13 סכיזופרניה Flashcards
(121 cards)
1
Q
מה זה פסיכוזה?
A
אובדן משמעותי של קשר עם המציאות
2
Q
מה זה démence praecox?
A
התדרדרות מנטלית בגיל צעיר (מורל)
3
Q
מה פירוש של מילה schizophrenia ומי טבע את המונח הזה לראשונה?
A
sxizo - מפוצל
phren - תודעה
Bleuler בלוילר
4
Q
מה המאפיין העיקרי של סכיזופרנייה?
A
פיצול בתוך האינטלקט
בין האינטלקט לבין הרגש
בין האינטלקט לבין המציאות החיצונית
5
Q
מי נמצא בסיכון גבוה לפתח את סכיזופרניה?
A
אחד מההורים לוקה בסכיזופרניה
אביו מבוגר (בן 50 או יותר)
אב שעובד בנוקוי יבש
בני הדור הראשון או השני של מהגרים
6
Q
באיזה גיל מופיע ההפרעה?
A
לרוב סוף גיל התבגרות ותחילת הבגרות
7
Q
מתי המחלה מגיעה לשיאה?
A
18-30
8
Q
האם ילד יכול להיות סכיזופרני?
A
כן
9
Q
באיזה גילים מספר המקרים החדשים עם סכיזופרניה עולה ?
A
גברים: 20-24, 30 צניחה
נשים: 20-24; 40, 60
10
Q
לאיזה מגדר יש יותר סיכויים ללקות בצורה יותר קשה?
A
גברים
11
Q
מה יחסים במספרי חולים סכיזופרניה?
A
על כל 3 גברים 2 נשים
12
Q
איזה הסבר אפשרי יש להבדלי מגדר בחולי סכיזופרניה?
A
תפקיד הגנתי של אסטרוגן
13
Q
מה תומך בתפקיד הגנתי של אסטרוגן
A
כאשר רמות אסטרוגן יורד (כמו לפני הווסת, גיל מעבר) תסמינים פסיכוטיים מחמירים
14
Q
מה היה שונה לגבי איבחון סכיזופרנייה בDSM-4?
A
היה מספיק רק תסמין אחד נוסף להרהורי שווא או הזיות לאיבחון
(עכשיו דרוש שניים)
15
Q
מה זה הרהורי שווא?
(delusion)
A
אמונה חזקה למרות קיום הוכחה חד-משמעית שההפך הוא נכון/ שיבושים בתוכן המחשבות
(from “ludere” to play, משחק של תודעה)
16
Q
מה הוא אחוז של המטופלים שיש להם הרהורי שווא בין החולי סכיזופרנייה?
A
90%
17
Q
מה הם הרהורי שווא הנפוצים ביותר?
A
-רגשות או דחפים שנוצרו על ידי גורם חיצוני
-שידור מחשבות
-החדרת מחשבות
-גזל מחשבות
-שילוב של זה
18
Q
מה היא תקופת הזמן הנדרשת לאבחנת סכיזופרניה
A
6 חודשים
19
Q
מה הם הקריטריונים הנוספים ?
(חוץ מ5 של הקריטריון א)
A
-תפקוד ירוד
-6 חודשים, תקופה פעילה של חודש והיתר באופן מוחלש
20
Q
מתי איבחון של אוטיזם הופך לאיבחון סכיזופרניה?
A
כמופיע הרהורי שווא או הזיות
21
Q
מתי איבחון של סכיזופרניה הופך לאיבחון של הפרעה סכיזואפקטיבית?
A
כשמופיעים אפיזודות של מצבי הרוח שלא תלויים בשלב הפעיל
22
Q
מה זה הזיה?
(hallucination)
A
חוויה חושית ללא גירוי תפיסתי חיצוני
23
Q
הזיות שקשורות לאיזה חוש נפוצות ביותר?
A
שמיעה (75%)
24
Q
האם הופעה הזיות שמיעתיות אפשרית אצל חירשים?
A
כן
25
איזה גורמים יכולים לגרום הזיות בבן אדם בריא?
למה?
לחץ וקפאין . בגלל שקפאין מגדיל כמות של הקורטיזול
26
על פי רוב בהזיות הקולות שייכים לאנשים__(זרים/מוכרים), ובעוצמה __(של שיחה נורמלית/גבוהה יוצר/נמוכה יותר). הקולות__(נעלמים/מופיעים רק/מחמירים) כשהם נמצאים לבד.
מוכרים, של שיחה נורמלית, מחמירים
27
איזה הבדלים במבנה המוח יש למטופלים עם הזיות שמיעתיות?
