APRÈS INTRA - cours 6 - les TMG et les troubles comorbides

Question 1

Est-ce commun d’avoir des troubles comorbides à la psychose ?

Answer 1

VRAI - 67% des cas

Question 2

Quels sont les troubles comorbides à la psychose les plus fréquents ?

Answer 2

-abus substance
-dépression
-anxiété
-traumas
-impulsivité

Question 3

Qu’est-ce qui est important à traiter, au délà des comorbidités ?

Answer 3

Il est nécessaire d’aller à la source du problème pour aller mieux !
Sinon, on ne se sentira jamais mieux après son traitement

Question 4

Quels sont les troubles retrouvés en comorbidité aux troubles mentaux graves ?

Answer 4

TPL
Trouble anxieux
TSPT
TOC (+alimentaire)
Trouble dév : DI/TSA
Troubles neurologiques (AZ, démence)
Trouble de consommation

Question 5

Selon Eisenstein : le trouble de personnalité limite =

Answer 5

État limite, groupe de personnalité dont la structure est ni névrotique, ni psychotique (entre les 2)

Question 6

Quelle est la définition du TPL selon le DSM ?

Answer 6

Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers
5 manif au moins…

Question 7

Quelles sont les manifestations digne d’un TPL?

Answer 7

Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés (peur abandon)
Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre les positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation (voir clivage) – la personne qui à ce trait, va se trouver à parfois vous adorer et parfois vous détester….
Perturbation de l’identité: instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi (sentiment de ne pas avoir d’encrage au niveau de l’identité)
Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (p. ex.., dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie)
Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations (risque de suicide élevé + menaces suicidaires = mener à ce que l’entourage ne le croit plus… trop fréquent)
Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (p. ex., dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours)
Sentiments chroniques de vide
Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (p. ex., fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées)  mauvaise autorégulation (n’a jamais appris à le faire) p.ex. comme des tantrums d’enfant
Survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères (comorbide avec sx psychotiques)

Question 8

Quelles sont les idées préconçues sur les TPL ?

Answer 8

-C’est une femme enfant (personne perturbée, incapable de gérer ses émotions)
-Elle manipule, ment (mécanismes de défense comme protection)
-C’est une maladie de femmes (hommes moins suivis)
-Trop jeune pour être malade (commence dès l’enfance)

Question 9

Quel est le % de la pop qui sont TPL ?

Answer 9

2-3%

Question 10

Quel % des TPL font une tentative de suicide dans leur vie?

Answer 10

60-70% et 8-10% réussissent

Question 11

Pourquoi le TPL est considéré comme grave ?

Answer 11

-risque de suicide
-sx autodestructeurs
-danger pour autrui
-pourrait être accompagné de psychose

Question 12

Quel est le problème en lien avec le TPL et les intervenants?

Answer 12

à cause du clivage, peu intervenants veulent les recevoir car stigma associé au TPL, sentiment d’incompétence du thérapeute
Déficit empathique des intervenants

Question 13

Quelles sont les approches préconisées pour le TPL ?

Answer 13

Psychodynamique / TCC
Médication possible (antidépresseurs, antipsychotiques)

Question 14

V ou f : les femmes et hommes font autant de tentatives de suicide

Answer 14

faux - les femmes en font plus que les hommes mais les hommes arrivent plus à leurs fins (moyens + léthaux)

Question 15

Quelles sont les raisons pour lesquelles le taux de suicide chez les jeunes de 15-29 ans aurait diminué significativement de 15,3% à 6,4% ?

Answer 15

-plus de ressources
-moins de tabous
-plus anxiété et moins de dépression

Question 16

v ou f : le taux de suicide augmente à mesure que le revenu diminue ?

Answer 16

vrai - les personnes à faible revenu se suicident près de 3x +

Question 17

Qui est le groupe le plus hospitalisé pour tentative de suicide à MTL ?

Answer 17

Les adolescentes de 15-19 ans

Question 18

Pourquoi plusieurs adolescentes se retrouvent à l’hôpital ?

Answer 18

intimidation
changement hormonaux
traumas
agressions sexuelles
vulnérabilité

Question 19

quels sont les groupes particulièrement touchés par le suicide ? (4)

Answer 19

les jeunes contrevenants
ceux qui présentent des troubles mentaux
les jeunes de certaines nations autochtones
les jeunes homosexuels.

Question 20

Quels sont les types de signes précurseurs du suicide?

Answer 20

-message verbaux directs
-messages verbaux indirects
-indices comportementaux
-indices émotionnels
-indices cognitifs

Question 21

donner exemple de signes précurseurs verbaux

Answer 21

je veux mourir

Question 22

donner exemple de signes précurseurs verbaux indirect

Answer 22

bientôt vous aurez la paix

Question 23

donner exemple de signes précurseurs comportementaux

Answer 23

consommation drogue/alcool
bonne humeur soudaine après longue période dépressive

Question 24

donner exemple de signes précurseurs émotionnels

Answer 24

tristesse, pleurs, découragement

Question 25

donner exemple de signes précurseurs cognitifs

Answer 25

indécision
démotivation
diff. concentration

Question 26

v ou f : plus le plan est vague, plus le risque est grand pour que la personne passe à l’acte suicidaire ?

Answer 26

faux - plus le plan est précis !

