130 Fragen Flashcards

Question

Welche Maßnahmen führen Sie bei einem Bauchtrauma durch?

Answer 1

* Rettung mit Immobilisation bei V.a. Wirbelsäulentrauma * Vitalfunktionen gemäß ABCDE und Basismonitoring * O2-Gabe initial 2-4l/min, Ziel 94 – 98% * Lagerung mit leicht erhöhtem Oberkörper, Knierolle, ansonsten symptombezogen * Vorbereiten von IV-Zugang, VEL und Medikation * Wunden steril abdecken, Fremdkörper belassen, vorgefallene Bauchorgane mit sterilen Kompressen bedecken, ggf. mit sterilen Infusionslösungen befeuchten * bei starken Blutungen komprimieren * NA, nachfordern * Wärmeerhalt zur Schockprophylaxe * Erweiterte Maßnahmen o 1000 – 1500ml VEL, Arterenol (Noradrenalin), Akrinor, Cyclokapron o Zieldruck 90mmHg o Analgosedierung Ketanest Dormicum o Intubation

Answer 2

 Leber o Kohlehydrat-, Protein-, Fettstoffwechsel, Bildung Gallenflüssigkeit, Entgiftung, o Bildung von Plasmaproteinen, Speicherorgan für Glykogen o besteht aus 4 Leberlappen → Lobus, sinister, dexter, quadratus, caudatus, Austritt von V. Portae, A. Portae und Gallengang an der Porta hepatis auf der Unterseite o Lage im rechten oberen Quadranten, ca. 1,5-2 kg  Niere o Regulation von Wasser-, Elektrolythaushalt, Säure-Basen-Haushalt, Reinigung und Entgiftung des Körpers durch Harnproduktion, Bildung von Renin, Erythropoetin und Vitamin D; o von Bindegewebskapsel umgeben, Ein- und Austritt von Gefäßen und Harnleiter durch Nierenhilum, besteht aus Nierenparenchym (Nierenrinde mit Nierensäulen als Ausläufer, Nierenmark mit 12 Markpyramiden mit Nierenpapillen an Spitze o → Öffnung in HRS) und Hohlraumsystem mit Nierenkelche und Nierenbeckens; o Nephron mit Nierenkörperchen (Bowman-Kapsel mit Glomerulus, Gefäßpol mit Eintritt zuführendes Gefäß und Austritt abführendes Gefäß, Harnpol mit Beginn Nierenkanälchen) und Nierenkanälchen (proximaler Tubulus, Intermediärtubulus, distaler Tubulus) o Lage retroperitoneal jeweils lateral von Th12, jeweils ca. 12cm lang  Bauchspeicheldrüse o Bildung von Verdauungssaft, Insulin und Glukagon o besteht aus Pankreaskopf (in C-Schlinge des Duodenums), Pankreaskörper und Pankreasschwanz o ca. 15cm lang, retroperitoneal im linken oberen Quadranten, ca. 80g schwer o exokrine (Verdauungssaft) und endokrine (Insulin, Glukagon) Drüsen → Inselorgan aus Langerhans-Inseln (A=Glukagon, B= Insulin)

Answer 3

 Lokal begrenzte Hautreatkion 0  Leichte anaphylaktische Reaktion I  Ausgeprägte anaphylaktische Reaktion II  Bedrohliche Anaphylaktische Reaktion III  Vitales Organversagen IV  Ab Stadium II, weil es bereits hier durch den RR-Abfall und die Tachykardie eine Schocksymptomatik vorliegt

Answer 4

 Vitalfunktionen nach ABCDE sicherstellen  Allergieauslöser ausschalten  NA nachfodern  Notfallanamnese → Allergien bekannt, Notfall-Set, Allergie-Pass  Symptomorientierte Lagerung  hochdosierte O2-Gabe  Adrenalin als Pen darf durch den RS gegeben werden, da er dem Patienten durch einen Arzt verschrieben wurde und es sich somit um eine pflegerische Maßnahme handelt  Großzügige Volumengabe → relativer Volumenmangelschock durch erhöhte Membranpermeabilität

Answer 5

Durch die massive Ausschüttung von Histaminen wird die Permeabilität der Kapillarmembranen erhöht und es kommt zu einem Ausstrom von Flüssigkeit aus dem Gefäß ins Gewebe

Answer 6

 Nase: Anfeuchten, Erwärmen und Reinigen der Luft  Mund: Weiterleitung der Atmeluft  Phraynx: Wegstrecke von Atemluft und Immunabwehr durch Rachenmandeln  Larynx: Leiten der Atemluft in die Trachea, Stimmbildung, Verhindern von Aspiration von Nahrung durch Epiglottis  Trachea: Transport der Atemluft, Reinigung, Erwärmung und Befeuchtung * Bronchien, Segmentbronchien, Läppchenbronchien, Bronchioli terminales: Erwärmen, Befeuchten, Reinigen, Transport in Lunge zu Bronchioli respiratorii  Alveolen: Gasaustausch zwischen Lunge und Blut durch Diffusion → Abgabe von O2 und Aufnahme von CO2 zur Abatmung

Answer 7

 Schädelbasisfraktur: meistens DM mitverletzt → offenes SHT, Rhinoliquorrhö, Otoliquorrhö  Subduralhämatom: Bewusstseinstörungen, Hemiparese  Skalpierungsverletzung: Großflächiger Abriss der Kopfschwarte, starke Blutungen  Mittelgesichtsfraktur: ausgeprägte Schwellungen, Monokel- oder Brillenhämatome, starke Blutungen aus Nase oder Mund, Volumenmangelschock, Tasten einer abnormen Beweglichkeit oder Stufe, ausgeschlagene Zähne oder Knochenfragmente  Kalottenfraktur: Blutungen, Tasten von Bruchstellen der Schädelaußenplatte, Stufenbildung, Abnorme Beweglichkeit  Epiduralhämatom: kurze, initiale Bewusstlosigkeit, freier Intervall, Eintrübung des Patienten

