Hepatitis Aguda

Question 1

Se transmiten vía fecal-oral y NO cronifican

Answer 1

VHA y VHE

Question 2

Se transmiten vía parenteral y SI cronifican

Answer 2

VHB y VHC

Question 3

Parámetros de laboratorio afectados en la hepatitis aguda

Answer 3

↑ AST, ALT, BT, FA, GGT

Question 4

Grupos de riesgo
VHA y VHE

Answer 4

Niños, prisioneros, personas con limitación de servicios sanitarios, agua contaminada, en desastres naturales y embarazadas

Question 5

Marcadores clínicos
VHA

Answer 5

1.- Eliminación del virus por las heces
2. ↑ ALT
3. Fase sintomatica
4. Ictericia

Question 6

Marcadores inmunológicos
VHA

Answer 6

1.- ↑ Ac IgM anti VHA
2. ↑ Ac IgG anti VHA de forma permanente

Question 7

Tiene 20% de mortalidad en embarazadas

Answer 7

VHE

Question 8

Tx VHA y VHE

Answer 8

Reposo, alimentación, tx sintomatico
NO DAR ANTIVIRALES en cuadros AGUDOS.

Otros tx: interferon pegilado, ribavirina en caso GRAVES de VHE (ejemplo: casos muy sintomáticos y casos seleccionados).

Se usan esteroides en caso de colestais prolongada.

Question 9

Prevención
VHA y VHE

Answer 9

Educación
Buen sistema de drenaje

Question 10

Recomendaciones para niños con madre con AgE y AgS+

Answer 10

Vacuna y gammaglobulina contra VHB

Question 11

Inmunización activa

Answer 11

Vacuna
Se da a los grupos de riesgo en 3 dosis

Question 12

Inmunización pasiva

Answer 12

Inmunoglobulinas anti VHB
Personas contaminadas con fluidos y en RNs de madres +

Question 13

Fase prodrómica
Hepatitis aguda

Answer 13

Sintomas inespecificos
Dolor epigástrico o en cuadrante sup. derecho
Fatiga, dolor muscular, cefalea, náuseas

Question 14

Fase ictérica ¿Qué encontraría?
Hepatitis aguda

Answer 14

Prurito e ictericia de escleras y tegumentos.
Hepatomegalia DOLOROSA.
Desaparecen los sintomas prodrómicas.

AST AUMENTA de 5 a 10 veces.
Bilirrubina entre 6-10 mg/dl.
Eleva la fosfatasa alcalina.
Aumenta la IgM anti VHA desaparece aproximadamente en la semana 12.

Question 15

Como se manifiesta frecuentemente la hepatitis aguda en niños

Answer 15

Anictéricas

Question 16

Generalidades:

Answer 16

-En México la prevalencia de VHA es del 80% y del VHE es del 10%.
-Principal FR para infectarse: el contacto con una persona infectada (22%). Otros: guarderías 17%, viajes internacionales 7%, drogas 2%, NO SE SABE 47%.

-Incubación VHA: 15 a 50 días
Se excreta en heces.
-Incubación VHE: 15 a 60 días

-Ojo se ha descrito que en algunos casos el VHE cronifica incluso con progresión a cirrosis en px inmunosuprimidos.

-En infección por VHE aparecen de manera SIMULTANEA IgM e IgG.

Question 17

¿Cuándo se puede presentar la fase preictérica o anictérica ?

Answer 17

Hasta 2 semanas ANTES de la ICTERICIA.

-Síntomas prodrómicos.
-Semeja una gastroenteritis o influenza.
-Dura dos semanas.

Question 18

Mencione qué ocurre en la fase de convalecencia:

Answer 18

Abarca desde la desaparición de los síntomas hasta la recuperación total.

Question 19

Hepatitis más peligrosa en embarazadas:

Answer 19

VHE.

Question 20

Principal forma de transmisión del VHE

Answer 20

Por agua potable con materiales fecales.

Question 21

Medidas profilácticas para VHE:

Answer 21

Saneamiento, agua potable limpia e higiene personal.

Question 22

Medidas profilácticas para VHA:

Answer 22

Pasiva: gammaglobulina humana.
Activa: Vacuna.

_Indicaciones: _
Inmunoglobulina: px que viaja a lugares endémicos o como PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN 14 días después.

Question 23

En la infección por VHE ¿qué es lo primero en detectarse y en dónde?

Answer 23

RNA del VHE en sangre y heces.

Question 24

Presentaciones atípicas de la hepatitis aguda:

Answer 24

1. Forma colestásica: ictericia severa, prurito persistente, se puede confundir con obstrucción biliar.
2. Recidivante o prolongada: se presentan después de una aparente mejoría con nueva elevación de las aminotransferasas en una ocasión (bifásica) o varias (polifásica). Sigue siendo la misma hepatitis aguda.
3. Hepatitis fulminante: con complejos autoinmunes, parece enfermedad reumática. El cuadro clínico es una insuficiencia hepática como encefalopatía, disminución en la concentración de proteínas.

Question 25

¿Cuáles son los marcadores virales DIRECTOS?

Answer 25

RNA en heces, suero e hígado.

Question 26

¿Cuáles son los marcadores virales INDIRECTOS?

Answer 26

IgM, IgG, IgM anti A, IgG anti A.

Question 27

Único marcador virológico util:

Answer 27

RNA del VHE en suero y heces.

Incluso antes de la elevación de ALT.

Question 28

¿Cómo se hace el dx del VHA?

Answer 28

1.- CC.
2.-Alteraciones de la función hepática.
3.-Anti-VHA IgM+

Question 29

¿Cómo se hace el dx del VHE?

Answer 29

1.- CC.
2.-Alteraciones de la función hepática.
3.- Anti-VHE IgM+ y detección de RNA VHE x PCR en suero y heces.

Question 30

¿Qué porcentaje de VHE progresa a hepatitis fulminante?

Answer 30

1%