ירידה בנפח החומר האפור באזורי תפיסת השמיעה והדיבור בהמספרה השמאלית
28
איך שינויים במבנה המוח באזור השמיעה יכולים לגרם להזיות?
זה יכול להוביל לזיהוי המקור מוטעה לדיבור הפנימי
29
איזה פעילות מראה סכירת PET וfMRI בזמן הזיות קוליות?
פעילות מוגברת באזור ברוקה (אונת המצח) המעורב בהפקת הדיבור
30
איזה אזור מעורב בהבנת (זיכרון של צליל) הדיבור?
אזור ורניקה (אונת הרקה)
31
האם שימוש בTMS לשיבוש זמני לאזור הפקת הדיבור מפחית את ההזיות השמיעתיות?
כן
32
מה זה ״הפרעה חשיבה פורמלית״?
תהליך חשיבה לא מאורגנת באה לידי ביטוי בדיבור לא מאורגן
33
מה הם התסמינים שאחד מהם חייב להופיע לצד אחד מה3 תסמינים עיקריים?
- התנהגות לא מאורגנת/קטטונית
- תסמינים שליליים
34
איך התנהגות לא מאורגנת יכולה לבוא לידי ביטוי ?
שיבוש בפעילות מכוונת מטרה
שיבוש בתפקודים שגרתיים (כמו היגיינה)
התעלמות מביטחון ובריאות
35
לבוש בלתי רגיל הוא דוגמה ל___
התנהגות לא מאורגנת
36
מה זה קטטוניה?
הימנעות מתזוזה או מדיבור או השארות בתנוחה בלתי רגילה
37
מה זה קהות חושים קטטונית?
(catatonic stupor)
הימנעות מתזוזה או מדיבור
38
מי התחיל להשתמש בחלוקת תסמינים לחיובים ושלילים?
בלוילר
39
מה זה תסמינים חיוביים?
תוספת עודפת למלאי הנורמלי, או עיוות של מלאי נורמלי
40
מה זה תסמינים שליליים?
היעדר של התנהגויות נורמליות
41
עיוות של התנהגות נורמלית נחשבת לתסמינים__(חיוביים/שליליים)
חיוביים
42
מה הם שני תחומים של תסמינים שליליים?
- הפחתה של התנהגות אקספרסיבית ;
- ירידה במוטיבציה או בחוויה של הנאה
43
איך מתבטא הפחתת התנהגות אקספרסיבית?
- רגישות עמומה (blunted affect)
- רגישות שטוחה (flat affect)
- דלות הביטוי (alogia)
44
מה זה דלות הביטוי?
(alogia)
דיבור מועט ביותר
45
מה זה אבולוציה?
אי-רצייה, היעדר יכולת ליזום פעילות מכוונת מטרה או להתמיד בה
46
מה זה אנהדוניה? (anhedonia)
הפחתת היכולת לחוות הנאה
47
לבישת כמה מעילים ביום קייץ חם זה דוגמה ל__;
הסתגרות חברתית זה דוגמה ל___;
דיבור מועט זה דוגמה ל___;
חוסר הבעות פנים זה דוגמה ל__;
צפייה שעות בטלוויזיה זה יכול להיות דוגמה ל__
סתסמין חיובי(התנהגות לא מאודגנת);
תסמין שלילי (אבולוציה);
תסמון שלילי(דלות ביטוי);
תסמון שלילי (הפחתת התנהגות אקספרסיבית);
מסמון שלילי (אבולוציה)
48
סכיזופרנים שהראו פחות הבעתיות בזמן ציפייה בסרטונים שליליים מאוד דיווחו על תחושה רגשית במידה___(פחותה/זהה/מאוד גבוהה), ומדדים של עוררות אוטונומית (תגובתיות פיזיולוגית) היו__(מעוטים/זהים/יותר גבוהים)
זהה
יותר גבוהה
49
למה סוגים של סכיזופרנייה לא נכנסו לDSM-5?
החלוקה לסוגים לא השפיעה להבנת אטימולוגיה ולא משפיעה על הטיפול
50
איזה סוגים בעבר היו נכללים בסכיזופרניה?
- פרנואינית;
- לא מאורגנת;
- קטטונית (סימנים מוטוריים שמשקפים התרגשות או קהות חושים קיצונית)
51
כדי שאיבחון יתאים להפרעת סכיזואפקטיבית
על תסמיני מצב הרוח להימשך __(פחות מ/למעלה מ/בדיוק) מחצית המחלה
למעל מ
(!!!)
