Système somesthésique

Question 1

Quelles sont les caractéristiques des récepteurs somesthésiques ?

Answer 1

terminaisons encapsulés ou libres
axones plus ou moins myélinisé
corps cellulaire dans le ganglion spinal

Question 2

Quels sont les différents types de fibres ?

Answer 2

Aalpha (plus gros diamètre, plus grande vitesse de conduction)
Abeta
Adelta
Fibre C (plus petit diamètre , plus petite conduction)

Question 3

Quel est le système de double alarme pour la nociception ?

Answer 3

2 types de dlr en fn de 2 types de fibres
en premier = dlr aigue (moins de 0,5 s), fibre Adelta
en deuxième = dlr sourde (1 à 2,5 s), fibre C

Question 4

Qu’est-ce qu’un champ récepteur ?

Answer 4

zone cutanée circonscrite où un récepteur peut être activé par une stimulation
taille du CR varie selon les propriétés physiologiques du récepteur (petit en surface et grand en profondeur)

Question 5

Qu’est-ce que l’acuité tactile ?

Answer 5

Capacité de discerner les qualités fines d’un stimulus
Chevauchement des CR rend difficile la discrimination de 2 points
Ce n’est qu’en écartant assez 2 stimuli que l’on peut discerner

Question 6

Où se trouve les plus grands champ récepteurs ?

Answer 6

dos, ventre, cuisse, épaule, bras

Question 7

Qu’est-ce que le concept d’adaptation ?

Answer 7

Capacité à revenir à l’état de base lors de la réaction à un stimulus (lente ou rapide)
rapide = décharge dès l’application d’un stimulus, mais cesse de décharger rapidement même si stimulus tjrs actif (mouvement d’un objet sur la peau)
lent = décharge continue en présence d’un stimulus durable (renseignement sur forme, texture, degré d’étirement de la peau)
type d’adaptation est grandement déterminé par la configuration de la capsule du récepteur

Question 8

Quels sont les types de récepteurs ?

Answer 8

Disque de Merkel AL1 (force de préhension)
Corpuscule de Meissner AR1 (taux d’application de la force et mvt de la main sur l’objet)
Corpuscule de Ruffini AL2 (posture)
Corpuscule de Pacini AR2 (vibration, contact de la main, levé de l’objet)

Question 9

Quel type de récepteur permet la meilleure représentation spatiale ?

Answer 9

Disque de Merkel

Question 10

Où de trouve les récepteurs proprioceptifs au niveau des muscles ?

Answer 10

organe tendineux de Golgi (dans une capsule fibre du groupe 1b)
FNM (dans une capsule fibre du groupe 1a et 2)

Question 11

Comment se caractérise les fibres 1a ?

Answer 11

répondent à l’étirement musculaire, adaptation rapide, renseigne sur la dynamique des membres

Question 12

Comment se caractérise les fibres 2?

Answer 12

Réponde par une émission continue à des longueurs constantes du muscle et donnent des réponses à adaptation lente, renseigne sur la position statique

Question 13

Comment se caractérise les fibres 1b ?

Answer 13

réponde par une émission continue à des longueurs constantes et donnent des réponses à adaptation lente, renseigne sur la position statique des membres

Question 14

Qu’est-ce que les motoneurones innervent ?

Answer 14

Fibres intrafusales = module sensibilité à l’étirement musculaire, permettent de raffiner l’image corporelle, permet des mouvements fins
fibres extrafusales = innervé par motoneurones alpha, permettent la génération de fortes contractions musculaires

Question 15

Quels sont les différents récepteurs nociceptifs ?

Answer 15

Fibres Adelta mécanoréceptrices = réagissent aux pressions suscpetibles de porter atteinte à l’intégrité des tissus
Fibres Adelta mécano-thermique = sensible aux variations de température
Fibres C polymodales = sensibles aux stimuli thermiques, mécaniques et chimiques
Fibres C silencieuses = sensibles aux diff subs chimiques relâchées lors de l’inflammation ou encore à des irritants

Question 16

Quel est le type de terminaisons nerveuses des fibres nociceptives ?

Answer 16

libres , donc sans capsule pour reseigner sur les spécificités du signal douloureux
comportent des canaux TRP qui permettent de moduler le signal selon les caractéristiques physiques du stimulus

Question 17

Que se passe-t-il au niveau du SNC ?