Answer 8

 Vitalfunktionen gemäß ABCDE  NA nachfordern  Basismonitoring  großzügige O2-Gabe  mit 15 - 30° erhöhtem Oberkörper bzw. symptombezogen Lagern, bei RR <120mmHg flach Lagern → sonst Minderperfusion Gehirn  Ruhigstellung HWS → HWS-Stützkragen bei SHT kontraindiziert → Vakuummatratze, Spineboard  Wärmeerhalt  Vorbereiten i.v. Zugang, Intubation  bei Hypotonie Vorbereitung Volumentherapie mit Ziel-RR 120mmHg systolisch * Transport in geeignete Klinik mit NL und NCH

Answer 9

 Zentrales Nervensystem: Gehirn und Rückenmark (Medulla Oblungata)  Peripheres Nervensystem: Restliche und Spinal und Hirnnerven  Funktionsunterteilung o Somatisches - willkürliches o Vegetatives - Unwillkürliches  Synaptics  Parasympathikus

Answer 10

 Cerebrum (Großhirn): Sitz des Bewusstseins, höhere Hirnleistungen, Erinnerungen, Emotionen, Sprachzentrum, Planung von Bewegungen  Diencephalon (Zwischenhirn): Verarbeitung sensibler Reize, Steuerung Hormonsystem, Tag-Nacht-Rhythmus, Körperkerntemperatur  Corpus callosum (Balken): Verbindung der beiden Großhirnhemisphären  Cerebellum (Kleinhirn): Feinabstimmung der Körperbewegungen, Erhalt des Gleichgewichts  Truncus encephali (Hirnstamm): Seh- und Hörbahnen, Atem- und Kreislaufzentrum, Urspurngsort der meisten Hirnnerven

Answer 11

 OrgL und LNA  Aufgaben: o OrgL:Beurteilung der Schadenslage aus medizinisch-organisatorischer Sicht, Führung des unterstellten Rettungsdienstpersonals o LNA: Feststellung der Behandlungsschwerpunkte, Behandlungs-, Transportprioritäten o Nachforderung der San EL ab dem 3. NA oder 10 Patienten

Answer 12

 Führungskraft des Rettungsdienstes bei Schadensereignissen, die eine besondere Vorgehensweise oder Koordination des Rettungsdienstes mit dem Sanitätsdienst, nicht aber die Führung durch eine SanEL benötigen  Koordination der eingesetzten Landrettungsmittel, Kommunikation mit anderen Einsatzleitern und ILS  Notfälle aller Art ab vermutlich drei Notfallpatienten und unübersichtlichen Notfallsituationen  Einsätze mit mehr als drei eingesetzten Rettungsmitteln  Notfälle mit vermutlich drei bis neuen Notfallpatienten  Brände in Wohn- und Industriegebäuden, landwirtschaftlichen Anwesen, BMAAlaram, Bombenfund  Unfälle mit kleineren Fluggeräten bis max. vier Personen  Wasserrettungseinsätze auf Aufforderung des Einsatzleiters Wasserrettung  Waldunfälle im Forstbereich  Einsätze mit ungewöhnlichem Verlauf, besonderem Koordinierungsbedarf oder unbestimmter Zeitdauer

Answer 13

 Herzbeuteltamponade: Hypotonie, Tachykardie, Dyspnoe, gestaute Haslvenen, EKG-Veränderungen  Aortenruptur: trotz Volumenzufuhr nicht beherrschbarer Schock  Lungenkontusion: Hypoxie, Dyspnoe, Zyanose, Seat-Belt-Sign  Pneumothorax: abgeschwächte Atemgeräusche auf verletzter Lungenseite, Dyspnoe, Zyanose  Spannungspneumothorax: massive Dyspnoe, Zyanose, gestaute Halsvenen, Hypotonie, Herzrhythmusstörungen, kardiogener Schock Hautemphysem  Rippenfraktur: starke atemabhängige Schmerzen, tastbare, sichtbare Stufenbildung, abnorme BEweglichkeit  Rippenserienfraktur: starke atemabhängige Schemerzen, tastbare, sichtbare Stufenbildung, paradoxe Atmung  Stichverletzung: Je nach Lokalisation alles von leichter Blutung bis Herzbeuteltamponade und Hämatothroax  Unfallhergang als Symptom

Answer 14

 Vitalfunktionen gemäß ABCDE  Basismonitoring  Vergleichende Auskultation beider Lungen  Frühzeitige O2-Gabe  Vorbereiten i.V-Zugang und Infusion ggf. Intubation  Wärmeerhalt  Wache Patienten auf verletzte Seite lagern, ansonsten symptombezogen  Frischluftzufuhr  evtl. Vollimmo  NA nachfordern  Fremdkörper locker unterpolstern  Thoraxwunden versorgen

Answer 15

 Zwei Lungenflügel, linke Lungenflügel mit 2 Lappen, der rechte mit 3 Lappen  Bronchien mit Bifurcatio auf Höhe 5. ICR und Aufzweigung bis in Alveolen  Außen auf Lunge Lungenfell, Innen an Rippen Rippenfell, dazwischen Pleuraspalt mit seröser Flüssigkeit für reibungsloses Gleiten  Luftleitendes System und Gasaustausch in Alveolen und Bronchioli respiratorii  Trennung zwischen Blut und Luft durch Blut-Luft-Schranke

Answer 16

Verletzung durch Ventilmechanismus: Luft tritt bei Inspiration in den Pleuraspalt ein, kann aber nicht mehr entweichen

Answer 17

 Notfallrettung: Boden- oder luftgebunde medizinische Notfallversorgung, sowie anschließender Notfalltransport  Krankentransport: Beföderung von Patienten, die der Betreuung durch medizinisches Fachpersonal oder der besonderen Einrichtung eines Rettungsmittels bedürfen oder bei denen dies aufgrund ihres Zustands zu erwarten ist

