C19-Ficat alcoolic Flashcards
Factori de risc-afectare hepatica la alcoolici
- Doza si durata consumului
- Genul feminin mai susceptibil
- Fact genetici
- Date nutritive-malnutritie proteic-calorica
- Infectia cu virusurile hepatitei
Ficat gras alcoolic diagnostic
- prezenţa de lipide în mai mult de 5% din
hepatocite sau mai mult de 5g lipide la 100g
ficat - HP: hepatocitele afectate mor si se rup-> chist steatozic -> lipogranuloame (macrofage pline cu lipide)
Stigmatele consumului de alcool
-contracturi asemănătoare Dupuytren
-eritem facial
-hipogonadism la bărbați
-tremur
Aspecte ecografice relativ tipice pt steatoza hepatica
(1) hiperecogeniitatea uniformă a parenchimului
(2) pseudodilatații vasculare de tip venos hepatic,
dispersate pe suprafața ficatului
(3) Atenuarea posterioară a undelor cu ultrascurte
(în absența hepatomegaliei poate sugera
dezvoltarea fibrozei)
Hepatita alcoolica-anatopat
-degenerarea vacuolizantă și necroza
-infiltratul inflamator (PMN)
-corpii Mallory
-Megamitocondrii
* +/- fibroza perivenulara și perisinusoidală
factor de risc independent de evoluție către
ciroză
Teste de prognostic-hepatita alcoolica
– raport BT la 7 zile de la debut
– timp de protrombină mai lung cu 4 secunde decât valoarea martorului, în ciuda tratamentului cu vitamina K
– bilirubina totală peste 5mg/dl
– creatinina serică care creşte peste 0,6mg/dl, în primele 10 zile de
spitalizare
diagnostic pozitiv ciroza alcoolica
- Evidențierea semnelor de hipertensiune portală
la un alcoolic confirmat, în absenţa elementelor
care să susţină o altă etiologie a cirozei - biopsia hepatică
– elementul de certitudine în diagnosticul cirozei, nefiind obligatorie, dar fiind necesară pentru: - a face diferenţierea între ficatul gras, hepatita sau ciroza alcoolică
- a exclude o cauză non-alcoolică de boală hepatică
- stabilirea severităţii bolii
prognostic prost ciroza alcoolica
! prognostic prost: colestaza, encefalopatia, ascita, tulb. coagulare, anemia, hiperazotemia