Answer 17

entré des fibres somesthésiques par la corse dorsale
les fibres tactiles et proprioceptives cheminent en ipsi avant de décusser dans la bulbe rachidien
fibres nociceptives décussent dès l’entré dans la moelle

Question 18

Dans quelle couches est-ce que les fibres atterissent ?

Answer 18

couche 1 et 2 = Adelta (aussi dans couche 5) et C
couche 3 à 5 = Abeta
couche 4 = fibres 1a, 1b, 2

Question 19

Qu’est-ce qui cause les dlr référée ?

Answer 19

couche 5 comprend des neurones à large gamme dynamique, qui répond à des stimuli mécaniques légers (viscères, nociceptifs), il y a donc convergence

Question 20

Quelles sont les différentes voies dans la transmission centrale ?

Answer 20

Voies ascendantes tactiles :
- corps = monte en ipsi + décussent dans noyaux gracile (bas) et cunéiforme (haut), rejoignent le faisceau lemnisque médian
- visage/crâne = entre par ganglion terminal et décussent dans complexe sensitif pour rejoindre faisceau trigéminal et rejoignent faisceau trigémino-thalamique
Voies ascendantes proprioceptives
- corps = même chose que tactile mais bas du corps fait un relais de plus dans noyau de clark
- visage = entre par ganglion trigéminal, monte vers mésencéphale + décussent dans noyaux mésencéphaliques + rejoint faisceau trigémino-thalamique
Voies ascendantes nociceptives
- corps = décussent dans corne dorsale pour rejoindre colonne antéro-lat et le faisceau spinothalamique
- visage = entre au niveau du pont moyen, descendent au travers faisceau trigéminal spinal, vers noyau spinal du complexe trigéminal dans le bulbe rachidien (décussation) + rejoint faisceau trigémino-thalamique

Question 21

Qu’est-ce que le syndrome de Brown-Sequard ?

Answer 21

Perte de la sensibilité thermique et nociceptive (contro) d’un côté et celle mécanique tactile et proprioceptive de l’autre (ipsi)

Question 22

Qu’est-ce que l’inhibition latérale ?

Answer 22

Mécanisme qui s’opère à chaque relais et qui permet à une cellule nerveuse de réduire l’activité des cellules avoisinantes afin de délimiter des zones claires d’activité et d’inhibition
évite la surcharge d’info et optimise l’acuité spatiale d’un signal sensoriel
Pro-inhibition = neurone de relais inhibe des récepteurs avoisinants
Rétro-inhibition = input inhibiteur venant des neurones de 2e ordre
Modulation descendante = synapse au niveau du cerveau qui envoi influx inhibiteur

Question 23

Quel est le rôle du thalamus ?

Answer 23

Les afférences sensori-discriminatives aboutissent dans le complexe ventro-post du thalamus
- corps = noyau ventro-postero-latéral
- afférences du visage et du crâne = noyau ventro-postéro-médian
- somatotopie et petits champs récepteurs
Les afférences sensori-motivationnelles aboutissent dans les noyaux intralaminaires
- pas de somatotopie
- grands champs récepteurs

Question 24

Qu’est-ce que le cortex somesthésique ?

Answer 24

dans le gyrus postcentral
aire primaire = cortex somesthésique primaire (SI)
aires associatives = cortex somesthésique secondaire (SII) et cortex pariétal postérieur (CPP)

Question 25

Qu’est-ce que le cortex somesthésique primaire ?

Answer 25

aire principale d’entrée des afférences thalamiques (surtout 3b)
- proprio = 3a et 2
- toucher = 3b et 1
représentation somatotopique

Question 26

Vrai ou Faux ? Plus les champs récepteurs sont grands plus la représentation sur l’homonculus est grande.

Answer 26

Faux, plus la densité des récepteurs est grande plus ils sont surreprésentées sur l’homonculus

Question 27

À quoi répond la cartographie du corps ?

Answer 27

même région, modalité, vitesse d’adaptation

Question 28

Qu’est-ce qui maintient les neurones du cortex à un niveau constant d’inhibition ?

Answer 28

les neurones GABA qui peuplent les différentes couches du cortex
(permet de mieux percevoir les stimulations)

Question 29

Qu’est-ce que la plasticité cérébrale ?