Answer 18

 Verengung/Verschluss eines Koronargefäßes  Zusammenfassender Begriff für instabile Angina pectoris, plötzlicher Herztod STEMI und NSTEMI

Answer 19

 Stechende, brennende, drückende retrosternale Schmerzen mit möglicher  Ausstrahlung in Unterkiefer, linke Schulter, Rücken, rechten Arm und Oberbauch  Dyspnoe, Zyanose  Blässe, Kaltschweißigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel  Todesangst  evtl. EKG-Veränderungen (ST-Strecken-Hebung)  Tachykardie, Hypertonie → Erhöhung des Drucks und bessere Perfusion Normaler

Answer 20

 Sicherstellung Vitalfunktionen nach ABCDE  Basismonitoring mit 12-Kanal EKG  NA nachfordern  beengende Kleidung öffnen, Patienten beruhigen, für Frischluft sorgen  Oberkörper um 15° - 35° hochlagern (nur bei gutem RR) → venöser Rückfluss zum Herzen verringert  ggf. O2-Gabe  Wärmeerhalt  Je nach Zustand Reanimation vorbereiten  Nach Vorerkrankungen und regelmäßigen Medikamenten fragen  Transport in Klinik mit Herzkatheterlabor, Patienten nicht mehr aufstehen lassen

Answer 21

 Sinusknoten: Wand des rechten Vorhofs, Taktgeber für Herzaktivität  AV-Knoten: Boden des rechten Vorhofs, an der Grenze zwischen rechtem Vorhof und  Ventrikel, Weiterleitung der Reize vom Sinuskonten an das His-Bündel, Rückfallebene bei Ausfall Sinusknoten  His-Bündel: In der Ventilebene zwischen rechtem Vorhof und Ventrikel, Verbindung zwischen beiden, Übertragung der Signale aus dem Vorhof in das Ventrikel, zweite Rückfallebene, falls Sinus- und AV-Knoten ausfallen  Tawara-Schenkel: An Septumwand des Ventrikels vom Vorhof in Richtung Apex cordis, Weiterleitung der Reize vom His-Bündel an die Purkinje-Fasern  Purkinje-Fasern: Endaufzweigung im Myokard, Übertragung der Reize auf die Muskelzellen des Myokards

Answer 22

 Endokard: Herzinnenhaut, glatte, gleichmäßige Oberfläche  Myokard: quergestreifte Muskulatur mit Arbeitsmyokard und spezialisierten Herzmuskelzellen zur Weiterleitung elektrischer Impulse  Epikard: Außenhaut, liegt dem Myokard außen auf  Perikard: Herzbeutel, umhüllt das Herz, besteht aus Epikard und äußerem Blatt, mit geringer Menge an Flüssigkeit gefüllt für reibungsloses Gleiten während der Herzaktion

Answer 23

 Störung der Erregungsbildung im Sinusknoten oder Erregungsleitung vom Sinuskonten auf Vorhöfe oder von den Vorhöfen auf die Kammern durch kardiale oder extrakardiale Ursachen  Kardial: Chornische Erkrankungen des Myokards, akute Störungen wie ACS  Extrakardial: Lungenembolie, hormonelle Störungen, Störungen im  Elektrolythaushalt, Vergiftungen mit Medikamenten, Dorgen, Alkohol, starke Schmerzen, Fieber, Stress, extremer Schlafmangel

Answer 24

 Bradykardie: Schwindel aufgrund von Hypoxie, Schläfrigkeit, Dyspnoe bei geringer Anstrengung, Blässe, evtl. Zyanose  Tachykardie: Patient ist unruhig, Tachypnoe, Schwindel aufgrund von Hypoxie, Herzrasen ohne erkennbaren Grund  evtl. karidaler Schock, HKS-Stillstand

Answer 25

 Sicherstellung Vitalmaßnahmen nach ABCDE  Basismonitoring mit 12-Kanal-EKG  O2-Gabe  NA nachfordern  Vorbereiten von i.v.-Zugang, Medikation, Reanimationsmaßnahmen bei Zustandsverschlechterung  Wärmeerhalt

Answer 26

 Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens o P-Welle: Erregungsausbreitung in den Vorhöfen, Vorhofkontraktion o PQ-Strecke: Überletiung Erregung von Vorhöfen auf die Kammern o QRS-Komplex: Erregungsausbreitung in den Kammern, Kammerkontraktion o ST-Strecke: Beginn der Erregungsrückbildung in Kammern o T-Welle: Abschluss der Erregungsrückbildung in den Kammern  Rhythmus: Regelmäßiger Abstand QRS-Komplexe  Herzfrequenz  Intervalle  Ischämiezeichen: z.B. Frische Ischämie: ST-Hebung, Alte Ischämie: ST-Senkung

Answer 27

 §323c StGB, Hilfeleistungspflicht, besagt, dass jeder im Rahmen seiner Möglichkeiten helfen muss, oder andere Aufgaben – Mutter mit Kind  §13 StGB → Grantenpflicht o Droht Lebensgefahr oder ist eine Hilfeleistung unzumutbar z.B. o Wasserrettung/Rettung aus brennenden Gebäuden etc. ohne die entsprechende o Fachkenntnis/PSA, steile Abhänge etc. muss man zumindest Hilfe rufen

Answer 28

 Plötzliche Dyspnoe  atemabhängige Schmerzen v.a. bei Inspiration  Tachykardie, Tachypnoe  plötzlicher, drastischer RR-Abfall auf <90mmHg systolisch oder >40mmHg für mind. 15min bis hin zum Schock  gestaute Halsvenen  Zyanose als Folge der Hypoxie  Hämoptysen oder Hämoptoe  Unruhe, Angst, Beklemmungsgefühle  plötzliche Bewusstlosigkeit

