Unité 12

Question 1

C’est quoi l’ordre de la chaîne de transmission?

Answer 1

1. Agent: caractéristiques qui permet de vivre dans milieu hospitalier
2. Réservoir: pour survivre
3. Porte de sortie: pour être transmis
4. Mode de transmission: gouttelette, fécal-oral, etc
5. Porte d’entrée: muqueuse, yeux, aiguille
6. Hôte réceptif: dégrée de chance d’être infecté

Question 2

C’est quoi les agents à risque?

Answer 2

• Survie prolongée dans l’environnement
• E.g. C. difficile, SARM, Rotavirus
• Faible dose infectieuse:
• E.g. Norovirus
• Forte pathogénicité, virulence élevée
• E.g. rage
• Transmission par contact et aérogène (aérosols: Aérien ou gouttelettes)
** plus Efficace pour ce propager
• capable de coloniser l’hôte

Question 3

C’est quoi le réservoir?

Answer 3

Le réservoir correspond souvent à l’endroit ou les agents survivent:
• Sur les mains – l’arme biologique
• Sur les surfaces toucher par les patients et les machines pour soigner
• De quelques heures à quelques mois
• Virus – heures à jours
• Bactéries – semaines (Entérocoque) à de mois/années (C. difficile)

Question 4

Quelles choses dans une chambre hospitalier résistent aux antibiotiques?

Answer 4

Poignées de porte
Toilette
Évier
Gants
Blouses
Chariot médicament
Poste de travail
Clés narcotiques
Ordinateurs
Stéthoscope

Question 5

Comment est-ce que l’agent est transmit vers l’hôte?

Answer 5

• Contact: toucher une surface
• Aérogène (aérosols):
• Gouttelettes - ex: covid, rhume, grippe
• Aérienne - ex: tuberculose, rougeole, varicelle
• Véhicule commun: instrument ou produit pharmaceutique
• Vecteur: rare dans hôpital, causé par insecte

Question 6

C’est quoi la transmission aérienne?

Answer 6

Très petites gouttelettes (5um de diamètres) qui peuvent rester suspendues dans l’air et voyagent avec les courants
• L’hôte doit les respirer
• E.g. Tuberculose, rougeole, varicelle (aussi par contact)

Question 7

C’est quoi la transmission par gouttelettes?

Answer 7

Grosses particules aérosolisées
• Voyagent que de courtes distances (1 – 2m)
• Sont déposées sur les muqueuses de l’hôte
• Nez, yeux, bouche
• E.g. méningite bactérienne, la grippe

Question 8

C’est quoi véhicule commun?

Answer 8

• Source commune contaminée
• Contamination de la chaine alimentaire
– E.g. E. coli 0157
• Contamination de produit/équipement médicale
• Endoscope (EPC), produit pharmaceutique (Aspergillus)

Question 9

C’est quoi vecteur?

Answer 9

• Insecte, animal transmet l’agent
• E.g. rage, maladie Lyme, VNO
• Plutôt rare dans les établissement de la santé

Question 10

Quels sont des exemples de maladies les plus importantes transmise par contact?

Answer 10

SARM, CDiff, EPC

Question 11

C’est quoi le contact direct?

Answer 11

Le microbiome humain
• Par gm ou cm2: Bouche – 109, Bras – 103, Aisselles ou périnée – 106, Colon – 109-11
• 10x plus de cellules bactériennes que de cellules humaines
• Mue plus de 1x106 particules/heures
• Quelle activité est associée avec le transfert de 80 million de microbes en 10 sec? KISS

Question 12

C’est quoi le contact indirect?

Answer 12

Les organismes sont transféré sur les mains, les objets et survivent
- transfert sur mains: prend TA 100-1000
- survie sur main: pseudomonas: 180 min, virus respiratoire: 20-60 min
- survie sur les objets: bactéries: mois, virus: jours

Question 13

Quelles sont les portes de sortie?

Answer 13

point où l’agent sort du corps
• Lésions qui drainent
• Tousser/éternuer
• Toucher les surfaces

Question 14

Quels sorte de patients son à risque de transmettre une maladie?

Answer 14

• Incontinent – diarrhée (CDiff)
• Plaies ouvertes qui drainent
• Ne respecte pas les directives d’hygiène de base et restriction: ne se lave pas les mains

Question 15

Quels sont des exemples de porte d’entré?

Answer 15

Plaies
Muqueuse
Percutané

Question 16

Situation ou le risque de transmission est plus grand?

Answer 16

• Peau non-intacte: les brulés
• Age: extrême d’âge – les très jeunes et les très vieux
• Immunodéprimés
• Maladies sous-jacente sévères (lymphome)
• Traitement récent aux antibiotiques
• Patient ayant subit des interventions ou qui ont plusieurs dispositifs (cathéters, implant…)

Question 17

Quels sont les comportements à risque des travailleurs de santé?

Answer 17

• Toucher le visage avec les mains/gants souillés
• Manger dans les aires souillées
• Les travailleurs qui rongent leurs ongles sont plus à risque d’être porteur d’entérocoques résistants

Question 18

Comment est-ce qu’on brise la chaîne de transmission?

Answer 18

Pratiques de base = prévention
• Forme le pilier de la prévention
• Traiter tous les patients comme s’ils étaient porteurs de pathogènes potentiels (autrefois: pratiques universelles)
• Doit évaluer le risque de transmission et déterminer les interventions
• Évaluer la tâche
• Évaluer le patient
• Évaluer vous même comme risque

Précautions additionnelles = contrôle
• Les autres choses à faire pour réduire le risque

Question 19

Comment savoir si on est à risque d’être exposé?

Answer 19

• Liquides organiques
• Muqueuses
• Peau non intacte
• Objets souillés

Action: port d’équipement protecteur

Question 20

Comment évaluer le patient?

Answer 20

• Pourquoi le patient est à l’hôpital?
• Peut-il/elle contaminer l’environnement?
• Tous, incontinence, plaie ouverte…
• Est ce qu’il y a la possibilité de maladie transmissible?
• E.g. Infection respiratoire: tuberculose, grippe…
• Action: précautions

Question 21

Comment est-ce qu’on évalue nous-même?

Answer 21

Êtes-vous malade?
• Gastro, grippe….
• Êtes-vous un risque aux patients, travailleur
• Action: rester à la maison

Question 22

Le compte bactériens augmente avec quoi?

Answer 22

Les bijoux, ongles longs ou artificiels, polis à ongle écaillé

Question 23

Quels sont les 4 moments où on doit se laver les mains?

Answer 23

1. Avant de toucher le patient ou son environnement
2. Avant une intervention aseptique
3. Après un risque de contact avec du liquide organique
4. Après un contact avec le patient ou son environment

Question 24

Que font les gants?

Answer 24

Équipement protecteur
• Ne remplace pas le lavage des mains
• Doit ce laver les mains avant de les mettre ET après avoir enlevé
• Les mettre juste avant la tâche
• Les enlever tout de suite après la tâche
• Surtout les enlever sans ce contaminer

Question 25

Quels sont les protections faciales?

Answer 25

Masques
- masque chirurgical pour protéger contre gouttelettes
- masque N95 pour protéger contre aérienne
Lunettes
- lunettes contre la vue ne vous protège pas
Masque avec visière ou écran facial

Question 26

Quelles précautions additionnelles contres les contacts?

Answer 26

Blouse et gants

Question 27

Quelles précautions additionnelles contres les gouttelettes?

Answer 27

Masque avec visière

Question 28

Quelles précautions additionnelles contres les aérienne?

Answer 28

Chambre pression air négative
Masque N95