Answer 29

le cerveau est malléable et la somatotopie tend à changer (exercice, lésion périphérique), peut être de manière temporaire ou permanente

Question 30

Quelles sont les types de cellules au niveau du cortex somesthésique primaire ?

Answer 30

Cellules excitatoires dont l’activité s’estompe (6%)
Cellules avec inhibition de remplacement (42%)
Cellules avec inhibition latérale et de remplacement (52%)

Question 31

Dans quelles aires se trouvent les différentes informations au niveau du SI lors de la manip d’un objet ?

Answer 31

forme conservé jusqu’à 3b
info sur la taille et l’objet dans 1 et 2
activité combinée des neurones avoisinants combinée dans aires corticales associatives (orientation, direction du mvt, forme)

Question 32

Lors du toucher actif, l’aire 2 encode quoi ?

Answer 32

info tactile complexe (mouvement, direction, orientation)

Question 33

Les neurones articulaires sont sensibles à quoi ?

Answer 33

mouvement, position statique et vitesse

Question 34

Quelles sont les aires associatives ?

Answer 34

Aire corticale primaire = SI = 3a, 3b, 1, 2
Cortex associatif = SII aires 5/7 (CPP)

Question 35

Quelle est l’effet de la convergence des afférences somesthésiques ?

Answer 35

une augmentation de la taille des champs récepteurs des neurones et leur latéralisation tend à disparaitre

Question 36

La voie ventrale est responsable de quoi ?

Answer 36

3b et 1 –> SII
responsable de l’identification des objets manipulés (forme, texture, fréqeunce de vibration)
répond à la lecture du braille, lettres embossés,
fréquence d’activation spécifique à un pattern
dépend du contexte comportemental et motivationnel

Question 37

La voie dorsale est responsable de quoi ?

Answer 37

3a et 2 –>CPP (aire 5 et 7)
responsable du guidage sensoriel du mouvement
aire 5 = permet adoption d’une posture adéquate de la main en anticipation de la manip
aire 7 = coordination oeil-main, manipulation d’un objet qu’on regarde, manipulation dans l’obscurité, vue d’un objet

Question 38

Une lésion du CPP résulte en quoi ?

Answer 38

héminégligence

Question 39

Une lésion de S11 résulte en quoi ?

Answer 39

agnosie tactile

Question 40

Que se passe-t-il lors du toucher actif ?

Answer 40

Le système moteur module les afférences somesthésiques afin que les sujets soient capables de prédire quand l’info tactile atteindra le SI
neurone du CPP font une comparaison constante de l’activité neuronale prédite et actuelle

Question 41

Quelle est la différence entre le toucher passif et actif dans le S1 et S11

Answer 41

toucher passif :
- recrute le SI controlat
- recrute bilat le SII et l’aire PV (pariétal ventral)
toucher actif :
- recrute le SI controlat, le SI de l’hémisphère ipsilat ainsi que le CCA (cortex congulé ant)
- recrute bilat le SII et PV et PR (pariétal raustroventral)

Question 42

L’aire pariéto-raustroventral joue un rôle dans quoi ?

Answer 42

l’intégration somatomotrice nécessaire à l’exploration manuelle et à la discrimination es objets

Question 43

Que se passe-t-il lors d’une lésion de la voie ventrale SII ?

Answer 43

diminution de la perception de la texture, de la forme et de la taille des objets
astéréognosie ou agnosie tactile : diff à reconnaître des objets placés dans la main

Question 44

Que se passe-t-il lors d’une lésion de la voie dorsale (CPP) ?

Answer 44

héminégligence

Question 45

Qu’est-ce que la douleur ?

Answer 45

expérience sensorielle et émotionnelle désagréable résultant d’une lésion tissulaire (réelle ou potentielle)
produit d’un processus cérébral élaboré qui découle d’une variété de signaux neuronaux

Question 46

Quelles sont les 3 dimensions de la douleur ?

Answer 46

sensori-discrimative = intensité, emplacement, qualité et durée de la douleur
affectivo-motivationnelle = désagrément et envie d’éviter le désagrément
cognitivo-évaluative = attention/distraction, valeurs culturelles, suggestions hypnotiques

Question 47

Qu’est-ce que le système antérolatéral ?

Answer 47

traite les sensations de chaud et froid non douloureuses, démangeaisons, stimulations mécaniques lentes, sensations désagréables causées par une activité musculaire intenses ou soutenue
rôle clé dans le caractère intéroréceptif de la douleur (lié aux émotions)

Question 48

Les aspects discriminatifs de la douleur passent par quel faisceau ?