Answer 29

 Plötzliche Dyspnoe  atemabhängige Schmerzen v.a. bei Inspiration  Tachykardie, Tachypnoe  plötzlicher, drastischer RR-Abfall auf <90mmHg systolisch oder >40mmHg für mind. 15min bis hin zum Schock  gestaute Halsvenen  Zyanose als Folge der Hypoxie  Hämoptysen oder Hämoptoe  Unruhe, Angst, Beklemmungsgefühle  plötzliche Bewusstlosigkeit

Answer 30

 Sicherstellung Vitalfunktionen gemäß ABCDE  Basismonitoring  Oberkörper hochlagern  ggf. Nachforderung NA  maximale O2-Gabe  Vorbereitung i.v.-Zugang, Medikation evtl. Intubation  12-Kanal EKG Auschluss STEMI

Answer 31

 Adventitia: Bindegewebsschicht  Media: glatte Muskulatur und elastische Fasern  Intima: Kleidet Gefäßlumen aus, Endothelzellen und Bindegewebe  Arterien: Leiten das Blut vom Herzen weg, ausgeprägte Media, geringes  Gefäßlumen, Windkesselfunktion der herznahen Gefäße, Hochdrucksystem  Venen: Leiten Blut zum Herzen hin, gering ausgeprägte Media, großes Gefäßlumen, Ventilfunktion der Venenklappen, Niederdrucksystem

Answer 32

 Die Schweigepflicht umfasst alles, was einem in der Funktion als medizinisches Fachpersonal, im Falle des RS als „Gehilfe des Notarztes“, von Patienten anvertraut oder bekannte geworden ist, auch nach dem Tod des Patienten, personenbezogene Daten und Zustände  Von der Schweigepflicht kann grundsätzlich nur die betroffene Person selbst entbinden bzw. Angehörige, wenn der Patient dazu selbst nicht mehr in der Lage ist  Ausnahmen: Meldepflicht von Infektionskrankheiten, wenn man selbst angeklagt ist, geplante Straftaten → Diensthabender Staatsanwalt als Rechtsberater 24/7 erreichbar

Answer 33

 Einseitige Unterleibsschmerzen  Schmierblutung  ggf. Symptome einer Frühschwangerschaft  Bei Tubarruptur plötzlicher Zerreißungsschmerz, Symptome eines akuten Abdomen  Blässe, Kaltschweißigkeit  Einnistungsorte: Ovar, Bauchhöle, Tubar

Answer 34

 Vitalfunktionen nach ABCDE sichern  Basismonitoring  NA nachfordern bei vitaler Bedrohung durch Schock oder akut starke Schmerzen * Patientin beruhigen  Wärmeerhalt  Flach lagern, Bauchdeckenentlastung → Ziel-RR = 80mmHg  Vorbereitung i.v-Zugang, Medikamente  ggf. O2-Gabe  Voranmeldung in Klinik mit Gynäkologie/notfalls tuts auch Viszeralchirurgie zur Erstversorgung

Answer 35

 Große Schamlippen – Vulva Lippen  Kleine Schamlippen - Vulva Lippen  Klitorisvorhaut  Klitoris  Mündung Harnröhre  Vagina Öffnung  äußerer Muttermund  Zervix, ragt mit Portio in Vagina hinein  Uterus  Ovarien mit Salpingen (paarig)

Answer 36

 Abort: vorzeitige ungewollte Beendigung der Schwangerschaft vor der 24. SSW → nicht lebensfähig  Frühgeburt: Beendigung einer Schwangerschaft vor Vollendung der 37. SSW nach weniger als 259d Tragezeit  Termingeburt: Geburt zwischen der 37. und 42. SSW  Übertragung: Schwangerschaft die länger als 42 Wochen dauert

Answer 37

 Eröffnungsphase: regelmäßige starke Wehen, Zeichnen, Tiefertreten des Kopfes, Erweiterung des Muttermundes bis zur vollständigen Öffnung  Austreibungsphase: Verkürzung der Abstände der Wehen, Presswehen unter 2min, Ein- und Durchschneiden, Entwicklung von Kopf, Schultern und vollständige Geburt des Kindes  Nachgeburtsphase: Abnabelung des Kindes, Ausstoßen der Plazenta (ca. 20 min später)  Geburtsort des Kindes ist der Ort der vollständigen Geburt des Kindes, völlig egal, wann die Nabelschnur durchtrennt wird

Answer 38

 Extrauterine Gravidität  Abort  Vena-cava-Kompressioinssyndrom  SIH  Prä(Eklampsie) (SIH mit Proteinausscheidung bzw. Krampfanfällen)  HELLP-Syndrom (Hämolyse, erhöhte Leberwerte, Low Platelets (Thrombozyten))  Vorzeitige Wehen/drohende Frühgeburt  Vorzeitiger Blasensprung  Nabelschnurvorfall  Placenta praevia marginalis, partialis, totalis  Vorzeitige Plazentalösung  Schwangerschaftsdiabetes

Answer 39

 Vitalfunktionen gemäß ABCDE sichern  Notfallanamnese (Dauer Wehentätigkeit, Whenintervall, Vorerkrankungen)  Patientin beruhigen  Patientin in Linksseitenlage und Becken etwas hochlagern  Mutterpass ansehen (errechneter ET, Risikofaktoren)  Basismonitoring  Vorbereitung i.v. Zugang, Infusion  NA, 2. RTW mit Inkubator, evtl. Baby NAW nachfordern  Voranmeldung in Klinik mit Geburtshilfe  Wärmeerhalt  Bei Presswehen anhalten und Geburtshilfe leisten  Wenn Nabelschnur pulslos spätestens abnabeln

