W14 HC.6 Primaire en secundaire hypertensie

Question 1

Wat is het verschil tussen primaire en secundaire hypertensie?

Answer 1

• Primair: de oorzaak van de hypertensie is niet bekend (multifactorieel). Vaak met positieve familieanamnese (polygenetisch)
• Secundair: duidelijke onderliggende eventueel behandelbare oorzaak

Question 2

Wanneer moet je bij hypertensie denken aan een secundaire oorzaak?

Answer 2

• Jonge patiënten
• Plots ontstaan of verergeren
• Negatieve familieanamnese
• Hypertensieve crisis
• Therapieresistentie
• Kenmerkende symptomatologie
• Afwijkingen LO of bij routinelab (kreatine, kalium, urine)

Question 3

Wat zijn oorzaken van secundaire hypertensie?

Answer 3

• Slaap-apnoe syndroom (OSAS)
• Endocrien (hormonen)
• Dieet/genotsmiddelen
• (Reno)vasculair
• Parenchymateuze nierziekten
• Geneesmiddelen
• Monogenetisch (1 mutatie)

Question 4

Wat is Obstructief slaap-apneusyndroom (OSAS)?

Answer 4

• 15 apneus op hypopneus per uur slapen + klachten van slaperigheid overdag
• 4% volwassen vrouwen, 9% volwassen mannen
• predisponeert tot hypertensie, HVZ, diabetes mellitus, pulmonale hypertensie
• obstructie van bovenste luchtweg (functioneel, anatomisch)

Question 5

Behandeling van OSAS

Answer 5

Leefregels:
- Gewichtsreductie
- Alcoholgebruik minderen
- Zij- ipv rugligging
Interventie
- CPAP middels neusmasker
- Operatief: KNO-arts

Bloeddruk verbetert niet altijd!

Question 6

Welke hormonen zorgen voor een stijging van de bloeddruk?

Answer 6

• Primair hyperaldosteronisme
• Feochromocytoom
• Hypercortisolisme (cushing)
• Acromegalie
• Hyperthyreoïdie
• Hypothyreoïdie

Question 7

Hoe verloopt primair hyperaldosteronisme?

Answer 7

Renine is verlaagd -> aldosteron is automatisch verhoogd door spontane aanmaak van de bijnier
-> renine gaat verder omlaag (door toename zout en water reabsorptie)
-> K en H+ worden uitgeplast
-> alkalose en hypokaliëmie

-> spierzwakte en polyurie

Question 8

Hoe werkt drophypertensie?

Answer 8

Glycyrrhizinezuur