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Identité de genre et diversité sexuelle > Cours 5 - Transidentité > Flashcards

Cours 5 - Transidentité Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 principales
théories anatomo-physiologiques de la transidentité?

A

1- dysphorie de genre= forme d’intersexualité du système nerveux central
2-contribution génétique
3-exposition prénatale aux androgènes ou inversement

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Q

Au niveau des théories psychosociales de la transidentité, qu’est-ce qui est nommé SOCIALEMENT?

A

Les catégories sont construites selon l’hétéronormativité.

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3
Q

Au niveau des théories psychosociales de la transidentité, qu’est-ce qui est nomme INDIVIDUELLEMENT?

A

Le genre est acquis, construit, flexible.

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4
Q

Nommez 3 caractéristiques du diagnostic de dysphorie de genre chez l’enfant selon le DSM 5.

A

-profond désir d’appartenance ou insistance considérée d’appartenir à l’autre sexe

-forte préférence pour les rôles trans-genre dans les jeux

-forte préférence pour les jouets, les jeux et les activités typiques de l’autre sexe

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5
Q

Nommez 3 items (A) de non-congruence marquée entre le genre vécu & exprimé par la personne et le genre assignée d’une durée minimale de 6 mois pour le diagnostic de dysphorie de genre chez les adolescents et les adultes selon le DSM 5.

A

-conviction marquée d’avoir les sentiments et les réactions de l’autre genre (ou genre différent de celui qui lui est assigné)

-désir marqué d’appartenir à l’autre genre (ou genre différent de celui qui lui est assigné)

-désir marqué de posséder les caractéristiques primaires et-ou secondaires de l’autre genre

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6
Q

À quoi est associé le critère B du diagnostic de dysphorie de genre chez l’adolescent et l’adulte selon le DSM 5? Quelles sont les deux éléments à spécifier?

A

souffrance significative OU altération du fonctionnement social professionnel ou d’autres domaines importants
spécifier: associé à désordre du développement sexuel & si post-transition

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7
Q

**Quels sont les 6 stades d’émergence de la transidentité? **

A

1- prise de conscience

2- recherche d’information et de connexion (ex: forums)

3-dévoilement aux proches (si + âgé = + difficile)

4-exploration identité et auto-identification (=comment j’ai envie de me présenter sur la place publique)

5-exploration possibilités transition sociale et physique

6-intégration (acceptation, enjeux post-transition)

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8
Q

**Quelles sont les 4 étapes vécues par les proches de la personne trans? **

A

1-DÉCOUVERTE ET DÉVOILEMENT (choc, dévastatrice, peu ou pas de réaction = espoir sous-jacent que c’est transitoire ou déni)

2-TOURMENT (=stress, chaos, instabilité émotionnelle, conflits familiaux)

3-NÉGOCIATION (=réalisation que c’est vrai et permanent, processus de compromis, ex: dicter ce qui est ‘‘too much’’ ou pas)

4-TROUVER L’ÉQUILIBRE (= apaisement des tensions, transition se fait, décentralisation sur la question)

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9
Q

Quel est le travail en intervention auprès des proches de personnes trans?

A

Il faut les amener à être plus conciliants.

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10
Q

** Quels sont les 3 aspects de la transition? **

A

1- Transition SOCIALE

2-Transition MÉDICALE

3-Transition LÉGALE

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11
Q

Quels sont les 3 éléments de la transition sociale de la transidentité?

A

1-coming-outs

2-modification de l’expression de genre

3-prénom, pronoms

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12
Q

**Quels sont les 2 éléments de la transition médicale de la transidentité? **

A

1-hormonothérapie

2-chirurgies

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13
Q

**Quels sont les deux changements de la transition légale de la transidentité? **

A

changement de prénom et de mention de sexe (État civil du Qc.)

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14
Q

Quel est le rôle de l’intervenant face à l’empressement de la personne à transitionner?

A

Trouver l’équilibre entre:
-excitation de transitionner
&
-capacité des proches à absorber

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15
Q

Quels sont les 5 professionnels de la santé possiblement impliqués dans la prise en charge multidisciplinaire de l’adolescent trans?

A

1-sexologue
2-psychologue
3-psychothérapeute (psychothérapie)
4-psychiatre (diagnostic avec DSM- CIM)
5-endocrinologue pédiatrique (prescription de traitement, pendant GnRH: suivi de croissance serré)

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16
Q

Qu’est-ce qui est important à aborder avec une personne qui souhaite effectuer un traitement d’hormonothérapie relativement à sa fertilité.

A

Ces traitements limitent la fertilité Il est donc important d’aborder le désir d’enfant, même si ce point n’intéresse pas la personne pour le moment (possibilité de congélation).