Question 27

quelles sont les ??? à poser pour évaluer le risque du suicide chez qqn ?

Answer 27

La personnes a-t-elle des pensées suicidaires ou songe-t-elle à se suicider?
A-t-elle déjà fait une tentative de suicide?
A-t-elle pensé à un moment ou une date précise?
A-t-elle pensé à un moyen (fusil, médicaments, etc.)?
Ce moyen est-il facilement accessible en tout temps?
La personne a-t-elle un problème de consommation ou d’impulsivité?

Question 28

Est-ce possible de traiter le TPL?

Answer 28

Oui - psychoéducation, médication, surveillance si menace est sévère

Question 29

V ou F : 23% des hommes et 17% des femmes avec schizophrénie ont aussi une personnalité antisociale

Answer 29

vrai

Question 30

V ou f : le trouble de la personnalité antisociale remplace le diagnostique de la psychopathie ?

Answer 30

Vrai

Question 31

Qu’est-ce que la trouble de la personnalité antisociale ? (nommer les manifestations )

Answer 31

-trouble de la conduite dans l’enfance
-non-respect des règles de la société, comportements illégaux/criminels
-déficits de cognition sociale
-abus de substance
-difficultés scolaires et cognitives

Question 32

quel est le traitement pour le trouble de la personnalité antisociale ?

Answer 32

cible le renforcement positif de comportements adaptés (clientèle souvent rendu en prison!)

Question 33

V ou f : 30% des personnes avec un TMG ont une anxiété sociale

Answer 33

Vrai

Question 34

Qu’est-ce que l’anxiété sociale ?

Answer 34

Crainte excessive d’être jugée, rejetée ou inadéquate

Question 35

V ou f : l’anxiété sociale est lié aux déficits en cognition sociale

Answer 35

vrai

Question 36

v ou f : l’anxiété sociale crée de l’isolement sociale

Answer 36

vrai

Question 37

Quel est le traitement préconisé pour le trouble d’anxiété sociale

Answer 37

la TCC thérapie cognitivo-comportementale
- de groupe ! (mais peut être difficile d’être en groupe)

Question 38

V ou f : Trouble des TSPT sont très fréquents auprès des TMG ?

Answer 38

Vrai - 30%

Question 39

Est-ce vrai de dire que les TSPT sont souvent associés à l’hospitalisation d’une psychose ?

Answer 39

Vrai

Question 40

TSPT : symptômes ?

Answer 40

reviviscence
évitement
cognitions/humeur négative
hyperractivité physique
dx posé après 1 mois
3 jours à 1 mois après événement, diagnostique de stress aigu

Question 41

TSPT - traitements

Answer 41

TCC
thérapie négative
EMDR - raconter mais distraction avec clics, yeux qui fait en sorte que la personne est moins envahit car faire autre chose en même temps
Thérapie de reconsolidation (propanolol) - accès aux souvenirs sans émotion pour revisiter trauma
Psilocybine (rendre la personne + apte à parler du trauma)

Question 42

V ou F : la schizophrénie et le TOC viennent souvent ensemble ?

Answer 42

Vrai - 23% du temps

Question 43

Déf TOC selon DSM ?

Answer 43

1. Présence obsessions/compulsions récurrentes, suffisament sévères pour entraîner une perturbation de la vie
2. La personne reconnait ses obsessions/compulsions = excessives, déraisonnables

Question 44

TOC grave exemples ?

Answer 44

-blessures dus aux rituels imposés
-danger pour soi/autrui
-avec une psychose

Question 45

Selon une étude, la prévalence de symptômes OC dans la Sz serait de :

Answer 45

64%
et 30% pr le TOC

Question 46

Traitement du TOC?

Answer 46

Antidépresseurs ISRS
TCC
Antipsychotiques (pour les cas très sévères)

Question 47

Qu’est-ce que la déficience intellectuelle ?

Answer 47

une difficulté fondamentale d’apprentissage et de réalisation de certaines tâches quotidiennes.

Question 48

Quelles sont les manières de traduire une DI ?

Answer 48

QI inférieur à la moyenne (70-75 et -) ++ diff. d’adaptation
Difficultés dans au moins 2 domaines du fonctionnement adaptatif : communication, soins personnels, compétences domestiques, habiletés sociales, utilisation des ressources communautaires, autonomie, santé et sécurité, aptitudes scolaires fonctionnelles, loisirs et travail
–> évalué selon les personnes du même âge
se manifeste pendant la période de croissance (avant 18 ans)

Question 49

V ou F : il n’y a pas de lien entre la DI et la SM

Answer 49

Faux!! La prévalence des problème de sm sont accentués chez personnes ayant une DI
(30-50% de cette pop)

Question 50

Quels sont les trouble de santé mentale les plus fréquents avec une DI

Answer 50

trouble anxieux (30-38%) , trouble attachement, TDAH, dépression (13-15%), trouble personnalité (18-31%), psychose (3-6%)

Question 51

Quel est le traitement pour la DI ?

Answer 51

Existe pas ! Aider la personne à maximiser ses capacités d’autonomie, mais adapté (éviter trop de lecture, concept très complexes)

Question 52

V ou F : les TMG peuvent venir avec une myriade de trouble avec des étiologies similaires et distinctes ?

Answer 52

Vrai