Ventilação Nao Invasiva

Question 1

Contra indicação ABSOLUTA para VNI

Answer 1

• Necessidade de intubação orotraqueal de urgência
• Parada Cardíaca ou Respiratória

Question 2

Contra indicação RELATIVAS para VNI

Answer 2

• Incapacidade de cooperar, proteger vias aéreas e secreções abundantes
• Falências orgânicas (Encefalopatia, arritmias malignas, hemorragia digestiva grave com instabilidade hemodinâmica)
• Cirurgia facial ou neurológica
• Trauma ou deformidade facial
• Obstrução das vias aéreas
• Anastomose de esôfago recente ( Evitar pressões > 15cmh2O

Question 3

Em quais condições a Ventilação não invasiva reduz mortalidade?

Answer 3

• Imunodeprimidos com Insuficiência respiratória tipo 1 ou 2
• Exarcebação da DPOC com acidose respiratória
• Edema agudo pulmonar de origem cardiogênico

Question 4

Quais os efeitos pulmonares da VNI no Edema agudo pulmonar (EAP)?

Answer 4

• Reduz a água extravascular
• Diminuiu a congestão pulmonar
• Reduz a tensão superficial
• Melhora a aeração pulmonar
• Aumento da Complacência do sistema respiratório
• Reduz a Vasoconstrição hipóxica
• Melhora da oxigenação arterial
• Diminui o esforço muscular inspiratório

Question 5

Para Edema Agudo pulmonar, usar Bipap ou CPAP?

Answer 5

Se não houver Hipercapnia associada, tanto faz. Pode ser Bipap ou CPAP

Question 6

Qual o fluxo máximo no Cateter Nasal de Alto Fluxo (CNAF)?

Answer 6

Fluxo de 60L/min

Question 7

Verdadeiro ou Falso

A utilização do índice de Rox tem melhor acurácia na predição na possibilidade de intubação do que a FR isoladamente.

Answer 7

FALSO

Question 8

Qual a conduta a ser realizada em um paciente em uso de CNAF onde o índice de Rox > que 4.8 em 2hs?

Answer 8

Mater esse paciente em CNAF
(Menor risco de intubação)

Question 9

Qual a conduta a ser realizada com o paciente em uso de CNAF onde o índice Rox entre 3,85 e 4,88 em 2hs de terapia?

Answer 9

Manter paciente em CNAF e reavaliar em 1-2hs

Question 10

Qual a conduta a ser realizada em um paciente em uso de CNAF onde o índice Rox encontra < 2,85 em 2hs?

Answer 10

Avaliar intubação orotraqueal (risco de falha no CNAF é alto)

Question 11

Qual o índice utilizado para tentar predizer o sucesso da terapia com CNAF em pacientes com pneumonia ou IRA hipoxêmica?

Answer 11

Índice ROX ([SpO2/FiO2]/FR)