52
מחקרים מראים שבטווח הארוך מצבם של מטופלים עם הפרעה סכיזואפקטיבית __(טוב בהרבה/קצת יותר טוב/ עוד יותר מסובך) מזה של מטופלים עם סכיזופרניה
טוב בהרבה
53
מה הבדל בין סכיזופרניה ובין הפרעה דמוית-סכיזופרניה ?
(schizophreniform-disorder)
זמן השניה מחודש 1 עד 6 חודשים
54
מה הבדל בין הפרעת הרהורי שווא לסכיזופרניה?
לאיבחון של הראשונה מספיק חודש עם תסמיני הרהורי שווא,
אם יש הזיות הם לא בולטות וקשורות לנושא של הרהורי השווא
לא פוגע בתפקוד
55
מה יכול לגרום להפרעה פסיכוזה קצרה?
עקה
56
מה הבדל בין הפרעה פסיכוזה קצרה לבין סכיזופרניה או הפרעה דמוית-סכיזופרניה ?
זמן. ההפרעה נמשכת לא יותר מחודש
57
מה נקרא - מקרי המפתח (index)?
המקרים שמספקים את נקודת המוצא למחקר
58
מה זה probands?
=index
59
מה היא האפשרות לפתח סכיזופרניה לקרובי משפחה מדרגה הראשונה? (הורים, אחים, צאצאים)
25%
60
האם משפחתיות וגנטיקה הם מילים נרדפות?
לא
61
האם מחקרי משפחות יכולים להסביר מדוע המחלה עוברת במשפחה?
לא
62
מה זה COMT?
Catechol-O-methyltransferase
זה גן שממוקם על כרומוזום 22 ומעורב בחילוף החומרים של דופמין
הגן מ ו ע מ ד להיות אחד מהמשפיעים על הסיכון ללקות בסכיזופרניה
63
מה זה גן מ ו ע מ ד ?
הגן שחוקרים סבורים כי הוא המשפיע על הסיכון ללקות במחלה מסוימת
64
איזה חומר מגדיל את הסיכוי ללקות בסכיזופרניה אצל אנשים עם COMT?
קנאביס
65
במה מחקר גנטי GWAS מיוחד?
(Genom-Wide Association Study)
הוא בודק את כל הגנום כולו
66
עם איזה עוד הפרעה יש לסכיזופרניה חלק משותף ברמת גנטית?
הפרעה דו-קוטבית
67
מה זה וריאציות במספר החזרות?
השמטות DNA ושכפולו
68
מחקרים מראים קשר בין וריאציות במספר החזרות ובין בסכיזופרניה. באיזה עוד הפרעות יש אותה הבעיה?
אוטיזם, ADHD, פגיעה בתפקוד אינטלקטואלי
69
למה מנקודת מבט גנטית אי אפשר להתייחס לסכיזופרניה כאל הפרעה נפרדת?
כי ממחקרים עולה שהיא יכולה להיות אחת הצורות של הפרעה נוירו-התפתחותית עם קשר להפרעות האחרות (אוטיזם, ADHD)
70
מה זה פנוטיף?
מאפיין בר-מדידה
71
מה זה אנדופנוטיפים?
תכונות נבדלות,
יציבות
ובנות מדידה
שנמצאים בשליטה גנטית
72
מה הם גורמי סיכון סביבתיים שיכולים לעורר את המחלה אצל אדם עם רגישות גנטית?
עקה
דלקת נגיפית
אי-התאמה בגורם רזוס
סיבוכים בהיריון ובלידה
חסך תזונתי מוקדם (בשליש הראשון)
עקה אימהית
73
בחצי כדור הארץ__(הדרומי/המזרחי/הצפוני/המערבי) נולדים יותר בני אדם עם סכיזופרניה בין החודשים__(ינואר-מרץ/ מאי-יוני/אוגוסט-אוקטובר)
מכפי שאפשר לצפות מדבר אקראי
ינואר-מרץ
74
לסכיזופרנייה__(אין שום קשר/ יש קשר/ יכול להיות) לתפקוד מערכת החיסון. בגלל שאתר על כרומוזום__ המעורב בסכיזופרניה, מכיל גנים המעורבים במערכת החיסון וגם בהתפתחות__.
יכול להיות
6
המוח
75
כיזד דלקת נגיפית של האם בשליש הראשון של ההיריון יכולה להשפיע לרגישות של העובר לסכיזופרניה? (3 אפשרויות)
- נגדוני האם עוברים דרך השליה;
- עלייה בייצור הציטוקינים;
- השפעה ישירה
76
האם ללוקים בסכיזופרניה יש יותר סיכוי לפתח מחלות אוטואימוניות, ולהפך?
