisceau latéral du PB
  • Le faisceau médial
  • le faisceau postérieur du PB
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36
Q

Que donne le faisceau médial du plexus brachial ?

A

Donne la racine médiale du nerf médian, se poursuit par le nerf ulnaire et donne aussi le nerf cutané médial de l’avant bras et du bras

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37
Q

Caractéristiques du lymphocentre axillaire ?

A

Il représente le centre principal du drainage lymphatique du membre supérieur, des parois latérales du thorax et de la glande mammaire

38
Q

Localisation de la fosse cubitale ?

A

=> Pli du coude
* En avant de l’articulation du coude
* située environ 2 travers de doigt au-dessus et au-dessous de l’interligne articulaire

39
Q

Nom de la région postérieure à l’articulation du coude ?

A

La région olécrânienne

40
Q

Quels sont les groupes musculaires de la région du pli du coude ?

A

=> 3
* Sur la ligne médiane : muscle brachial est recouvert du tendon du muscle biceps brachial
* Le groupe musculaire médial qui s’insère sur l’épicondyle médial
* Un groupe musculaire latéral, muscles s’insèrent sur l’épicondyle latéral de l’humérus

41
Q

Quels sont les muscles qui composent le groupe musculaire médial du pli du coude ?

A
  • rond pronateur
  • fléchisseur radial du carpe
  • long palmaire
  • fléchisseur ulnaire du carpe
    => Muscles épicondyliens médiaux
42
Q

Quels sont les muscles qui composent le groupe musculaire latéral du pli du coude ?

A
  • muscles brachio-radial
  • long et court extenseurs radiaux du carpe
  • supinateur
    => Muscles épicondyliens latéraux
43
Q

Que délimitent les différents groupes musculaires du pli du coude ?

A

Ils délimitent les sillons bicipitaux médial et latéral en surface

44
Q

Quels sont les gouttières que l’on retrouve au niveau du pli du coude ?

A
  • Gouttière bicipitale médiale
  • Gouttière bicipitale latérale
45
Q

Que contient la gouttière bicipitale médiale ?

A

L’artère brachiale

46
Q

Caractéristiques de l’artère brachiale ?

A
  • Repose sur le muscle brachial
  • Comprise entre les muscles rond pronateur et le tendon terminal du biceps brachial
  • Se divise en ses 2 branches terminales : l’artère ulnaire et l’artère radiale, un petit peu en dessous de l’interligne
47
Q

Caractéristiques du nerf médian ?

A
  • En-dedans de l’artère brachiale
  • Passe entre les chefs huméral et ulnaire du muscle rond pronateur
  • S’engage sous l’arcade du muscle fléchisseur superficiel des doigts
48
Q

Que contient la gouttière bicipitale latérale ?

A

Le nerf radial

49
Q

Caractéristiques du nerfs radial ?

A

=> Se divise un petit peu en dessous de l’interligne en ses 2 branches terminales :
* 1 rameau profond qui passe entre les 2 chefs du muscle supinateur. Ce nerf est principalement extenseur et à moindre degré supinateur
* 1 rameau superficiel va cheminer sous le muscle brachio-radial qui se termine distalement sur le processus styloïde du radius
=> branche Superficielle est surtout Sensitive et la branche profonde surtout motrice

50
Q

Rapport du nerf médian ?

A
  • Croise en avant l’origine de l’artère ulnaire
  • Entre en arrière le muscle fléchisseur profond des doigts
  • Entre en avant le muscle fléchisseur superficiel des doigts
51
Q

Localisation du nerf ulnaire ?

A

Médialement, passant dans le sillon ulnaire à la face postérieure de l’épicondyle médial

52
Q

Où se situent les reliefs musculaire de la main ?

A

=> 2 saillies musculaires :
* Une saillie latérale appelée éminence thénar
* Une saillie médiale appelée éminence hypothénar

53
Q

Localisation du talon postérieur de la main ?