Answer 40

 Atmung  Puls  Grundtonus (Bewegung/Grimassieren)  Aussehen  Reflexe  Im Buch anders beschrieben  Direkt nach Geburt 7-8 normal, das letzte APGAR sollte 10 Punkte erreichen

Answer 41

 Sehr hoher RR >200 systolisch >120 diastolisch  Kopfschmerzen (Dehnung und Kontraktion cranieller Gefäße)  Epistaxis (Schädigung Nasengefäße durch Druck)  neurologische Symptome (Sehstörungen, Schwindel, Verwirrtheit,  Bewusstseinsveränderungen, Krampfanfälle → Hypoperfusion im Gehirn)  Übelkeit, Erbrechen  Ohrensausen  hochroter Kopf

Answer 42

 Vitalfunktionen nach ABCDE sichern  Basismonitoring, frühzeitig RR messen  Oberkörper hochlagern mind. 30° mit herunterhängenden Extremitäten  Beruhigender Zuspruch/Betreuung  O2-Gabe  Vorbereiten i.V. Zugang, Infusion, Medikamente  ggf. NA nachfordern, Gabe von Bayotensin/Urapidil → Zielwert 160mmHg systolisch, 120mmHg diastolisch

Answer 43

 Kopfhaut  Schädeldecke  Dura Mata  Subduralraum  Arachnoidea  Subarachnoidealraum  Pia Mata  Gehirn o Typische Lokalisation: Epiduralraum, Subduralraum, Subarachnoidalraum, Gehirn

Answer 44

 MAN: Situation, bei der eine große Anzahl an Verletzten/Erkrankten versorgt werden muss  Großschadensereignis: Ereignis mit einer großen Anzahl an Verletzten/Erkrankten, sowie anderer Geschädigten oder Betroffenen und/oder erheblichen Sachschäden  Katastrophe: länger andauernde und meist großräumige Schadenslage, die mit normalerweise vorgehaltener Gefahrenabwehr nicht angemessen bewältigt werden kann und die nur mit überregionaler Hilfe und zusätzlichen Ressourcen unter Kontrolle gebracht werden kann.

Answer 45

 BZ unter 50mg/dl (2,8 mmo/l)  Heißhunger  Tachykardie, Palpitationen  Unruhe, Zittern, Blässe, Kaltschweißigkeit  neurologische Symptome (Aphasie, Paresen, psychische Veränderungen wie Aggression, Unruhe, Angst)  Bewusstseinsstörung bis zur Bewusstlosigkeit und Koma

Answer 46

 Vitalmaßnahmen nach ABCDE sicherstellen  Basismonitoring mit BZ Bestimmung  Insulinzufuhr beenden, bei Pumpe  NA nachfordern  Patienten bei Bewusstsein essen lassen, Oberkörper hochlagern  Bewusstloser Patient: Atemwege freihalten, ggf. mit Guedel/Wendel, bei Erbrechen/Aspiration stabile Seitenlage, Flachlagerung  Nach Sturz auf Verletzungen untersuchen  Wärmeerhalt  i.v -Zugang, Infusion, Medikamente vorbereiten * O2-Gabe

Answer 47

 Zunehmende Schwäche  Appetitlosigkeit  Polyurie, Polydipsie, vermehrtes Trinken  Exsikkose  Bewusstseinstörungen mit Kollapsneigung bis hin zum Koma  Nierenversagen  Herzrhythmusstörungen durch Elektrolytverschiebungen  süßer Atem nach Obst oder Nagellack  Kußmaul-Atmung

Answer 48

 Vitalfunktionen gemäß ABCDE sicherstellen  Basismonitoring mit BZ-Messung  Patienten bei Bewusstsein Oberkörper hoch, bei Bewusstlosigkeit Atemwege frei halten mit Guedel/Wendel, bei Erbrechen/Aspiration stabile Seitenlage, Flachlagerung ggf. Schutzintubation  I.v.-Zugang mit Laborblutentnahme und Infusion vorbereiten  O2 Gabe

Answer 49

 Exokrin: Drüsen, die ihre Flüssigkeit an äußere Haut oder innere Oberflächen abgeben  Endokrin: Drüsen, die ihre Produkte in die Blutbahn abgeben

Answer 50

 Miosis (Stecknadel-Pupillen)  Bewusstseinstörung bis zur Bewusstlosigkeit  respiratorische Insuffizienz  Abnahme Muskeltonus und Körpertemperatur  Bei andauernder Hypoxie Wandlung der Miosis in Mydriasis

Answer 51

 Neurologische Defizite aufgrund von Hypoxie  Hypothermie  Aspiration von Magensaft und Erbrochenem

Answer 52

 Eigenschutz beachten  Lebensrettende Basismaßnahmen (Sicherstellung Vitalfunktionen nach ABCDE)  Basismonitoring mit BZ-Messung, je nach Zustand bereits Defi-Paddles kleben → Zeitersparnis  hochdosierte O2-Gabe  Lagerung je nach Patientenzustand  NA nachfordern evtl. Polizei  Wärmeerhalt, Patienten beruhigen  ggf. kontrollierte/assistierte Beatmung  Vorbereiten i.v/i.o Zugang, Medikamente, VEL ggf. Antidot und Intubation  Giftentfernung  Assevierung  zügiger Transport  Spritzen dürfen entfernt werden

Answer 53

 Zu allen 4 Qualitäten orientiert mit einem GCS von 15, Denk- und Merkvermögen, geordnete Bewegungen  bei tief komatösen Patienten sind Schutzreflexe ausgeschaltet → Aspirationsgefahr mit Hypoxie und neurologischen Defiziten als Folge  Trauma durch Sturz bei gestörtem Bewusstsein

Answer 54

V. brachialis dextra → V. Subclavia dextra → V. Cava superior → rechter Vorhof → rechtes Ventrikel → A. Pulmonalis → Lunge → V. Pulmonalis → linken Vorhof → linkes Ventrikel → Aorta ascendens → Carotiden → Gehirn

