EMPIEMA PLEURAL

Question 1

Definicion de empiema

Answer 1

MACRO = presencia de pus en cavidad pleural
Fisicoquim = Exudado complicado (pH menor a 7,20 / LDH mayor a 1000, Glucosa menor al 60% de la plasm)
Cultivo Positivo en derrame

Question 2

Estadios del Empiema

Answer 2

AGUDO
1 = Exudativo = acumulacion de leucos, liquido fluido que drena facil
2 = Fibrino-purulento o de colección = acumulación de fibrina sobre pleura parietal
SUBAGUDO
3 = organización temprana = se forma el peel pleural (cascara)
CRONICO
4 = Organización tardía (Paquipleuritis fibrosa)

Question 3

DX de empiema

Answer 3

CLINICA + LABO (leucocitosis) + IMÁGENES (TAC + RX/ECO) + TORACOCENTESIS (Exudado complicado)

Question 4

TTO del empiema

Answer 4

• ATB empírico (Piper-Tazo / Ampi-Sulba) y dirigido
• Medidas de soporte (estado nutricional, asistencia kinesio)
• SEGUN ESTADIOS
  – Agudo (Exudativo E1) = ATB + Toracocentesis
  – Agudo (Fibrino Purulento E2) = ATB + Decorticación temprana por VATS
  – Subagudo (Org temprana E3) = ATB + Decorticación típica por VATS
  – Crónico (Org tardía E4) = ATB + Decorticación tardía por toracotomía (paquipleurectomía)

— Ventana Pleurocutánea (pleurostomia) = para estadio de organización tardía