13.- Osteoporosis

Question 1

V / F

El esqueleto consta de una matriz mineralizada y una unidad de reparacion celular

Answer 1

VERDADERO

Question 2

Cuales son las 3 funciones de la estructura osea?

Answer 2

• Integridad estructural
• Deposito mineral
• Hematopoyesis

Question 3

Las celulas mesenquimatosas dan origen a la estructura cartilaginosa

Answer 3

VERDADERO
- Endocondral: Huesos largos y vertebras
- Intramembranosa: Huesos planos

Question 4

De que se compone la matriz osea?

Answer 4

Colageno tipo 1
- Osteocalcina y proteoglucanos

Question 5

De que esta formado el mineral oseo?

Answer 5

Hidroxiapatita (carbonato, mg, Na, K, Ca, fosforo)

Question 6

Cual es el receptor en las celulas pre-osteoclastos?

Answer 6

RANK
- Ayuda a convertirlos a osteoclastos

M-CSF, Il-6 son importantes

Question 7

Cual es la funcion de los osteoblastos?

Answer 7

Produccion de hueso reticular
Produccion de hueso lamelar (etapa tardia)

Question 8

Que hacen los osteocitos y osteoclastos?

Answer 8

Osteocitos: Sintesis colageno
Osteoclastos: Funcion resortiva (activados por RANKL)

Question 9

Que es el remodelado oseo y donde es mas comun?

Answer 9

Formacion y resorcion (hueso trabecular)
1. Reclutar osteoclastos
2. Resorcion osea
3. Fase de inversion (osteoblastos reclutados)
4. Formacion osea

Question 10

Las citocinas y hormonas son las encargadas de regular el remodelado oseo

Answer 10

VEDADERO
- Il-1, TNF, Il-6, Interferon, IGF-1, VEGFA
- PTH, Vit D, GH, glucocorticoide, hormonas tiroideas, insulina, AGE, Hormonas gonadales

Question 11

Cuales son las caracteristicas de la osteoporosis?

Answer 11

• Enfermedad sistemica del hueso
• Baja densidad osea
• Deterioro en microarquitectura
• Incremnta fragilidad y riesgo de fractura

Question 12

Cual es el criterio para definir osteoporosis y diferenciar de osteopenia?

Answer 12

Medicion por T-Score de:
Osteoporosis: Menor a -2.5
Osteopenia: -1 a -2.5

Question 13

A partir de que edad en mujeres es mas comun la perdida de masa osea?

Answer 13

Mujeres menopausicas

Mayores de 85 años aumento de fragilidad del 50%

Question 14

Cual es el tipo de fractura mas comun asociado a fragilidad ¿?

Answer 14

Cadera

Question 15

Menciona algunos FR de osteoporosis?

Answer 15

• Edad
• Sexo
• IMC < 20
• AHF
• Tabaco o alcohol
• Artritis reumatoide
• Corticoesteroides > 3 meses

Question 16

Cuales son los dos tipos de osteoporosis?

Answer 16

Primaria: Postmenopausia (Hipoestrogenismo; Citocinas, RANKL y osteoclastos ⬆️)
Secundaria: Enfermedades sistemicas o medicacion (pacientes jovenes o sin respuesta a tratamiento)

Question 17

V / F

El hipogonadismo es la principal causa secundaria de osteoporosis en hombres?

Answer 17

VERDADERO

Question 18

Cuales son las indicaciones para realizar densitomtria?

Answer 18

• Mujer > 65 años
• Mujeres post-menopausicas con Fx
• Mujeres perimenopausicas IMC < 20, uso de corticoides > 3 meses, menopausia temprana o tabaquismo

Question 19

Cuales son las indicaciones para tratamiento?

Answer 19

• Osteoporosis (NO osteopenia)
• Osteopenia + fractura por fragilidad en cadera o columna
• Osteopenia + FRAX SCORE fractura mayor > 20% y en cadera > 3%

Question 20

Cuales son las medidas generales para osteoporosis?

Answer 20

Manejo de vitamina D: 4000 unidades/dia
Calcio: 1000-1200 mg/dia

Question 21

Cuales son las caracteristicas de los bifosfonatos? y menciona por lo menos uno

Answer 21

• Agentes resortivos
• EA´s: GI, flue-like, osteonecrosis mandibula
• Contraindicaciones: Problemas esofagicos, TFG < 30
• Alenodrato, Risedronato, Acido zoledronico

Oral: 5 años o completar los 10 años
IV: 3 años o copmletar 6 años

Question 22

Cuales son las caracteristicas del Denosumab?

Answer 22

• Inhibe RANKL
• EA´s: Rash cutaneo, fracturas atipicas o osteonecrosis madibula
• 60mg cada 6 meses

Question 23

Cuales son las caracteristicas de la teripartide?

Answer 23

• Anabolico de formacion osea-analogo de PTH
• EA´s: Calambres, hipercalcemia, hipercalciuria
• Contraindicaciones: Nefrolitiasis, Enfermedad paget, radiacion osea, trastornos hipercalcemicos, malignidad osea

Question 24

Cuales son los dos farmacos de segunda linea?

Answer 24

• Terapia de reemplazo hormonal
• Moduladores selectivos de receptor de estrogeno

Question 25

Cuales son los farmacos de primera linea que reducen el riesgo de fractura verebral?

Answer 25

Bifosfonatos
Denosumab
Teripartide (no reduce para cadera)