Answer 48

spino-thalamique

Question 49

Quelles régions sous-corticales sont impliqués dans la dimension affective-motivationnelle ?

Answer 49

subdivisions de la formation réticulaire
substance grise périaqueducale
couche profonde du colliculus supérieur
noyau parabrachial du tronc cérébrale (amygdale, hypothalamus, noyaux thalamiques intralaminaires et médians)

Question 50

Par quelles structures se fait la transmission de signaux nociceptifs vers le cortex dans la dimensions affective-motivationelle ?

Answer 50

insula
CCA (cortex cingulaire antérieur)

Question 51

Qu’est-ce que la matrice de la douleur ?

Answer 51

réseau distribué de neurones impliqué dans la perception de la douleur

Question 52

Quelles sont les différentes voies nociceptives ascendantes impliquées dans la douleur ?

Answer 52

Spino-thalamique (douleur, température, toucher)
Spino-réticulaire (sommeil, éveil)
Spino-mésencéphalique (modulation descendante)
Cervico-thalamique (spino-thalamique + relais noyau cervical latéral)
Spino-hypothalamique (modulation hormonale)

Question 53

Quels sont les types de douleur ?

Answer 53

• douleur nociceptive (aigue, source facilement identifiable, dommage tissulaire potentiel ou avéré)
• douleur inflammatoire (durée variable aigue ou chronique, sensibilisation des nocicepteurs)
• douleur neuropathique (douleur persistante, chronique, dommage aux fibres nerveuses)
• dysfonctionnelle (aucun signe de pathologie périphérique ou central)

Question 54

Lors de l’inflammation les peptides sécrétés par les fibres C contribuent à quels symptômes ?

Answer 54

• chaleur et rougeur (active nociceptuers, action de la CGRP, vasodilatation)
• oedème (activation des nocicepteurs, action de la substance P, extravasation de plasma)

Question 55

Qu’est-ce que la sensibilisation périphérique ?

Answer 55

La substance P et les facteurs de croissance sont sécrétés en périphérie ce qui augmente l’excitabilité des nocicepteurs
Subs P n’a pas de mécanisme de recapturem se diffuse autour du site de relâche ce qui augmente l’excitabilité des nocicepteurs avoisinants –> zone d’hyperalgie secondaire

Question 56

Qu’est-ce que la sensibilisation centrale ?

Answer 56

augmentation de l’excitabilité des neurones post-synaptiques après la relâche dans la fente synaptique
subs P relâche encore plus grande dans la corne dorsale ce qui augmente le nombre de canaux
augmente l’excitabilité du glutamate

Question 57

Quelles sont les 2 types de sensibilisation ?

Answer 57

Hyperalgie : réponse exagérée aux stimuli douloureux, dlr persiste même en l’absence de stimulation
Allodynie : dlr provoquée par les stimuli normalement non douloureux, sans stimulation il n’y a pas de dlr

Question 58

Qu’est-ce que la théorie du portillon ?

Answer 58

afférences Abeta innervent les mécanorécepteurs de bas seuil ce qui activent des interneurones qui inhibent les signaux provenant des nocicepteurs
–> Régulation centrale (diminution de la transmission de la douleur au niveau de la corne dorsale)

Question 59

Quelle est la structure principale des effets analgésique de la modulation descendante?

Answer 59

substance grise périaqueducale
–>inhibe la transmission de l’influx nerveux dans la corne dorsale en activant des interneurones qui réduisent l’efficacité synaptique entre neurones de 1er et 2ème ordre

Question 60

Quels sont les effets les opioïdes endogènes ?

Answer 60

• récepteurs opioïdes sont dans subs grise périaqueducale au niveau de la corne dorsale
• opioïdes endogènes sont dans les régions impliquées dans l’APS (analgésie provoquée par la stimulation)
  –> modulation descendante
• pré-syn : diminution de la libération de glutamate et diminution de la durée du PPSE
• post-syn : hyperpolarisation et diminution de l’amplitude du PPSE

Question 61

Quels sont les effets de la prise d’opioïdes ?

Answer 61

pontuelle = constipation, nausée, vomissement, dépression de la respiration, démangeaisons
*effets minimisés si injections localisées ou timbres périphériques
chronique = tolérance et toxicomanie