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Ortopson > Luxação de Quadril > Flashcards

Luxação de Quadril Flashcards

1
Q

epidemiologia da luxação de quadril

A

adultos ativos - 16-40 anos
traumas de alta energia - carro
90% posterior - 10% anterior

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Q

Mecanismo de Trauma e os 3 locais de transmissão de força

A

Desaceleração (joelho no painel) acidentes carro
traumas de alta energia
1- superfície anterior de joelho flexionado
2- sola do pé com joelho estendido
3- trocanter maior

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3
Q

O que define a direção da luxação

A

O posicionamento da coxa

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4
Q

Qual posição aumenta chance de luxação posterior pura?

A

Flexão de coxa
adução de coxa
rotação interna

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5
Q

O que aumenta a chance de ocorrer fratura E luxação?

A

quadril em leve abdução - fx póstero-superior do acetabulo

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6
Q

Qual posição determina luxação anterior?

A

Extensão de coxa
Abdução de coxa
Rotação externa de coxa

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7
Q

Atendimento inicial da luxação de quadril

A

ATLS
Pesquisar outras lesões associadas graves

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8
Q

Exame do membro

A

exame físico completo (alta chance de lesões associadas)

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9
Q

Apresentação do MI na luxação posterior

A

Encurtamento
Adução
Rotação interna
articulação bloqueada

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10
Q

Apresentação do MI na luxação anterior

A

Encurtamento
Flexão de quadril
Abdução
Rotação externa

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11
Q

Primeiro exame de imagem a solicitar

A

radiografia AP da pelve

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12
Q

Diagnostico de luxação POSTERIOR de quadril no RX

A

cabeça do fêmur menor
fora da fossa acetabular
trocânter menor - menor (rotação interna do membro)

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13
Q

Diagnostico de luxação ANTERIOR de quadril no RX

A

cabeça do fêmur maior
fora da fossa acetabular
coxa fletida
trocanter menor maior

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14
Q

Contra-indicações a redução de emergencia

A

Fratura de colo de femur sem desvio

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15
Q

Técnicas de redução fechada em luxação POSTERIOR

A

Manobra de ALLIS
Tecnica gravitacional de Stimson
Manobra de Bigelow e Bigelow reversa (fx iatrogenica do colo femoral)

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16
Q

Técnicas de redução luxação ANTERIOR

A

Manobra de Walker

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17
Q

Condutas após redução?

A

Avaliação radiológica completa - (RX pelve AP, P, alar, obturatório, inlet e outlet)
Se estável ou fx - tto definitivo com restrição de carga

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18
Q

Como fazer incidência alar?

A

Posição supina com rotação de 45° ao lado acometido
“ALAR FICA LÁ DO OUTRO LADO”

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19
Q

Como fazer incidência obturatriz?

A

Posição supina com rotação de 45° contra-lateral ao lado acometido

20
Q

Como fazer incidência Inlet?

A

Avalia bem o anel pelvico

21
Q

Como fazer incidência Outlet

A

avalia a crista ilíaca e regiao sacroiliaca, posterior

22
Q

Contraindicação a redução do quadril

A

Fratura de colo de fêmur NÃO desviada
Lesões que afetem a capacidade de redução

23
Q

Como agir quando houver fratura do colo do fêmur associado?

A

Fixação do colo do fêmur, com posterior redução

24
Q

porcentagem de chance de lesões associadas na luxação de quadril

A

50%

25
Q

Chance de ter lesão do n. ciatico associada

A

10 a 20%

26
Q

Anatomia da articulação do quadril

A

esferoidal, estabilidade conferida por ossos, ligamentos e congruência articular da cabeça do fêmur e acetabulo

27
Q

Porcentagem de cobertura da cabeça do fêmur pelo acetabulo e função do lábio

A

40%
o lábio aumenta a superfície articular

28
Q

Quais os ligamentos que formam a cápsula articular do quadril e orientação das fibras

A

Lig. isquiofemoral (posterior)
lig. pubofemoral (anterior)
lig. iliofemoral ( anterior)
cursam de maneira espiralada, impedindo extensão excessiva do quadril

29
Q

Suprimento Arterial da cabeça do femur

A

Por 2 aneis: intraarticular e extraarticular
circunflexa femoral lateral e medial - ramos da artéria femoral profunda
artéria foveal - ramo da art. obturatoria

30
Q

Qual nervo + lesado e porque

A

n. Ciatico nas luxações posteriores
ele sai da pelve na incisura isquiatica maior, posterior ao quadril, passa posterior ao piriforme e sai abaixo dele da pelve

31
Q

Os 2 tipos de luxação anterior

A

1- Luxação anterior SUPERIOR (ilíaca ou pubica)
2- Luxação anterior POSTERIOR (obturador)

32
Q

O que determina o tipo de luxação anterior

A

o grau de flexão do quadril:
Superior - Abdução, rotação externa e EXTENSAO do quadril
Inferior - Abdução, rotação externa e FLEXAO do quadril

33
Q

Como é lesionado o n. ciático

A

Estiramento sobre a cabeça femoral ou fragmentos osseos

34
Q

Qual porção do n. ciatico + afetado

A

Fibular

35
Q

Lesoes associadas + comuns - 6

A

1- Fx pelvica
2- lesoes na coluna
3- fx femur
4- fx joelho
5- fx patela
6- LESAO LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR

36
Q

Avaliação basica do RX AP - 5

A

1- cabeças femorais tamanhos iguais
2- espaços articulares simetricos
3- linha de shenton regular e continua
4- posição dos trocanteres
5- avaliar colo femoral (afastar fx de colo)

37
Q

Incidencia util para diferenciar luxação anterior e posterior

A

Cross-table

38
Q

Uso da tomografia na luxação de quadril

A

Após redução fechada do quadril ou planejamento cirúrgico em redução aberta e avaliação de fragmentos intraarticulares

39
Q

Classificação das luxações posteriores de quadril

A

Thompson e Epstein

40
Q

Classificação das luxações anteriores de quadril

A

Epstein

41
Q

Tratamento

A

Redução de urgencia
prognostico pior quando redução demora + de 12 horas

42
Q

Em quais situações eu posso esperar + que 12 horas pra reduzir o quadril

A

Fx de acetabulo e Fx da cabeça femoral

43
Q

Indicações para Redução ABERTA - 4

A

1- luxação irredutivel por tecnica fechada
2- redução não-concentrica
3- fx do acetabulo ou cabeça femoral
4- fx do colo femoral

44
Q

Eponimo da via de acesso posterior e sua utilidade - 4

A

Kocher Langenbach:
- exploração do n. ciatico
- fragmentos posteriores
- fx acetabulo posterior
- ruptura de labio posterior

45
Q

Eponimo da via de acesso Anterior e sua utilidade - 1

A

Smith-Peterson:
- fx isolada da cabeça femoral

46
Q

Eponimo da via de acesso antero-lateral e sua utilidade - 2

A

Watson-jones:
- util em luxaçao anterior
- fx combinada de cabeça e colo femoral

47
Q

Conduta pos-op

A
  • carga parcial
    redução concêntrica e estável -> carga parcial 4-6 semanas
    redução concêntrica POREM instável -> cirurgia, seguida de carga parcial

Ortopson (20 decks)

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