כן
77
פסוריאזיס, קרון, טרשת נפוצה הם דוגמאות למחולות___(ווירליות/גנטיות/בקטריאליות/אוטואימוניות)
אוטואימוניות
78
לתאומים זיהים מ ו נ ו כ ו ר י ו נ י י ם יש סיכוי ___(יותר גבוה/ יותר נמוך/שווה) להתאמה לסכיזופרניה.
יותר גבוה (60%)
79
שיעורי התאמה בין תאומים דיכוריונים דומים מאוד לשיעורי ההתאמה בין__
תאומים לא זהים
80
תוצאות השווה בין שיעורי התאמה תאומים דיכוריונים ומונוכוריונים תומכות יותר בייחוס ל__(גורמי סביבה/גורמים גנטיים/גורם משוטף)
גורמי סביבה
81
נטייה__ לסכיזופרניה מגדילה אפשרות להיפגע מסיבוכי לידה
גנטית
82
לרוב הלוקים בסכיזופרניה__(יש/אין) הורה עם ההפרעה
אין (89%)
83
מה היא הסיבה האפשאית שמתבגרים בסיכון גבוה לסכיזופרניה מראים גם שיבושים בתנועה?
מעגלים עצביים משותפים במוח
84
מה הסיבות ש״תסמונת הפסיכוזה המוחלשת״ נכנסה למדריך DSM רק כהפרעה שדורשת מחקר נוסף?
-תווית שלילת
- שיעור איבחון שגוי גבוה מאוד
- חשש עלייה בשימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות
85
כיצד פועלות תרופות אנטי-פסיכוטיות רגילות?
חוסמות קולטני D2 במוח
86
בעיקבות שימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות חוסמות קולטני D2 המוח מנסה לפצות את החסך וצפיפות הקולטנים על גבי הנוירון הפוסט-סינפטי__(יורדת/גודלת) ונוצר רגישות-על __(למחלה/ללחץ/לדופמין)
גודלת, לדופמין
87
במרוצת הזמן מצבם של מטופלים עם סכיזופרניה שאינם נוטלים תרופות אנטי-פסיכוטיות __(פחות טוב/טוב הרבה יותר/קצת יותר טוב/לא שונה) ממצבם של אלה שממשיכים ליטול את התרופות
טוב הרבה יותר
88
תרופות אנטי-פסיכוטיות יעילות בטיפול בפסיכוזה חריפה__(תמיד/לט״ק/לט״א)
לט״ק
89
תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון מועילים בייחוד נגד התסמינים__(השליליים/החיוביים/הקטטוניים) של הסכיזופרניה
החיוביים
90
מה זה תרופות נוירולפטיות?
תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון
91
מה הם תופעות הלוואי של תרופות נוירולפטיות?
ישנוניות, יובש בפה, עלייה במשקל, אקסטרפירמידליות (EPS), דיסקינזיה מאוחרת, תסמונת נוירולפטית ממאירה
92
מה זה ESP -Extrapiramidal Side Effects?
תופעות הלוואי של חריגויות לא רצוניות בתנועה הדומות למחלת פרקינסון (התכווצות שרירם, נוקשות, רעד)
93
מה זה דיסקיניה מאוחרת?
מופיעות שימוש ממושך בתרופות נוירולפטיות.
תנועות לא רצוניות בולטות של השפתיים והלשון (ולפעמים גם של הידיים והצוואר)
94
מה זה תסמונת נוירולפטית ממאירה?
(neoroleptic malignant syndrome)
המצב שמתאפיין בחום גבוה, נוקשות שרירים קיצונית ועלול להיות קטלני
95
מה הם התרופות אנטי-פסיכוטיות מדור הראשון?
chlorpromazine (Thorazine);
haloperidol (Haldol)
96
מה הם התרופות אנטי-פסיכוטיות מדור השני?
clozapine (Clozaril);
risperidone (Risperdal);
olanzapine (Zyprexa);
quentiapine (Seroquel);
ziprasidone (Geodone)
aripiprazole (Abilify);
lurasidone (Latuda)
97
מה הוא הבדל בין הדור הראשון והשני של התרופות אנטי-פסיכוטיות?
