13 - Paratireoide

Question 1

Ações do Paratormônio - Rim

Answer 1

Reabsorve Cálcio - túbulo distal

Excreta Fosfato e Hco3 - túbulo proximal

Question 2

Ações do Paratormônio - Intestino

Answer 2

Aumenta absorção de Cálcio e P

Vitamina D aumenta a reabsorção intestinal do cálcio

Question 3

Ações do Paratormônio - Ossos

Answer 3

Aumenta a Reabsorção do cálcio, libera para o sangue (osteoclastos)

Question 4

Ação Calcitonina

Answer 4

Secretada pelas céls C Tireoide - Diminui a calcemia, inibe a reabsorção óssea

Question 5

Hipoparatireoidismo Primário

Sintomas

Answer 5

Pós op!!!!

Tetania
Parestesias periorais
Câimbras
Convulsões, espasmos

Question 6

Hipoparatireoidismo Primário

Sinais clínicos

Answer 6

Chvostek - Nn facial

Trousseau - Mmhg

Question 7

Hipoparatireoidismo Primário

Diagnóstico

Answer 7

Hipocalcemia
Hiperfosfatemia
Pth baixo (<10 ou 0)

Question 8

Hipoparatireoidismo Primário -

Tratamento

Answer 8

Agudo: Gluconato de cálcio IV
Crônico: Cálcio elementar VO + vit D 50000 U/dia
(sem pth, sem conversão)

Question 9

Hiperparatireoidismo Primário -

Características

Answer 9

> mulheres, 50 anos

Produção autônoma, por 1 ou mais glândulas

Question 10

Hiperparatireoidismo Primário -

Formas clínicas

Answer 10

Adenoma solitário - 85%
Aumento difuso - 10-15% (NEM 1/2A)
Carcinoma - 0.5%

Question 11

Hiperparatireoidismo Primário -

Clínica

Answer 11

Maioria assintomática

Question 12

Hiperparatireoidismo Primário -
Complicação mais comum
Sintoma mais comum

Answer 12

Nefrolitíase

Fraqueza muscular

Question 13

Osteíte fibrosa cística

Answer 13

<5%
Lesão sal e pimenta
Rugger Jersey
Tymores marrons, osteoporose
Fraturas e cistos ósseos

Question 14

Hiperparatireoidismo Primário -

Diagnóstico

Answer 14

Hipercalcemia + AUMENTO do PTH

Outros: Diminuição fosfato
Acidose metabólica hiperclorêmica
Aumento Fosfatase alcalina

Question 15

Hiperparatireoidismo Primário -

Após lab, o que solicitar? (4)

Answer 15

• USG / Tc Renal
• Densitometria
• Calcio urinário 24h
• Eletroneuromiografia

Question 16

Hiperparatireoidismo Primário -

Tratamento - Adenoma solitário

Answer 16

Sintomáticos = CIRURGIA

Paratireoidectomia total
ou
Cintilo com Sestamibi antes (localiza)
+ PTH intraop (cair 50% após 10m)

Question 17

Conduta aumento hiperplásico 4 glândulas

Answer 17

Retira-se 3,5
ou
Retira-se 4 e implante no braço

Question 18

NEM 1

Ordem tto

Answer 18

PPP

Hiperpara
Pâncreas - GASTRINOMA
Pituitária (Prolactinoma)

1 º opera paratireoide

Question 19

HiperPARA secundário - fisiopatologia

Answer 19

Insuf Renal&raquo_space;>
Diminui Vit D&raquo_space;>
Diminui Cálcio&raquo_space;>
HIPERPARA 2º

glândulas em hiperfunção para compensar
(PTH ALTO, E CÁLCIO CONTINUA BAIXO)

Question 20

HiperPARA terciário - fisiopatologia

Answer 20

HiperPARA 2 grave / crônico

Gera estímulo trófico na glândula e o tecido autônomo produz PTH, gerando hipercalcemia.

Question 21

HIPERPARA 1º / 2º / 3º

Resumo cálcio e PTH

Answer 21

HIPERPARA 1º:

• Pth: aumentado
• Cálcio: aumentado

HIPERPARA 2º:

• Pth: aumentado
• Cálcio: baixo ou normal

HIPERPARA 3º:

• Pth: aumentado
• Cálcio: aumentado ou normall

Question 22

Carcinoma de Paratireoide - Características

Answer 22

• 75% massa palpável
• Cálcio aumentado (maior que 14)
• PTH aumentado (maior que 1000)
• Beta - hcg +

** evitar PAAF (disseminação)

Question 23

Carcinoma de Paratireoide - Diagnóstico

METÁSTASE

Answer 23

Histopatológico
CDC-73

Meta: 30% (pulmão >)