Answer 55

 Zustandsbeschreibungen o Z1: Bewusstseinsstörung o Z2: Atemstörung o Z3: Kreislaufstörung o Z4: Starke Schmerzen o Z5: Akute Lähmungen  Notfallbeschreibungen o N1: Vermutlich Schwerverletzte oder mehrere Verletzte (Unfallmechanismus) o N2: Sturz aus großer Höhe (+3m) o N3: Wasser-, Ertrinkungs-, Tauch-, und Eisunfälle o N4: eingeklemmte oder verschüttete Personen o N5: Verbrennungen, Verbrühungen, Verätzungen größeren Ausmaßes (>10% KOF oder Gesicht) o N6: Suizid, suizidale Handlung o N7: Schuss-, Stich-, Hiebverletzungen im Kopf-, Hals- oder Rumpfbereich o N8: unmittelbar bevorstehende oder stattgefundene Geburt

Answer 56

 Apoplex bedeutet die apoplektische einsetzende neurologische Symptomatik aufgrund einer kritischen lokalen Minderperfusion des Gehirns  Arteriosklerotisch bedingte Gefäßverengungen, kardiale Embolien, Mikroangiopathien, Dissektion der A. Carotis, Gefäßzerreißung, Gefäßfehlbildungen

Answer 57

 Fazialisparese  TIA  Einseitige Körperseite - Hemiparese  Aphasie, Ataxie, Parästhesien, Dysarthrie  Facialis Parese - Gesichtslähmung  psychische Veränderungen  Fallneigung  Sehstörungen  Sprachprobleme  Anisokorie  Nystagmus  Herdblick  Apraxie (Störung zielgerichteter Handlungen)  Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma  Unkontrollierter Abgang von Stuhl und Urin

Answer 58

 Vitalfunktionen gemäß ABCDE  Basismonitoring mit BZ auf nicht betroffener Seite bei Hemiparese  Dokumentation Symptombeginn → Lysefenster 4.5h  Atemwege freihalten  Neurologische Untersuchung → BE-FAST  NA nachfordern  Bewusstseinsgestörte, bewusstlose Patienten stabile Seitenlage nicht auf gelähmter Seite  Bewusstseinsklare Patienten mit zerebraler Schädigung und/oder hohem RR >150mmHg in 30° Oberkörper hochlagern  Bewusstseinsklare Patienten mit niedrigem RR flach lagern  O2-Gabe  Vorbereitung i.v-Zugang, Infusion, Medikamente  Bei zu langer Wartezeit auf NA → Rendezvous  Verlaufsdokumentation

Answer 59

* Gleichzeitige Verletzung mehrere Körperregionen oder Organsysteme, von denen eine Verletzung allein oder die Kombination mehrere lebensbedrohlich ist * Schock, neurologische Defizite aufgrund von Hypoxie * Tod

Answer 60

* Schock * kritische Blutungen * mind. 1 kritisches ABCDE-Problem * Prellmarken * Ejektion eines Insassen * mind. 1 tödlich Verletzter

Answer 61

* Stoppen einer kritischen Blutung und Volumensubstitution * Oxygenierung und Beatmung, Intubation bei Ateminsuffizienz, ggf. Entlastung eines Spannungspneu * Analgesie * Immobilisation Normaler

Answer 62

* Reaktion auf Lichteinfall, einzeln und auf dem jeweils gegenüberliegenden Auge * Isokorie - Seitengleichheit * Ausrichtung * Mydirasis, Miosis

Answer 63

* Verlängerte Exspiration mit exspiratorischem Stridor * Dyspnoe * Zyanose * Anfallsartiger trockener Husten * Atemabhängige Schmerzen * Einsetzen von Atemhilfsmuskulatur * Tachypnoe * Tachykardie * Unruhe, Angst, Panik bis hin zur Todesangst * Nicht allergisches Asthma (Rauch, kalte Luft, körperliche Anstrengung, * Atemwegsinfektionen, Medikamente, psychische Faktoren, extreme Schmerzen) * Allergisches Asthma (Pollen, Tierhaare, Hausstaub) * Asthma-Trias: Bronchospasmus, Hyperkrinie/Dyskrinie, Ödem und Schwellung der Schleimhaut

Answer 64

* Sicherstellung Vitalfunktionen nach ABCDE * Basismonitoring * Atemerleichternde Lagerung * Patienten beruhigen/betreuen, Beengende Kleidung öffnen, für Frischluft sorgen * Lippenbremse und Atemkommandos * O2-Gabe 15l/min initial, dann bei ausreichendem SpO2 Flow entsprechend reduzieren * Notfallanamnese (Auslöser, Medikamente, Symptombeginn) * Assistenz bei Gabe des Notfallmedikaments * NA Nachalarmierung bei ausbleibender Besserung, schwerer Dysponoe, vitaler Bedrohung

Answer 65

* Inspiration: Kontraktion Zwerchfell und Verlagerung nach kaudal → Lunge muss Bewegung folgen → Dehnung → Unterdruck, Einsaugen von Luft * Exspiration: Zwerchfell entspannt, Wölbung nach cranial → Lunge muss folgen, Verkleinern des Lungenvolumens → Rückstellkräfte überwiegen→ Ausatmen von Luft

Answer 66

* Patient muss zu allen vier Qualitäten orientiert sein – ZOPS (Zeit, Ort, Person, Situation) * Zurechnungsfähig und Einwilligungsfähig – kein übermäßiger Drogenintox * Patient eindringlich und schonungslos über gesundheitliche Folgen seines Handelns bis hin zum Tod aufgeklärt werden, Hinweis zu Anlaufstellen bei Änderung * Patient muss volljährig und mündig sein * Transportverweigerung unter Zeugen * Dokumentation * im Zweifel NA hinzuziehen, Kollegen als Zeugen unterschreiben lassen * Ausnahme: Fremd-/Eigengefährdung

