Urgencia: TCE

Question 1

Definição de TCE

Answer 1

Toda e qualquer lesão que envolva anatomicamente desde o couro cabeludo até o parênquima encefálico

Question 2

Causas de TCE

Answer 2

Quedas
Acidentes automobilísticos
Agressões
Trauma esportivo
Dano autoinfligido

Question 3

A principal causa de TCE são as ___________ (1), seguidas dos _____________ (2)

Answer 3

1. Quedas
2. Acidentes automobilísticos

Question 4

Os _________ consistem na principal causa de TCE no indivíduo com idade inferior a 65 anos

Answer 4

acidentes automobilísticos

Question 5

Nos idosos, as ________ constituem a principal causa de TCE

Answer 5

quedas

Question 6

Dos atendimentos de TCE, _____ (%) são de lesões leves e _____ (%) de lesões moderadas e graves

Answer 6

1. 80%
2. 20%

Question 7

A anatomia do crânio e encéfalo é bastante complexa. Do plano estratigráfico, de fora pra dentro, podemos visualizar as seguintes camadas:

Answer 7

Couro cabeludo
Crânio
Meninges (líquor)
Encéfalo
Ventrículos (líquor)

Question 8

O encéfalo, como um todo, é revestido por três membranas fibrosas que, de fora para dentro, são:

Answer 8

dura-máter
aracnóide
pia-máter.

Question 9

Espaço extra-dural/epidural

Answer 9

entre o crânio e a dura máter

Question 10

Espaço subdural

Answer 10

entre a dura-máter e a aracnoide

Question 11

Espaço subaracnóideo

Answer 11

entre a aracnóide e a pia-máter

Question 12

Espaço que represa o líquor

Answer 12

Espaço subaracnóideo

Question 13

Vasos sanguíneos do espaço epidural

Answer 13

Artéria Meníngea Média

‘E’pidural = ‘A’rtéria (vogal-vogal)

Question 14

Vasos do espaço subdural

Answer 14

Veias Ponte

‘S’ubdural = ‘V’eias (consoante-consoante)

Question 15

A dura-mater é nutrida por qual vaso?

Answer 15

Artéria Meníngea Média

Question 16

Onde circula o Líquor?

Answer 16

Espaço Subaracnoide e Ventrículos internos

O líquor adentra as reentrâncias, uma vez que a pia máter recobre todo o encéfalo.

Question 17

Função do líquor

Answer 17

Sua principal função é a proteção física do tecido nervoso, porém também é responsável pelo transporte de metabolitos, neurotransmissores e nutrientes, ajudando na defesa (imunidade) do sistema nervoso central.

Question 18

O conteúdo craniano, hermeticamente fechado, é composto pela tríade:

Answer 18

Massa encefálica
Sangue (arterial e venoso)
Líquor

Question 19

O que diz a Doutrina de Monri-Kellie

Answer 19

O aumento de um dos três componentes do crânio resulta em um mecanismo de auto-compensação.

Relata que um aumento de volume em um dos compartimentos vai desencadear a redução de outro como evento compensatório para evitar o aumento da pressão intracraniana

Question 20

Objetivo do mecanismo de auto-compensação

Answer 20

Evitar o aumento da PIC

Question 21

Primeiro mecanismo de compensação

Answer 21

Diminuição da produção de líquor, bem como o aumento da sua reabsorção ou saída do crânio

Question 22

Segundo mecanismo de compensação (caso o primeiro não seja suficiente)

Answer 22

Diminuição do volume sanguíneo circulante dentro da cavidade intracraniana, de início, venoso e, em seguida, arterial.

Question 23

Consequências da diminuição do volume sanguíneo circulante na cavidade intracraniana

Answer 23

Redução da pressão de perfusão cerebral, com consequente isquemia e morte dos neurônios.

Question 24

Terceiro mecanismo de compensação

Answer 24

Compressão e Herniação do Parênquima Cerebral

Question 25

Lesão Cerebral Primária

Answer 25

É a que ocorre no instante em que ocorreu o trauma

(contusões, fraturas, hemorragias, hematomas, concussão, lesão axonal difusa)

Question 26

Lesão Cerebral Secundária

Answer 26

são as que ocorrem em detrimento de processos complicadores, que se iniciam no momento do trauma, mas que somente são evidenciados, clinicamente, após determinado período (hipertensão intracraniana, lesão cerebral hipóxica, edema cerebral).

(1) Causas intracranianas: convulsão, edema cerebral, hematomas, piora da hipertensão intracraniana;

(2) Causas sistêmicas: hipóxia, aumento ou diminuição da CO2, anemia, hipotensão, aumento ou diminuição da glicemia

Question 27

TCE aberto

Answer 27

Provocada por objetos penetrantes (arma de fogo, arma branca, esmagamento) e havendo fratura de crânio

Question 28

TCE fechado

Answer 28

É a forma mais frequente. Provocada pelo impacto do encéfalo contra o crânio. A gravidade do caso vai depender da intensidade do impacto.

Question 29

Primeiro passo ao atender uma vítima de TCE

Answer 29

Seguir o ATLS (ABCDE) para assegurar as vias aéreas, a ventilação e a circulação do paciente. Somente então você deverá seguir para avaliação neurológica

Question 30

Primeiro passo da avaliação neurológica da vítima de TCE

Answer 30

Graduar o nível de consciência (Escala de Coma de Glasgow)

Question 31

A gravidade do TCE pode ser classificada de acordo com a pontuação na …

Answer 31

Escala de Coma de Glasgow

Question 32

TCE Leve (ECG)

Answer 32

13-15

Question 33

TCE Moderado (ECG)

Answer 33

9-12

Question 34

TCE Grave (ECG)

Answer 34

8 ou menos

Question 35

Outros parâmetros de gravidade

Answer 35

Tempo de perda de consciência
Alteração cognitiva pós-traumática
Exames de imagem
Amnésia Pós-traumática