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17
Q

Quel type d’hormonothérapie peut permettre la restauration partielle de la fertilité en cas d’arrêt?

A

masculinisante

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18
Q

Combien de temps (minimum) faut-il cesser le traitement d’hormonothérapie avant la grossesse?

A

1 an

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19
Q

Quels sont les 4 éléments de suivi d’hormonothérapie féminisante?

A

1-dosage testostérone et estradiol tous les 3 mois la 1ère année puis tous les ans ensuite

2-si tx par spironolactone (antagoniste de la testostérone) la kaliémie (taux de potassium) doit être mesuré aux 3 mois la 1êre année puis tous les ans ensuite

3-dépistage des risques de tout cancer selon les recommandations en vigueur pour les F

4-santé des os

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20
Q

Quels sont les 3 principaux OESTROGÈNES ainsi que leurs tissus de production et fonction principale respectives ?

A

1-Oestrone (E1)
Production = ovaires et tissu adipeux
Fonction= Précurseur de l’oestradiol

2-Oestradiol E2)
Production =ovaires
Fonction= vie gynécologique de la femme (fertilité, caractères sexuels secondaires)

3-Oestriol (E3)
Production=placenta
Fonction=grossesse

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21
Q

Quels sont les 3 modes d’administration des œstrogènes?

A

Oral
Intra-musculaire
Transdermique

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22
Q

Quel mode d’administration d’œstrogènes nécessite une prise quotidienne?

A

oral

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23
Q

**Quelle est la particularité des traitements d’œstrogènes transdermiques? **

A

Il est nécessaire d’y ajouter un anti-androgène, car l’œstrogène à lui seul n’est pas suffisant pour diminuer la testostérone.

24
Q

Que signifie le terme ‘‘bio-identique’’ ?

A

même quantité

25
Q

***Vrai ou faux? Les traitements d’oestrogènes conjugués (prescrits oralement) comprennent des hormones équines (juments) telles que l’équiline.

A

VRAI

26
Q

L’hormonothérapie bio identique est-elle naturelle? Justifiez votre réponse.

A

Non. Toutes les préparations d’œstrogènes de remplacement, peu importe leur source, doivent être soumises à un processus d’extraction et de stabilisation chimique. De ce fait, toutes les formes d’œstrogènes utilisées à des fins thérapeutiques sont ‘‘synthétiques’’ et non ‘‘naturelles’’.

27
Q

La prise (à forte dose) de l’estradiol seul permet-elle de conserver une possibilité d’avoir des érections? Justifiez votre réponse.

A

Au-delà du seuil de 10 nmol-L de testostérone, il est encore possible d’avoir des érections.

28
Q

** La prise de spironolactone (effet anti-androgène) permet-elle de conserver une possibilité d’érection? Justifiez votre réponse. **

A

Non, car il engendre un seuil inférieur à 10 nmol-L de testostérone. Dans certains cas, la barbe peut survivre.

29
Q

Quel est le traitement d’anti-androgène le plus agressif, également utilisé pour stopper le cancer de la prostate?

A

cyproterone

30
Q

Qu’est-ce qui est gravement affecté par les traitements anti-androgènes sur le plan de la sexualité?

A

libido

31
Q

Quels sont les 2 principaux risques à surveiller lors de la prise d’un traitement d’acétate de CYPROTÉRONE (CPA) ?

A

1- Surveillance de la fonction hépatique (difficile à supporter pour le foie)

2-IRM cérébrale (risques de tumeurs des méninges)

32
Q

Quels sont les 2 principaux risques à surveiller lors de la prise d’un traitement de SPIRONOLACTONE ?

A

1- Suivi de la kaliémie (concentration de potassium)

2-Pression artérielle

33
Q

Quels sont les 2 traitements d’hormones stéroïdiennes à utiliser avec prudence?

A

1-Finastéride ( sx dépressifs et possible toxicité hépatique)

2-Progestérone (surrisque de maladies cardio-vasculaires et thrombotiques)

34
Q

**Quels sont les 3 changements permanents engendrés par l’hormonothérapie féminisante? **

A

1-accroissement de la poitrine

2-rétrécissement génital (diminution du volume testiculaire)

3-fertilité diminuée

35
Q

Identifiez 5 changements engendrés par l’hormonothérapie féminisante?

A

1-Accroissement de la poitrine

2-Rétrécissement génital (diminution du volume testiculaire)

3-Diminution de la fertilité

4-Redistribution de la masse graisseuse ainsi qu’une possible perte ou gain de poids

5-Diminution de la masse musculaire

36
Q

Le début d’apparition attendu des changements liés à l’hormonothérapie est d’environ combien de temps?