A

Dans la partie proximale, près du pli de flexion du poignet, les 2 éminences (thénar et hypothénar) se rapprochent

54
Q

Localisation du talon antérieur de la main ?

A

Dans la partie distale, près de la racine des doigts, la paume présente un bourrelet transversal

55
Q

Quels sont les différents plis de flexion de la main ?

A
  • 1 plutôt distal proche de la racine des doigts
  • 1 intermédiaire
  • 1 pli palmaire d’opposition du pouce : pince pollici-digitale
  • plis interdigitaux
56
Q

Qu’est-ce que le canal carpien ?

A
  • Zone de transition entre l’avant-bras et le bras située à la face antérieure du poignet
  • Canal ostéo-fibreux
  • En arrière les os du carpe et en avant le rétinaculum des fléchisseurs
57
Q

Rapport entre le nerf médian et le rétinaculum des fléchisseurs ?

A

Nerf médian passe sous le rétinaculum des fléchisseurs et donne ses branches terminales en regard du bord distal du rétinaculum, pour les muscles thénariens + des rameaux sensitifs pour la main

58
Q

Qu’est-ce que le 1er syndrome canalaire ?

A

Parfois, le rameau thénarien du nerf médian peut ne pas être sous-ligamentaire mais peut perforer, assez précocement le ligament ou rétinaculum des fléchisseurs
=> 25% des sujets

59
Q

Organisation du canal carpien ?

A

En regard du bord distal du rétinaculum des fléchisseurs
=> 2 plans :
* Superficiel : au milieu : nerf médian, médialement : tendons des muscles fléchisseurs superficiels des doigts
* Profond : latéralement : tendon du long fléchisseur du pouce et médialement : tendons du muscle fléchisseur profond des doigts

60
Q

Par quoi sont entourés les tendons ?

A

Les tendons sont entourés d’une gaine synoviale

61
Q

Localisation du tendon de terminaison du muscle long palmaire ?

A

Vient s’insérer sur le rétinaculum des fléchisseurs

62
Q

Localisation du canal ulnaire ?

A

Plus médialement : expansion du rétinaculum des fléchisseurs : s’insère sur l’os pisiforme

63
Q

Que contient le canal ulnaire ?

A

Contient la terminaison du nerf ulnaire au poignet, et médialement A et V ulnaires

64
Q

Que contient le canal carpien ?

A
  • Il n’y a pas de gros vaisseaux
  • On a le nerf médian et les tendons des muscles fléchisseurs
65
Q

Où se situent les tendons extenseurs des doigts ?

A

A a face dorsale de la main

66
Q

Qu’est-ce que la tabatière anatomique ?

A

La fossette latérale de la face dorsale du poignet

67
Q

Comment apparait la tabatière anatomique ?

A

Plus apparente lors de l’extension/abduction du pouce

68
Q

Limites de la tabatière anatomique ?

A
  • Les tendons des muscles long abducteur (LA) et court extenseur (CE) du pouce
  • Médialement, la limite est réalisée par le tendon du muscle long extenseur (LE) du pouce
69
Q

Que trouve-t-on dans la tabatière anatomique ?

A
  • Artère radiale
  • Os scaphoïde
70
Q

Utilité de la gouttière du pouls ?

A

Artère radiale relativement superficielle
=> Peut donc être palpée, mais également ponctionnée (gazométrie sanguine)

71
Q

Localisation de la gouttière du pouls ?

A

Entre le tendon du muscle brachio-radial et celui du fléchisseur radial du carpe

72
Q

Que trouve-t-on au niveau de la face dorsale de la main ?

A

Elle est traversée par les tendons des muscles extenseurs qui sont plaqués par le rétinaculum des extenseurs
=> Régions bien individualisées

73
Q

Quels sont les tendons communs à tous les doigts de la mains ?

A

Chaque doigt a un tendon long extenseur commun
=> 2ème et 5ème ont en + des tendons long extenseurs propres

74
Q

Organisation de l’aponévrose palmaire superficielle ?

