PEC thérapeutique: autres traitements

Question 1

Citer certaines complications neurologiques de l’AVC:

Answer 1

. l’oedème cérébral
. les crises épileptiques
. PEC neurochirurgicale rarement indiquée

Question 2

Oedème cérébral: risques

Answer 2

. risque d’engagement et d’aggravation des lésions ischémiques

Question 3

Oedème cérébral: PEC

Answer 3

. lutte contre l’hypercapnie et l’hyponatrémie

. parfois macromolécules (mannitol) mais pas de corticoïdes (effet délétère et absence d’efficacité car oedème cytotoxique)

. craniectomie de décompression en cas d’infarctus cérébral étendu dit “malin” (réservé aux patients de moins de 60 ans avec NIHSS > 16 et tb de la vigilance), au de la de 60, évalué au cas par cas

Question 4

Crises épileptiques:

Answer 4

. pas de traitement préventif
. traitement à discuter en cas de premier crise isolée

Question 5

Prise en charge neurochirurgicale:

Answer 5

. rare
. si infarctus cérébral malin du sujet jeune (craniectomie de décompression)
. hématome ou infarctus cérébelleux avec compression du tronc cérébral ou du 4e ventricule et risque d’engagement des amygdales cérébelleuses ou hydrocéphalie aigue