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Endocrinología Memo > 6.- Tiroides > Flashcards

6.- Tiroides Flashcards

1
Q

Cuanto pesa y cuales son las medidas de la tiroides?

A

15 a 20 gr
3 a 6 cm longitud
2.5 cm de ancho

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2
Q

Cuales son las 3 arterias que irrigan la tiroides?

A

Arteria tiroidea superior
Arteria tiroidea inferior
Arteria tiroidea IMA

Vena tiroidea inferior y superior

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3
Q

Cuales son los nervios que inervan a la tiroides?

A

Nervio laringeo superior
Laringeo inferior o recurrente

El inferior viene dl vago

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3
Q

Cual es la funcion de la tiroperoxidasa y que es la tiroglobulina?

A

Tiroperoxidasa oxida el yodo
Tiroglobulina esta en coloide y contiene tirosina

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4
Q

Cuales son los tipos de desyodinasa y en donde se encuentran?

A

Tipo1: Higado y riñon
Tipo 2: hipofisis, cerebro, musculo esqueletico, corazon
Tipo3: Placenta, cerebro y piel

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5
Q

Cuales son los 3 principales receptores de hormona tiroidea?

A

THRa 1: heart, musculo esqueletico, grasa parda
THRbeta 1: Cerebro, musculo eswuelrtico, riñon y higado
THRbeta 2: Hipofisis, hipotalamo, desarrollo del cerebro, retina, oido interno

Las enfermedades que afecten los receptores son raras y dependiendo de cual receptor, sera en el lugar de la lesion

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6
Q

Que efectos tiene la hormona tiroidea?

A
  • Crecimeinto y activacion de osteoclastso y osteoblastos
  • Efecto inotropico y cronotropico
  • Diferenciacion de tejido adiposo
  • Metabolismo de trigliceridos y colesterol
  • Sintesis de hormonas hipofisiaria
  • Milinizacion y diferenciacion celular en cerebro
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7
Q

Cuales son los criterios para hipotiroidismo?

A

Sintomas + Labs (TSH elevada + T4 disiminuida)

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8
Q

Cual es la principal causa de hipotiroidismo primario?

A

Tiroiditis de hashimoto

Todo lo que afecte a tiroides es primario

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9
Q

Que otras patologias son etiologia del hipotiroidismo?

A

Deficiencia o exceso de yodo
Tiroidectomia
Enfermedades infiltrativas (destruccion celular; sarcoidosis, tuberculosis)
Medicamentos (amiodarona, litio, INFa, inhibidores de tirosina cinasa)

Lo del yodo y la amiodarona pueden generar hipertiroidsmo o hipotiroidsmo, dependiendo de los otros factores geneticos

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10
Q

Explica la fisiopatologia del hipotiroidsmo

A
  1. Factores geneticos o ambientales
  2. Daño a celulas tiroideas
  3. Preentacion de autoantigenos
  4. Respuesta inmune desenfrenada
  5. Apoptosis y necrosis
  6. Tiroiditis de Hachimoto
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11
Q

Menciona algunos sintomas del hipotiroidsmo

A

Edema o abotargado
Perdida de cejas o alopecia
Bocio o aumento de tamaño del cuello
Derrame pleural (severo)
Obesidad (4% del peso incial auemntado)
Fatiga y calambres
Estreñimiento
Bradicardia, hipertension diastolica
Perdidad del libido
Periodos irregulares o infertilidad
Parestesia
Uñas quebradizas
Retardo en la relajacion del reflejo aquileo

Los subrayados son los que mas pone en sus casos

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12
Q

Si tenemos una TSH alta y una T4 normal que nos podria indicar?

A

Hipotiroidsimo subclinico
- Si T4 estuviera baja seria hipotiroidismo
- Siempre hay que confirmar este tipo de hipotiroidsmo

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13
Q

V / F

El USG SIEMPRE está indicado en pacientes con hipotiroidismo (osea en todos los casos)

A

FALSO
- Sólo cuando hay presencia de bocio o un nódulo tiroideo palpable

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14
Q

hipotiroidsimo

Cual es la dosis estandar de levotiroxina en adulto? (

A
  • 1.6 microgramos/Kg
    Se toma 60 minutos antes de desayuno y que venga a las 6 semanas para monitorizar

Meta: Normalizar TSH y en anciano (25 a 50 mcg al dia) TSH de 4

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15
Q

Que medicamentos disminuyen la absorcion de levotiroxina?