Answer 67

* Azidose Übersäuerung: Sinken des Blut pH-Wertes unter 7,35 Respiratorische Azidose: COPD, Lähmung Atemmuskulatur durch Intox Metabolische Azidose: Diabetes mellitus (Ketoazidose), Niereninsuffizienz, Intox, zu viel Sauerstoff im Blut * Alkalose Basisch: Ansteigen des Blut pH-Wertes auf über 7,45 Respiratorische Alkalose: Hyperventilation, z.B. Herzinsuffizienz, Fieber, Schock, psychische Ursachen, Hypreventilation Metabolische Alkalose: Verlust von Säuren durch Erbrechen oder über Nieren durch Mineralkortikoide → Hyperaldosteronismus, Hypokaliämie durch z.B. Diuretika Therapie, erhöhte Bikarbonat-Zufuhr

Answer 68

* Keine! * Sauerstoff, bei NA Nachforderung

Answer 69

* Drauf achten, dass Sonden und Drainagen sich nicht lösen können und abgeklemmt sind, bevor mit dem Umlagern begonnen wird * Übervolle Katheter vor Transport leeren lassen * Bei Umlagern besonders drauf achten, dass sich Schläuche nicht verheddern und Sammelbehälter nicht herunter hängen * Auf der Trage und beim Einladen darauf achten, dass keine Schläuche herunterhängen und evtl. eingeklemmt oder überfahren werden * Leitungen möglichst nicht abknicken * Kommunikation mit Patient und Pflegepersonal * Sonden steril verbunden * Sonde nutzt ein bestehendes Loch, Drainage nutz eine neue Öffnung

Answer 70

* Infusionsbehälter muss kollabierbar und frei von Luft sein * Volumenmangelzuständen oder drohendem hypovolämischen Schock (absoluter Volumenmangelschock) * Druckinfusionsmanschette oder notfalls Blutdruckmanschette verwenden * Wechseln, bevor der Beutel leer läuft → CAVE: Luftembolie * Druck durchweg überprüfen und wiederherstellen, nach Abgang von Flüssigkeit

Answer 71

* Aufziehen von Trägerlösung 9ml * Aufziehen von 1ml Medikament auf eine 10ml Spritze * Beschriftung oder Beklebung * Anreichen unter Nennung Namen und Verdünnung mit Zeigen der Medikamentenampulle * Nie Medikament zuerst, da vorkommen kann, zu viel Trägerlösung aufgenommen wird und damit falsche Dosierung

Answer 72

* Fehlerhafte Werte bei CO-Intox, Nagellack, schmutzigen Fingern, Kabelschäden, Anämie * Kein Werte bei kalten Händen, defektem Kabel

Answer 73

* Reflektorisches Kreislaufversagen * Aktivierung des Parasympathikus * Atmungsaussetzer * Pupillenverengung

Answer 74

* Einklemmung nach VU mit akut vital bedrohlichen Verletzungen oder Ausfall der Vitalfunktionen * Eigenschutz beachten! * GAMS-Schema durchgehen * akute Einsturzgefahr eines Gebäudes oder Absturzgefahr eines PKW * Brand der nicht zeitnah gelöscht werden kann und Patienten und RD-Personal bedroht * Bei Bewusstloser Person im VU, das so schnell wie möglich versorgt werden muss

Answer 75

* Aufklärung des Patienten → Zustimmung * Überprüfung DMS (Durchblutung, Motorik, Sensorik) * Anpassen und Vorformen an gesundem Arm * Verletzten Arm im abgewinkelten Zustand auf Zug nehmen * Anlage unter evtl. Analgesie durch NA * Fixierung mittels Mullbinde * erneute Kontrolle DMS bis in Klinik

Answer 76

* Der CO2-Gehalt der Ausatemluft mit der dazugehörigen Flow-Kurve * Normwerte zwischen 35mmHg und 45mmHg * Bei Reha zwischen 10 – 15 Thoraxkompression suffizient, Beatmung insuffizient >15 suffiziente Reha, bei Werten <10 ist Reha komplett insuffizient

Answer 77

Angststörung, die durch anhaltende und übermäßige Angst vor einem Objekt oder einer Situation definiert wird Die Angst ist unlogisch und fügt der Person keinen Schaden zu, aber eine körperliche Reaktion mit sich

Answer 78

* Inspektion: Untersuchen nach Färbung Haut, Hämatomen, Einstichstellen etc. * Auskultieren: Abhören mit Stethoskop, Atemgeräusche, Darmgeräusche * Palpation: Abtasten nach Abwehrspannung, Fehlstellungen * Perkussion: Klopfschall

Answer 79

* Anhängekarte/Begleitkarten für jeder Person im Schadensgebiet, mit Bleistift, da dieser bei jedem Wetter schreibt * Einsätze erhalten eine Einsatzmeldekarte

Answer 80

* Körper wird in Bereiche mit prozentualer Angabe an gesamter Körperoberfläche eingeteilt zur Beurteilung der verbrannten/verätzten Körperoberfläche * Angaben alle ein Vielfaches von 9 * Beine je 18%, Arme je 9%, Rumpf je hinten und vorne 18%, Kopf 9% * Genitalien 1% * bei Kindern Kopf 15%-19%

Answer 81

* Unterarm 500ml * Oberarm: 1000ml * Unterschenkel: 1000ml * Oberschenkel: 2000ml * Bauch: 5000ml * Thorax: 5000 ml * Becken: 5000 ml

Answer 82

* Reithosenanästhesie bei Durchtrennung im Lendenwirbelbereich * Lähmungen * Sensibilitätsstörungen * verändertes bis fehlendes Schmerzempfinden * vegetative Entgleisungen * Atemlähmung * Muskeltonusveränderungen * Veränderungen der Muskeldehnungsreflexe * Blasen- und Darmentleerungsstörungen * Unfallmechanismus