A

généralement environ 3 à 6 mois

37
Q

Combien de temps faut-il prévoir pour voir l’effet maximal attendu du traitement d’hormonothérapie féminisante?

A

1 à 5 ans (variable)

38
Q

Qu’est-il important de mentionner et de suggérer pour pallier au risque de mauvaise santé osseuse chez les personnes prenant un traitement d’œstrogènes?

A

vitamine D et calcium + activité physique +++ important

39
Q

Identifiez un bénéfice lié à la prise d’œstrogènes en ce qui attrait au risque oncologique et tumoral.

A

diminution du risque de cancer de la prostate

40
Q

Quelle étape d’intervention esthétique est nécessaire AVANT toute chirurgie de la néovulve et du néovagin?

A

L’épilation définitive (laser ou électrolyse) est nécessaire pour éviter la pousse interne de poils suite à la chirurgie.

41
Q

Quel est le type de vaginoplastie le plus courant?

A

technique d’inversion pénienne

42
Q

En quoi consiste la période post-opératoire de la chirurgie affirmative de genre?

A

dilatation progressive (environ 1 an) du néovagin

43
Q

Définissez la VAGINOPLASTIE.

A

Plusieurs techniques de chirurgie sont possibles pour arriver à la mise en place du néovagin.

44
Q

Quelles sont les 4 étapes de la VAGINOPLASTIE?

A

1- Pénectomie (==enlever le pénis & corps caverneux) +
Orchidectomie (enlever les testicules)

2-Inversion de l’enveloppe pénienne

3-Création du canal vaginal (avec un cône)

4-Clitoroplastie (=création du néoclitoris avec les terminaisons nerveuses du gland pour conserver la sensibilité)
+
Labioplastie (=création des lèvres avec la peau restante)

45
Q

Quels sont les 3 voies d’administration de l’hormonothérapie masculinisante (testostérone) ?

A

1-injection
2-timbre transdermique
3-gel transdermique

46
Q

**Quels sont les 3 changements permanents engendrés par l’hormonothérapie masculinisante? **

A

1-aggravation de la voix

2-pilosité du corps et du visage

3-croissance des organes génitaux externes (clitoris)

47
Q

Nommez 6 changements engendrés par l’hormonothérapie masculinisante ?

A

1-aggravation de la voix

2-pilosité du visage et du corps

3-croissance des organes génitaux externes (clitoris)

4- perte de cheveux au-dessus de la tête

5-redistribution de la masse graisseuse et possible perte ou gain de poids

6-augmentation de la masse musculaire

48
Q

**Quelle est la croissance moyenne du clitoris lors de l’hormonothérapie masculinisante? **

A

1 à 4 cm

49
Q

Pour quelles raisons (2) l’inhibiteur de la 5 alpha reductase est-il généralement utilisé?

A

1-prévenir la calvitie
des cheveux sur la tête

2-minimiser la pousse du clitoris

50
Q

Quels sont les 3 risques de niveau probable avec l’hormonothérapie masculinisante?

A

1-augmentation des globules rouges

2-apnée du sommeil

3-perte de cheveux au-dessus de la tête

51
Q

**Qu’est-ce que le GOLD STANDARD? **

A

Il s’agit de critères idéaux visés par la création du néophallus.

52
Q

Quels sont les 5 critères idéaux du GOLD STANDARD, visés par la création du NÉOPHALLUS ?

A

1-taille suffisante et esthétique suffisante

2-préserver des sensations tactiles et érogènes

3-permet d’uriner debout

4-permet la pénétration

5-création d’un scrotum

53
Q

Quelles sont les 4 étapes de la MÉTAOIDIOPLASTIE ?

A

1-Tx hormonal préalable pour le micropénis
(+ insertion d’un cathéter urétral)

2-Urétoplastie (=allonger l’urètre et création d’un méat urétral)

3-Construction (recouvrement) du corps du pénis avec peau des petites lèvres

4-Srotoplastie (création d’un néoscrotum avec les grandes lèvres)

54
Q

Vrai ou faux? La métaoidioplastie peut précéder une phalloplastie.

A

VRAI

55
Q

Quelle est la taille moyenne du micropénis suite à la métaoidioplastie?

A

5 cm

56
Q

Quels sont les 2 principaux avantages de la métaoidioplastie?

A

1-chirurgie plus simple sans cicatrices stigmatisantes
2-préservation intégrale de la sensibilité clitoridienne

57
Q

Quels sont les 2 principaux inconvénients de la métaoidioplastie?

A

1-taille de verge souvent insuffisante pour pratiquer la pénétration

2-fréquentes complication suite à l’urétoplastie

Identité de genre et diversité sexuelle (12 decks)

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