A

Recouvre toute la paume de la main et se divise en 3 parties :
* Centrale
* Latéralement
* Médialement

75
Q

Caractéristiques de la partie centrale de l’aponévrose palmaire superficielle ?

A
  • Correspond à l’aponévrose palmaire moyenne superficielle
  • Occupe le creux de la main et est sous-tendue par les terminaisons des tendons des muscles court et long palmaire
  • Forme un éventail composé de 4 bandelettes pré-tendineuses chacune recouvrant les tendons des muscles fléchisseurs des doigts
76
Q

Caractéristiques de la partie latérale de l’aponévrose palmaire superficielle ?

A
  • Aponévrose thénarienne
  • Tendue entre le muscle court abducteur du pouce et la 1ère bandelette
77
Q

Caractéristiques de la partie médiale de l’aponévrose palmaire superficielle ?

A

Aponévrose hypothénarienne, entre le muscle court palmaire et la 4ème bandelette

78
Q

Organisation de la loge palmaire moyenne superficielle ?

A

=> Constituée par 3 plans :
* Plan artériel superficiel
* Plan nerveux moyen
* Plan tendineux (le + profond)

79
Q

Caractéristiques du plan artériel superficiel ?

A
  • Formé par l’arcade palmaire superficielle
  • Constitué par l’anastomose de l’artère ulnaire avec un rameau palmaire superficiel de l’artère radiale
  • L’arcade va donner 4 artères digitales communes palmaires
80
Q

Caractéristiques du plan nerveux moyen ?

A

Les nerfs sont en rapport immédiat avec les artères et forment des paquets vasculo-nerveux
=> Nerfs provenant du nerf médian et du nerf ulnaire

81
Q

Quels sont les rameaux provenant du nerf médiant au niveau du plan nerveux moyen ?

A
  • Les nerfs digitaux communs palmaires des 3 premiers espaces
  • Le nerf digital propre palmaire latéral du pouce (I)
  • Le rameau moteur thénarien pour les muscles court abducteur, opposant et le faisceau superficiel du court fléchisseur du pouce (I)
82
Q

Localisation du canal ulnaire ?

A

Au bord médial de la loge palmaire moyenne superficielle

83
Q

Que devient le nerf ulnaire au niveau du plan nerveux moyen ?

A
  • Le nerf digital palmaire commun du 4ème espace
  • Le nerf digital propre palmaire médial du V,
  • Un rameau moteur hypothénarien pour le faisceau profond du muscle court fléchisseur du pouce, le muscle adducteur du pouce et pour tous les muscles hypothénariens
84
Q

Caractéristiques du plan tendineux ?

A
  • Tendons des muscles fléchisseurs superficiels et profonds des doigts
  • Ils sont entourés de gaine synoviale
85
Q

Composition de l’arcade vasculaire palmaire profonde ?

A

Formée par la terminaison de l’artère radiale qui s’anastomose avec le rameau palmaire profond de l’artère ulnaire

86
Q

Rôle de l’arcade vasculaire palmaire profonde ?

A

Rôle de suppléance : participe à la vascularisation de la musculature intrinsèque de la main + des doigts en donnant les artères digitales qui sont riches (4 par doigts)

87
Q

A quoi est destiné le rameau moteur profond du nerf ulnaire ?

A
  • aux muscles hypothénariens
  • au muscle adducteur du pouce
  • au faisceau profond du court fléchisseur du pouce
  • à tous les muscles interosseux
  • aux 3ème et 4ème muscles lombricaux
88
Q

Rôle des muscles lombricaux ?

A

Préhension, flexion des doigts

89
Q

Qu’observe-t-on en ouvrant le rétinaculum des fléchisseurs ?

A

Le nerf médian et les tendons fléchisseurs qui sont sur leurs insertions distales pour la flexion des doigts

90
Q

Intérêt de la présence de fléchisseurs superficiels et profonds avec des terminaisons différentes sur les phalanges ?

A

Permettent d’avoir des mouvements très précis au niveau des doigts

UE7 Anatomie (11 decks)

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