sinir kas kavsagı Flashcards
mg genel özellik
hareketle artan istirahatle azalan güçsüzlük
kadında 20-40 erkekte 40+ yaş
postsinaptik
dalgalı seyir
sabah N aksam artar.
nörolojik muayene güçüszlük dısında normaldir….
okuler MG
sadece göz kasları
genelde iyi huylu
pitozis(yorgunluk sıcaklık ışıkla artar asimetrik) ve diplopi olabilir
2 dk yukarı baktırırız. - yorma testi
düşme varsa göz kapağına buz koyarız. - buz testi
bulber mg
dizartri + disfoni + disfaji
çene kasında güçsüzlük. lokmalar arttıkça
nazone konusma
jeneralize MG
oküler: çift görme, kapakta düşme
bulber: çiğneme yutma konusma
ekstremite: yaygın güçsüzlük proksimalde
fasial: tam sırıtamaz(fasial sırıtma) gözünü sıkıca yumunca kolayca acabiliriz.
aksiyel: düşük baş sendromu
respiratuar: solunum sıkıntısı
tanıda yaptıgımız testler
yorma + buz testi
yana baktırınca: göz kaslarında parezi ve diplopi gelişir.
yüksek sesli okutma yaptırırız. bir süre sonra nazone olur.
farmakolojik test: tensilon verdik myastenik bulgular düzelir.tensilon arrest yapabilir. prostigmin ampül masum.
tek nefeste saydırma: gen40-50 yaslı30 sayar mg daha düsük.
MG hastalarında: hemogram biyokimya tiroid toraks bt bakılmalı.
serumda antikor: ach resp ant. baktık - ise anti musk-bulber acısından. asla ikisini birden istemeyiz.
tek kas lifi emg: Nde 1. dalgadan 2ye düser. mgde 5. dalgaya kadar………
mg ayırıcı tanı
pitozis ve bakış kısıtlılıgı 3-4-6 yı tutuyo gibi oluyo
3-4 mezensefalon
5-6-7-8 beyin sapı
MG tedavi
1—antikolinesterazlar: mestinon yavas yavas doz arttırılır. 2yle baslanır. 5 üstü verilmez kolinerjik kriz!!!!
mestinonla gerilemediyse yanına steroid eklenir.
2-immunsupresif tedavi: sabah tok karnına kortikosteroid + mide koruyucu (ilk 7 gün steroid myopatisi olur diye evden vermiyoruz. yatıs olcak). keserken de yavas yavas keseriz
bunları verdik ama ataklar cok sık: immunsupresif azotiopurin veririz.
3-plazmaferez veya ivig
**bulber tutulumla geldiyse
**jeneralize gücsüzlük çoksa
**düsük bas-burundan su gelmesi
**myastenik kriz/ baya kötüleşme varsa
plazmaferez: amaç antikoru uzaklastırmak
ivig: amaç antikoru baskılamak
LEMS
presinaptik
50+yas
sinsi
klinik:
kas gücsüzlüğü
alt>üst ekstremite proksimal>distal
dtrde azalma
parestezi
pnp bulguları
otonomik fonk bozuklugu
tanı: emg ve malignite için taranmalı
tedavi:3,4 diaminopiridin veya mestinon
cocuklarda bebeklerde mg
mestinon verme
botulizm
presinaptik
otonomik disfonk
kas gücsüzlüğü
bulantı kusma ishal
klinik: myastenik+otonomik ve gis bulguları
tanı: öykü + emg
tedavi: antitoksin erken geldiyse
gecse mekanik ventilasyon aylar icinde düzelme
hipotonik bebek varsa
botulizm olabilir.
ilkbelirti: kabızlık
2-emmesi zayıf
3-pupil reaks zayıf
4-solunum güçlüğü
