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Pharmaco > Pneumologie > Flashcards

Pneumologie Flashcards

1
Q

V ou F. L’arrêt tabagique= seule intervention qui affecte la progression de l’emphysème.

A

V

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Q

Quelles sont les trois thérapies qui sont approuvées pour l’arrêt de la cigarette?

A

Nicotine (pastilles, gommes, timbres)
Champix
Buproprion

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Q

V ou F. Les timbres de nicotines ont un effet sur le sommeil

A

F. Les gens s’en plaignent, mais c’est le sevrage de nicotine

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4
Q

Effet secondaire de la nicotine?

A

bouche sèche, myalgie
cauchemar
insomnie
céphalée

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5
Q

Effet secondaire du buproprion? similaire nicotine

A

Constipation, diarrhée
bouche sèche
insomnie

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6
Q

Abstinence à 1 an est doublée lorsque buproprion et nicotine combiné vs nicotine seule?

A

V.
nicotine seule 16%, combinaison 35%
bupro seul 30%

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7
Q

Effet secondaire Champix ?
(champignon=beurk=…)

A

Nausée

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8
Q

C’est quoi l’échelle de GOLD?
Donner les références

A

GOLD= échelle d’obstruction bronchique selon le VEMS seulement, pas une échelle de sévérité clinique

GOLD 1 légère VEMS>80%
2 modéré 50<VEMS<80
3 sévère 30<VEMS<50
4 très sévère VEMS <30

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9
Q

Comment classifie-t-on les risques d’EAMPOC?

A

Selon l’échelle mMRC ou CAT. 3 profils:
Groupe A= 0 ou 1 EAMPOC dans le passé sans hospit, mMRC 0 ou 1 ou CAT<10

Groupe B= même ATCD A mais mMRC<2 ou CAT>10

Groupe E= >2 ou 1et+ menant à hospit

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10
Q

Comment dx t-on MPOC?

A

Spirométrie, avec un rapport VEMS/CVF <0,7

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11
Q

C’est quoi les grands principes de tx de la MPOC?

A

BACA PRN puis ACLA si léger
ou direct ACLA ou/et BALA si sévère
ou direct ACLA/BALA ou CSI/BALA ou CSI/BALA +ACLA si risque EAMPOC

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12
Q

Le suffixe des anticholinergiques en pompe?

A

-ium
ipratropium, tiotropium

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13
Q

V ou F. plus l’aerochambre est grande - elle est efficace

A

F. C’est l’inverse

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14
Q

V ou F. 2 études ont suggéré un risque accru d’effets adverses et décès cardiovasculaires avec le tiotropium.

A

V

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15
Q

Les deux BACA principaux?

A

Ventolin (salbutamol) et Bricanyl (terbutaline)

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16
Q

Quel est le rx non approuvé en MPOC en monothérapie?

A

les CSI

17
Q

Quels sont les CSI approuvés pour la MPOC?

A

Budésonide et fluticasone

18
Q

Pourquoi CSI seulement le 4e choix en MPOC modéré à sévère, alors que 1er choix dans asthme?

A

N’améliore que très peu la fonction pulmonaire + la perte de fonction pulmonaire is the same with or without CSI

19
Q

ES des CSI?

A

Candidose oropharyngé
dysphonie
eventuellement, ES systémique (suppression surrénale, gain de poids, peau et os fragile, glaucome,

20
Q

Critère d’oxygénothérapie à domicile

A

P02<55mmHg ou
P02<59 en présence de polycythémie (h>55%), HTP, oedeme périphérique

21
Q

Quelles autres classes de rx on peut donner en MPOC?

A

-theophylline
-azithro 3x semaine
-Cortico systémique en EAMPOC seulement

22
Q

Effet secondaire vs effet toxique de la théo?

A

Toxique: hypoTA, Vo, Arythmie, convulsion

ES: tremblements, insomnie, No, gaz, irritable

23
Q

Rx qui diminue le metabo de la théo (donc risque intox)?

A

Cipro, clarithro, erythro

24
Q

ATB EAMPOC bronchite simple? (VEMS>50, EMPOC<4 par an)

A

Amox
Septra
Azithro ou claritho
cephalo 2e ou 3e gén

25
Q

ATB EAMPOC bronchite compliquée? (o2 dépendant, ATB dernier 3 mois, MCAS, VEMS<50, 4<EAMPOC)

A

Fluoroquinolones
amox clav

26
Q

Quels sont les nouveaux critères de maitrise de l’asthme? 8

A
  1. sx diurnes égale ou moins de 2 fois sem
  2. sx nocturne moins de 1 fois sem
  3. exercice physique normale
  4. aucun absentéisme
  5. 2 ou moins utilisation rx secours
  6. légère exacerbation et peu fréquentes
  7. VEMS>90% personal best
  8. variation diurne DEP <10-15%
27
Q

Quelle est la nouveauté dans le tx PRN de l’asthme? (pompe) avantage?

A

Le symbicort (bud+formotérol) utilisé en PRN chez les + de 12 ans. Diminue les exacerbations

28
Q

V ou F. En asthme, le tx de maintient est un BALA seul.

A

F. Le tx de base est un CSI quotidien + BACA PRN
ou de + en + symbicort (BALA+CSI) en maintient ET en PRN

29
Q

Après l’augmentation dose max CSI chez plus de 12 ans, c’est quoi la 2e ligne ? 3e?

A

ajout ARLT , ajout BALA

30
Q

On utilise de + en + symbicort en PRN lorsque deja utilisé en tx d’Entretien. Pq Advair (flutica-salmetérol) pas un bon prn comparé à symbicort?

A

salmétérol à un délai d’action + lent (vingtaine de minute)

31
Q

V ou F. On utilise les anticholinergique dans l’asthme sévère

A

V.
Une combinaison BALA+CSI+LAMA (Trelegy) est approuvée mais non couverte

32
Q

Comment agit Omalizumab?

A

c’est un anti-IgE, empêchant la dégranulation des mastocytes

33
Q

Rappel, c’est quoi le score de Wells?

A

Score qui estime la probabilité d’une EP.
1. évidence TPP (3)
2. autre dx - prob (3)
2. tachycardie (1,5)
3. immobilisation >3j ou chx dans le dernier mois (1,5)
4. hx de TPP (1,5)
5. cancer (1)
6. hemoptysie (1)

score >6 = suspicion haute

34
Q

Si on suspecte EP avec score de Wells haut et D-dimères élevés, c’est quoi les imageries qu’on demande et dans quel ordre?

A

RXP
scinti v/q
angio ct scan thorax

35
Q

C’est quoi le tx d’une EP? quel sorte de rx? pour combien de temps?

A

ANTICOAGULATION ! surtout des NACO (Eliquis, Xarelto, Dabigatran, Edoxaban) sinon warfarine
phase d’anticoag intiale (7 à 21 jours) puis phase de maintient ad 3 à 6 mois au moins voir à vie si idiopathique

36
Q

Que faut-il faire avant de débuter le tx d’EP si on choisit Dabigatran ou edoxaban?

A

il faut anticoag avec une HBPM x 5 à 10 jours

37
Q

Si ton pt fait une récidive d’EP pendant son tx que faire?
1- sil est sur naco?
2- sil est sous HBPM?

A

1- switch naco pour hbpm
2- augmenter dose hbpm

38
Q

V ou F. Il y a moins de chance de récidive avec un EP idiopathique qu’une EP provoquée.

A

F. ad 30% à 5 ans si idiopathique!

Pharmaco (7 decks)

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