Déficit Androgénique Lié à L’âge (DALA) Flashcards
Quelles sont les caractéristiques du vieillissement chez le phénotype XY typique ?
- Niveau/production de testostérone diminue graduellement à partir de 30 ans (estimé)
- La production de sperme et de spermatozoïdes ne s’arrête pas
- Ce n’est pas toutes les personnes nées avec un pénis qui auront des bas niveaux de testostérone et/ou de spermatozoïdes
De combien la testostérone diminue-t-elle chaque année ?
Le niveau de testostérone diminue avec le vieillissement à environ 1% par an.
Quel est l’impact du vieillissement sur la fertilité des hommes ?
- Contrairement aux personnes en ménopause, plusieurs phénotypes XY typique demeurent fertiles toute leur vie.
- Toutefois, la qualité du sperme diminue chaque année.
Quel est l’impact du vieillissement sur la volume et mobilité du sperme ?
Les résultats d’une étude démontrent qu’entre 22 et 80 ans, le volume des éjaculations diminue chaque année en moyenne de 0,03 ml et la mobilité des spermatozoïdes de 0,7 %.
Comment le vieillissement influe-t-il sur la motilité des spermatozoïdes ?
La probabilité d’avoir des défauts de mobilité des spermatozoïdes atteint 80 % à 50 ans et grimpe à presque 100 % à 80 ans.
Quels sont les symptômes du « climatérique masculin » ?
- perte de libido et impuissance;
- nervosité, dépression, troubles de la mémoire, incapacité à se concentrer;
- fatigue, insomnie, bouffées de chaleur et transpiration.
Comment le traitement hormonal substitutif peut-il influer sur les symptômes du DALA ?
Heller et Myers ont constaté que leurs participants avaient des taux de testostérone inférieurs à la normale, et que les symptômes diminuaient considérablement lorsque les patients recevaient des doses de remplacement de testostérone
Combien d’hommes sont touchés par le DALA ?
- La déficience en testostérone affecte environ 1 homme sur 200 de moins de 60 ans.
- On retrouve un faible taux de testostérone chez le phénotype XY typique * 20% chez les 60 ans
- 30% chez les 70 ans
- Environ 5% des phénotypes XY typiques entre 70 et 79 ans ont un taux de testostérone faible et les symptômes d’un hypogonadisme lié à l’âge
Quels sont les symptômes du DALA ?
- Diminution de la libido (désir sexuel)
- Difficulté à obtenir et à maintenir une érection
- Peu d’énergie
- Changements de l’humeur et mauvaise concentration (le lien avec le DALA n’est pas clair)
- Diminution de la force musculaire et de l’endurance
- Augmentation du gras corporel
- Diminution de la croissance de la barbe et des poils
- Bouffées de chaleur
- Ostéoporose (fragilité des os)
- Développement des seins (gynécomastie)
Quelles sont les étapes du diagnostic du DALA ?
- Une histoire médicale détaillée, comprenant des questions sur la sexualité
- Un examen physique complet (palpation des testicules pour déceler tumeurs)
- Au moins deux prises de sang faites tôt le matin lors de deux journées différentes pour mesurer les niveaux d’hormones.
Qu’est-ce qui peut causer le DALA ?
- Surplus de poids.
- Marijuana
- Stéroïdes anabolisants
- Anomalies génétiques
- Maladies chroniques
- Médication : narcotiques, etc
- Maladie ou trauma des testicules
- Maladie de l’hypophyse et de l’hypothalamus
Quelle est la définition du DALA ?
La présence d’au moins trois symptômes sexuels:
1. Libido/pensée sexuelle réduite;
2. Diminution des érections matinales;
3. Dysfonction érectile;
ET
4. Une concentration totale de testostérone inférieure à 11 nmol/L;
5. Une concentration de testostérone libre inférieure à 220 pmol/L;
Quelles sont les valeurs de référence pour la testostérone ?
18 à 49 ans: 10 à 30 nmol/L
50 ans et + : 9 à 25 nmol/L
Quel est le seuil critique de testostérone TOTALE pour les symptômes sexuels ?
11 nmol/L semble être le seuil critique de l’augmentation de la probabilité de symptômes sexuels.
Quel est le seuil critique de testostérone LIBRE pour les symptômes sexuels ?
280 pmol/L semble être le point critique de l’augmentation de la probabilité de présenter des symptômes sexuels.
