L'hématurie

Question 1

Qu’est-ce qu’une hématurie ?

Answer 1

Présence de sang dans l’urine

Question 2

Par quoi est définie l’hématurie ?

Answer 2

La présence de 3 globules rouges ou plus/champ (à 400x de grossissement) à l’analyse microscopique de l’urine

Question 3

Quel est le seuil normal de l’hématurie ?

Answer 3

Il est normal de retrouver 0-2 globules rouges/champ

Question 4

Avec quoi réagit le bâtonnet?

Answer 4

Avec le pigment de l’hème (présent dans l’hémoglobine et dans la myoglobine)

Question 5

V/F : La mesure de l’hème est une mesure quantitative

Answer 5

Faux, une mesure qualitative, il y a présence ou absence d’hème dans l’urine

Question 6

V/F : L’examen microscopique des urines est quantitatif

Answer 6

Vrai, un technicien effectue le décompte moyen d’érythrocytes à fort grossissement (400x) dans l’urine

Question 7

L’hématurie macroscopique c’est lorsque l’urine ______

Answer 7

est visiblement rouge ou brune foncée (couleur Coca-Cola) à l’oeil nu

Question 8

L’hématurie microscopique c’est lorsqu’on décèle _____

Answer 8

la présence de sang seulement à l’examen d’urine (SMU)

Question 9

Dans quel cas parle-t-on de fausse (ou pseudo-) hématurie ?

Answer 9

Lorsque les urines sont rouges, mais ce n’est pas l’hématurie

Question 10

Quelle cause te donnerait une urine rouge, un bâtonnet - et une hématie - (en microscopie) ?

Answer 10

Colorants alimentaires

Question 11

Quelle cause te donnerait une urine rouge ou claire, un bâtonnet + et une hématie - (en microscopie) ?

Answer 11

Myoglobinurie –> Rhabdomyolyse, soit une nécrose des muscles
Hémoglobinurie –> Hémolyse, soit la destruction des érythrocytes intravasculaires

Question 12

Quelle cause non uro-néphrologique te donnerait une urine rouge ou claire, un bâtonnet + et une hématie + (en microscopie) ?

Answer 12

Menstruations
Saignements gynécologiques

Question 13

Quelle cause de vraie hématurie te donnerait une urine rouge ou claire, un bâtonnet + et une hématie + (en microscopie) ?

Answer 13

Origine glomérulaires (rénale)
Origine urologique (voies urinaires)

Question 14

Quelle est la première distinction à faire en présence d’une hématurie confirmée ?

Answer 14

Est-ce que le sang vient des glomérules ou vient-il d’autres structures ?

Question 15

Quelle est la couleur de l’urine dans les hématuries glomérulaires ?

Answer 15

Couleur coke

Question 16

Quelle est la couleur de l’urine dans les hématuries non-glomérulaires ?

Answer 16

Rouge

Question 17

V/F : Il y a des caillots dans une hématurie glomérulaire

Answer 17

Faux, c’est dans une hématurie non-glomérulaire

Question 18

Quelle est la protéinurie dans les hématuries glomérulaires ?

Answer 18

Associé à une protéinurie dans > 90% des cas

Question 19

Quelle est la protéinurie dans les hématuries non-glomérulaires ?

Answer 19

Sans protéinurie, sauf si atteinte rénale tubulo-interstitielle

Question 20

Quelle est la cylindrie dans les hématuries glomérulaires ?

Answer 20

Souvent associées à une cylindrie (les cylindres sont des éléments à l’examen microscopique qui proviennent des tubules rénaux)

Question 21

Quelle est la cylindrie dans les hématuries non-glomérulaires ?

Answer 21

Sans cylindrie, sauf si atteinte rénale tubulo-interstitielle

Question 22

Quelle est la morphologie des érythrocytes dans les hématuries glomérulaires ?

Answer 22

Les érythrocytes dans l’urine sont parfois dysmorphique (acanthocytes, Mickey Mouse)

Question 23

Quelle est la morphologie des érythrocytes dans les hématuries non-glomérulaires ?

Answer 23

Les érythrocytes sont isomorphes (allure normale)

Question 24

Quelle est la chronologie des hématuries glomérulaires ?

Answer 24

Plus souvent persistante qu’intermittente

Question 25

Quelle est la chronologie des hématuries non-glomérulaires ?

Answer 25

Plus souvent intermittente que persistante

Question 26

Comment sont les sx dans une hématurie glomérulaire ?

Answer 26

Habituellement asymptomatiques

Question 27

Comment sont les sx dans une hématurie non-glomérulaire ?

Answer 27

Parfois symptomatiques

Question 28

La présence de _______ est toujours signe d’une pathologie glomérulaire

Answer 28

Présence de cylindres hématiques

Question 29

La présence de _____ indique une maladie glomérulaire

Answer 29

Présence de globules rouges dysmorphiques, s’explique par le passage à travers la paroi glomérulaire

Question 30

La présence de ______ oriente toujours vers une origine non-glomérulaire

Answer 30

Présence de caillots, les caillots nécessitent des facteurs de coagulation pour leur formation qui ne sont pas présents dans l’urine. Il doit donc obligatoirement y avoir un saignement comme source de l’hématurie

Question 31

V/F : Une hématurie glomérulaire signifie que le glomérule saigne

Answer 31

Faux, une hématurie glomérulaire n’est pas un saignement, il ne passe que des globules rouges dans l’urine, alors que l’hématurie d’origine urologique est habituellement liée à un saignement véritable

Question 32

Qui suis-je : entité relativement bénigne qui cause une hématurie glomérulaire souvent isolée (sans protéinurie ou insuffisance rénale)

Answer 32

Maladie des membranes basales minces

Question 33

V/F : Les maladies des membranes basales minces sont héréditaires

Answer 33

Vrai

Question 34

En quoi consiste la maladie des membranes basales minces ?

Answer 34

Les membranes basales glomérulaires sont amincies et laissent passer des globules rouges dans l’urine

Question 35

Comment sera l’hématurie dans la maladie des membranes basales minces ?

Answer 35

Le degré de l’hématurie sera léger, n’amène que très rarement des complications telles que IR

Question 36

V/F : Il existe des critères pour dx la maladie des membranes basales minces

Answer 36

Faux, c’est un dx d’exclusion, on conlut ce dx après avoir éliminé les autres dx fréquents ou graves

Question 37

Les causes non-glomérulaires regroupent des causes ______

Answer 37

Tubulo-interstitielle et urologiques