Anestesio: Monitorização Anestésica

Question 1

Qual o Objetivo da Monitorização Anestésica?

Answer 1

Traduzir o funcionamento dos Sistemas Orgânicos do Paciente durante o Ato Anestésico

Question 2

Quais os parâmetros mínimos de Monitorização durante a anestesia?

Answer 2

1. Oximetria de Pulso
2. FC e Ritmo Cardíaco (ECG)
3. Pressão Arterial
4. Temperatura (em casos específicos)
5. Ventilação com Capnografia (em casos específicos)

Question 3

A temperatura deve ser avaliada em que situação?

Answer 3

1. Procedimentos > 60 min
2. Elevado risco de alteração da Temperatura (prematuros, recém-nascidos, história anterior ou risco de hipertermia maligna e síndromes neurolépticas)

Question 4

A avaliação da Ventilação com Capnografia deve ser realizada quando?

Answer 4

Procedimentos com:
1. Via aérea artificial
2. Ventilação artificial
3. Exposição a agentes que podem causar hipertermia maligna.

Question 5

O que a Oximetria de Pulso avalia?

Answer 5

Avalia a eficiência do Sistema Respiratório em oxigenar o sangue, através da medida da fração de hemoglobina ligada ao O2 em relação à hemoglobina não conjugada.

Question 6

A monitorização da PA pode ser feita de duas formas. Quais são elas?

Answer 6

1. Não Invasiva (medida de forma seriada e automática).
2. Invasiva (medida de forma contínua pela introdução de um catéter arterial).

Question 7

Em relação a PA, o monitor apresenta quais valores?

Answer 7

1. PA Sistólica (PAS)
2. PA Diastólica (PAD)
3. PA Média (PAM)

Question 8

A diferença entre as pressões sistólicas e diastólicas é chamada de (1) e sua avaliação permite-nos fazer inferências sobre variações no (2)

Answer 8

1. Pressão de Pulso (PP)
2. Volume Sistólico

Question 9

A monitorização contínua pela PA invasiva é indicada em que situação?

Answer 9

Oscilações Bruscas e Repentinas da PA (pacientes com instabilidade hemodinâmica, cardiopatas ou em cirurgias cardiovasculares)

Question 10

O eletrocardiograma intraoperatório exibe, de forma contínua, o …

Answer 10

Ritmo Cardíaco e FC

Question 11

O que pode ser precocemente detectado pelo ECG?

Answer 11

Arritmias e Isquemia Miocárdica

Question 12

ECG
Quais as variações frequentemente utilizadas e o que cada uma avalia?

Answer 12

1) D2 - avalia Ritmo e FC
2) V5 - detecta alterações isquêmicas

Question 13

Qual a função do Capnógrafo?

Answer 13

Medir, de forma contínua, o CO2 expirado.

Permite a detecção precoce de problemas ventilatórios: falha de intubação, desconexão do tubo ventilatório e broncoespasmo.

Question 14

Além de avaliar a ventilação, o capnógrafo também é capaz de traduzir alterações hemodinâmicas, pois, quando ocorre diminuição da perfusão pulmonar, (mais /menos) CO2 será expirado, sendo observada uma (aumento/queda) na curva da capnografia

Answer 14

1. Menos
2. Queda

Question 15

Por que o uso de capnógrafo é recomendado na PCR?

Answer 15

É capaz de informar a eficácia da massagem cardíaca (valor de CO2 expirado acima de 10mmHG corresponde a massagem eficaz) e sobre o retorno da circulação espontânea (súbita elevação da curva de capnografia e do valor do CO2 expirado)

Question 16

Quais os principais padrões de Curvas de Capnografia?

Answer 16

1. Curva Normal
2. Queda lenta e progressiva
3. Queda súbita e profunda
4. Curva ascendente, tipo “barbatana de tubarão”

Question 17

CAPNOGRAFIA

Onde é observada a Queda Lenta e Progressiva?

Answer 17

Hipotensão Arterial

Devido a diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar e menor eliminação de CO2

Question 18

CAPNOGRAFIA

O que sugere a queda súbita e profunda?

Answer 18

Problemas no estabelecimento da ventilação:
Entubação Esofágica

Question 19

CAPNOGRAFIA

Em que situação aparece a curva ascendente, tipo “barbatana de tubarão”?

Answer 19

Broncoespasmo

Question 20

O que é o eletroencefalograma (EEG)?

Answer 20

Registro gráfico das correntes elétricas espontâneas emitidas no cérebro, através de eletrodos aplicados no couro cabeludo

Question 21

As drogas anestésicas causam (excitação/depressão) dose dependente da função cerebral, efeito esse que pode ser avaliado por mudanças nos padrões de onda do (EEG / ECG) , possibilitando melhor controle da anestesia.

Answer 21

1) Depressão
2) Eletroencefalograma (EEG)

Question 22

Monitores foram desenvolvidos para avaliação do nível de consciência dos pacientes sob anestesia geral. Como esses monitores funcionam?

Answer 22

A base de dados para o desenvolvimento desses monitores são os dados do EEG, que são processados e correlacionados com os diferentes níveis de consciência.

Question 23

Qual o monitor mais utilizado para avaliar nível de consciência?

Answer 23

Monitor BIS
(Infere o nível de consciência do paciente a partir de um valor numérico chamado bispectral)

Question 24

O algoritmo do BIS processa o sinal do EEG e apresenta um valor de índice que varia entre…

Answer 24

0 e 100

• 100: paciente completamente acordado
• 0: profundo estado de incosciência ou coma (traçado EEG planificado, isoelétrico)

Question 25

Para maioria das drogas anestésicas, a faixa entre (…) do valor do BIS é usado como alvo para manutenção do estado de anestesia geral.

Answer 25

40 e 60

Question 26

Outro parâmetro importante que o monitor BIS apresenta é a taxa de supressão. Defina taxa de Supressão.

Answer 26

Corresponde a porcentagem de tempo, nos últimos 60 segundos, em que a atividade elétrica foi suprimida.

Question 27

O que deve ser avaliado se houver a elevação da taxa de supressão? (2)

Answer 27

1. Avaliar se a anestesia está excessivamente profunda.
2. Se existe outra condição que produz diminuição da taxa metabólica cerebral (hipotensão arterial, queda do DC)