Answer 83

* Rippenserienfraktur

Answer 84

* Nukleare Strahlung * Heiße Dämpfe * Heiße Flüssigkeiten * Hohe Temperaturen * Niedrige Temperaturen

Answer 85

* Augen öffnen (4 Punkte) * Beste verbale Antwort (5 Punkte) * Beste Motorische Reaktion (6 Punkte) * Mindestpunktzahl 3, Maximalpunktzahl 15

Answer 86

Reduktion und Inaktivierung der Keime und Bakterien auf ein Minimum

Answer 87

* §34 StGB

Answer 88

Kontakt von Blut bei oberen GI-Blutungen mit Magensäure → Ausklumpen des Blutes

Answer 89

Zeit zwischen Infektion mit einem Krankheitserreger und Auftreten der ersten Symptome

Answer 90

* Möglichst nah an Last stellen, Füße hüftbreit * Mit geradem Rücken und gebeugten Knien Last umfassen * Last aus den Beinen heben * Bewegungen immer gleichmäßig ausführen * Anspannung der Bauchmuskeln * Wirbelsäule nicht verdrehen, erst ganzen Körper nach Hebung drehen * Absetzen in umgekehrter Reihenfolge wie Heben * Tragen nahe am Körper, möglichst auf beiden Körperseiten gleichmäßig verteilen * Bei mehreren Helfern Last gleichzeitig heben und absetzen Kommando durch Helfer am Kopfende

Answer 91

* Suizid: vorsätzliche Beendigung des eigenen Lebens * Suizidversuch: gescheiterter/abgebrochener Versuch der vorsätzlichen Beendigung des eigenen Lebens * Parasuizid: Jede nichttödliche Handlung eines Menschen, die absichtlich selbstverletzend durchgeführt wird

Answer 92

* Bewusstseinsstörungen * Beeinträchtigung des Gedächtnisses und Konzentration * Desorientiertheit * Halluzinationen * Wahnvorstellungen * Motorische Unruhe, Schreckhaftigkeit, Reizbarkeit, Aggressivität * Tremor * Hypertonie

Answer 93

* Patient ausreichend fest angeschnallt * Mit allen Gurten angeschnallt * Fahrwerk richtig ausgefahren * Reling hochklappen * Trage auf Größe des Patienten angepasst * Trage für Patientengewicht ausgelegt * Bei Kinder Rückhaltesystem verwenden * Immer zwei Helfer an der Trage Transportmittel(RTW,KTW)

Answer 94

* Nach jedem Patienten Trageunterlage wechseln * Trage nach jedem Transport desinfizieren o Ggf. Funktion/Defekte überprüfen/melden

Answer 95

* Sonderrecht §35: Befreiung von den Vorschriften der StVO * Wegerecht §38: gibt bestimmten Kraftfahrzeugen durch Verwendung von blauem Blinklicht mit Folgetonhorn das Recht auf freie Bahn o Wenn lebensbedrohlich oder ein Höheres Gut in Gefahr ist. o Wir dürfen nur mit Blaulicht rote Ampeln überfahren, erst mit Horn haben die Personen uns Platz zu haben. o Privat dürfen wir keine Sonderrechte wahrnehmen um zum Fahrzeug zu kommen. Im BRK sind die Sonderrechte an das Fahrzeug gebunden. o Mitglieder im Katastrophen-Schutz haben Sonderrechte

Answer 96

* Meningitis (bei Septischer Schock) * Erkrankungen der HWS (Gehirnerschütterung, Bandscheibenvorfall) * Migräne

Answer 97

* Hervortreten von Venen * rotblaue Verfärbung der Haut unterhalb des Verbandes * Taubheitsgefühl/Parästhesien * Warme Haut * Gestörte Sensorik (Taubheitsgefühl)

Answer 98

* Herzerkrankungen * Erkrankung Sinusknoten * Medikamente * erhöhter Hirndruck * Erkrankung AV-Block * Intox * Ruhezustand * Reizung des N. vagus * Elektrolytverschiebungen → Kaliummangel Hypothermie

Answer 99

* Transportfunktion * Blutstillung z.B. bei Wunden * Erregerabwehr * Wärmeregulator

Answer 100

* Sichere: Fehlstellung, abnorme Beweglichkeit, Stufenbildung, sichtbare freie Knochenteile, (Knochenreiben – Krepitation) * Unsichere: Schwellung, Rötung, Schmerzen, Funktionsstörungen/Bewegungsunfähigkeit, Schonhaltung

Answer 101

* Anfallsartigen starken Schmerzen im rechten/mittleren Oberbauch * Ausstrahlen in Kopfbereich * Kolik artige Schmerzen * Schmerzsteigerung bei Druck auf Oberbauch

Answer 102

* Grad I: blasse Haut, zunehmende Rötung, Schmerzen * Grad II: blasse, bläuliche Haut, Schmerzen, Blasenbildung, Schwellung * Grad III: dunkelrote Haut, Absterben der Haut, Einblutungen * Grad IV: Totalvereisung des Gewebes mit Kristallbildung

Answer 103

* Abnorm gesteigerter Luftgehalt der Lunge mit irreversibler Zerstörung des Lungengewebes * evtl. Hautemphysem

Answer 104

Bei Eigen- oder Fremdgefährdung

Answer 105

Schock: Kreislaufversagen aufgrund Störungen der Mikrozirkulation. Aufgrund verminderter Kreislaufzirkulation folgt Hypoxie → Missverhältnis O2-Bedarf und Angebot → Zentralisation * Hämorrhagischer Schock * Anaphylaktischer Schock * Neurogener Schock * Septischer Schock * Kardiogener Schock

Answer 106

2l x 170 bar = 340l : 6l/min = 56,67 min

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