A

Carbonato de calcio
IBP´s
Sulfato ferroso
Raloxifeno
Sucralfato
Secuestradores de acidos biliares

16
Q

Que farmacos generan que se tenga que tomar mas levotiroxina para que funcione?

A

Feniotoina
FEnobarbital
Carbamazepina
Estrogenos

Androgenos y corticoides, disminuyen el tener que usar la levotiroixna

17
Q

Que es el coma mixedematoso?

A

Forma severa del hipotiroidismo
Por una infeccion, infarto o cirugia

17
Q

A partir de que niveles de TSH, se debe de dar tratamiento?

A

TSH arriba de 7 (Arriba de 10 ya es definitivo)
- Con T4
- Para disminuir la mortalidad

TSH 4.5 a 6.9 es normal en ancianos

18
Q

Que sintomas encontramos en el coma mixedematoso?

A

neurologicos
Hiponatremia
Hiptermia
Hipoventilacion
Bradicardia

19
Q

Cual es el tratamiento para el coma mixedematoso?

A

T4 IV 200 a 400 mcg + T3 5 a 20 mcg cada 8 horas
Hidrocortisona 100 mg IV cada 8 hrs

20
Q

Que grupo etario es mas comun de tener hipertiroidismo y que enfermedad es mas comun como etiologia?

A

Mujeres
Enfermedad de graves

21
Q

Que otras etiologias tiene el hipertiroidismo?

A

Bocio multinodular
Adenoma toxico

22
Q

Que factores de riesgo hay para enfermedad de graves?

A

Mujer, embarazo, estres
Yersinia, h. pylori
Amiodarona o farmacos con yodo

23
Q

Que medida de laboratorio es indispensable para diagnosticar hipertiroidismo por enfermedad de graves?

A

Auto anticuerpos TSH

23
Q

Que sintomas genera el hipertiroidismo?

A

PErdida de peso
Taquicardia
Ansiedad
Temblor
Insomnio
Exoftalmos/dermopatia (graves)

24
Q

Que criterios de laboratorio indican hipertiroidismo?

A

TSH baja + T4 alta

25
Q

Que estudios complementarios utilizamos para hipertiroidismo?

A

USG
Gammagramma (para diferencial de enfermedad de graves)

26
Q

Cual es el tratamiento para hipertiroidismo?

A

Tiamazol
BB para FC alta

BB - Beta bloqueador
Se usa si la cirugia no se puede realizar

27
Q

Cuales son las dosis de tiamazol segun los niveles de T4?

A
  • 1 a 1.5 - 5 a 10 mg
  • 1.5 a 2 - 20 a 30 mg
  • > 3 - 30 a 40 mg
28
Q

Cual es el criterio de laboratorio para diagnosticar hipertiroidismo subclinico?

A

T4 normal y TSH suprimida

29
Q

Cual es el tratamiento del hipertiroidismo subclinico? y en que casos se da?

A

Se da en niveles menores a 0.1 de TSH
Tambien en mayores de 65 años siempre se da Tx

30
Q

Que es la tormenta tiroidea?

A

Condicion severa de hipertiroidismo

31
Q

Que manifestaciones clinicas presenta la tormenta tiroidea?

A

Cardiovasculares
Neurologicos
Gastrointestinales
Fiebre

32
Q

Que escala nos puede hacer el diagnostico para tormenta tiroidea?

A

Escala de Burch Wartosfky
- Mide T°, FC, falla cardiaca, alteracion en SNC, disfuncion GI y si es agudo

Menos de 25 poco probable
25 a 45 tormenta inminente
mas de 45 mucha probababilidad

GI - Gastrointestinal

33
Q

Cual es el tratamiento para tormenta tiroidea?

A

Propanolol 60 a 80 mg
Tiamazol 20 mg
Lugol 10 gotas cada 8hrs, se da 1 hr despues
Hidrocortisona 100mg cada 8hrs

Se da a partir de los 25 puntos en la escala de Burch

34
Q

Cuando podemos suspender el esteroide y el lugol?

A

Cuando el paciente se encuentre estable

Endocrinología Memo (19 decks)

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