לדור השני - פחות תופעות הלוואי של תנועות לא רצוניות ;
משפיעות גם על התסמינים השליליים (לא בספר)
98
יש מחקרים שמראים שרמת המשכל נמוכה עשויה להיות גורם סיכון בגיל__(צעיר/התבגרות/מבוגר)
ומנת משכל גבוהה עשויה לספק __(הגנה/לחץ/נחמה)
מבוגר
הגנה
99
אצל כמחצית מקרובי המשפחה מדרגה ראשונה (שלא חולים בעצמם) של מטופלים עם סכיזופרניה__(אין בעיות/יש בעיות/לפעמים יש בעיות) בתנועות המעקב של העין
יש בעיות
100
תהליך של סינון גירויים לא נחוצים (או עודפים) שמגיעים למוח, כדי למנוע עומס יתר של אינפורמציה במרכזי המוח הוורטיקליים נקרא___
sensory gating
101
מטופלים עם סכיזופרניה מגיבים כמעט באותה עוצמה לשתי הנקישות ברצף, תסמין זה מכונה__
״דיכוי P50 גרוע״
102
מה זה תגובה P50? למה קוראים לה כך?
תגובה חשמלית חיובית לסימן שמיעתי מסויים.
בגלל שהיא מתרחשת 50 מילי-שניות לאחר הסימן.
103
אצל חולי סכיזופרניה__(אין/יש גם) בעיות ביכולות קוגניטיביות חברתיות. כמו זיהוי רגשות, הבעות פנים, אירוניה…
יש גם
104
חדרי מוח של מטופלי סכיזופרניה__(קטנים/גדולים) יותר. ירידה בנפח החומר האפור והגדלה חדרי המוח __(מוגבלות רק/ אינן מוגבלות/קודמות) לשלבים הראשונים של המחלה.
גדולים, אינן מוגבלות
105
יכול להיות שהזיות קוליות נובעות מניתוק בין אזורים הפקת שפה לבין אזורים הבנת שפה. הבעיה הזאת נובעת משיבוש במבנה וירידה בנפח של__(החומר האפור/החומר הלבן/החומר השחור/היפוקמפוס)
החומר הלבן
106
אצל ילדים עם סכיזופרניה קיימת הפחתה בנפח__(גרעין אקומבנס/אונת המצח/כפיס המוח)
כפיס המוח
107
תפקוד חריג של__(גרעיני הבסיס/אונת העורף/ההיפוקמפוס) תורם לפרנויה ולהזיות
גרעיני הבסיס
108
חסימה של קולטני דופמין ב__(אונת העורף/גרעיני הבסיס/אונת המצח) באמצעות התרופות גוררת לקויים מוטוריים
גרעיני הבסיס
109
הפרעות באזור__(אונת המצח/אונת העורף/גרעיני הבסיס) תורמות לקשיים כמו הבנת רגשות על פני הזולת
אונת העורף
110
אנשים עם סכיזופרניה אינם מסוגלים לדכא את הפעילות של האזור שנמצא ב__ שכולל ״מצב ברירת המחדל״ כאשר צריך לפנות הפעילות לאזורים הרלוואנטים למשימה
אונת הרקה
111
אצל מטופלים עם סכיזופרניה נמצאות רמות נמוכות יותר של__ בקורטקס המצחי ובהיפוקמפוס
גלוטמט
112
פעילות חלשה של קולטני___ של גלוטמט מעוררת תסמינים דמויי סכיזופרניה
NMDA
113
איך השפעת דופמין קשורה לתפקיד גלוטמט בתסמיני המחלה?
אחת הפעולות של קולטני הדופמין היא לדכא את הפרשת הגלוטמט.
114
איך עקה יכולה לעורר נסיגה?
קורטיזול מעורר פעילות של דופמין ועל שחרור גלוטמין (מולקות-קדם)
115
חיים בסביבה משפחתית עם רמה גבוהה של__מכפילה את הסיכון לנסיגה
רגש מובע
116
לרגש מובע יש 3 מרכיבים:___
ביקורת, עוינות, מעורבות יתר רגשית
117
מחקרים מרים ש (לבחור אחד מה3):
1)שימוש בקנאביס עשוי להגביר כמות של הדופמין
2)קנאביס פשות מתואם עם הסכיזופרניה אך לא גורם לה
3) אין שום קשר בין ליפידים לדופמין
1
118
טיב התפקוד של המטופלים בחיי היום-יום מכונה___, בניגוד לתוצאה קלינית, העוסקת ב__
תוצאה תפקודית, תסמינים
119
האם טיפול פסיכודינמי הוא הטיפול האופטימלי לאנשים עם סכיזופרניה?
לא
120
מה הוא הטיפול (הלא תרופתי) המועדף היום לאנשים עם סכיזופרניה?
טיפול יחידני ;
תרגול מיומנויות חברתיות ומיומנויות חברתיות קוגניטיביות (ליציבים)
טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (למטופלים עם תסמינים חיוביים)
121
האם טיפול קוגניטיבי-התנהגותי עוזר מתסמינים כמו הרהורי שווא והזיות?
כן
