Fratura Colo do Fêmur

Question 1

Qual o mecanismo de lesão mais comum em idosos, e a forma alternativa de fx

Answer 1

Queda própria altura sobre trocânter maior (90%)
Queda com rotação lateral da perna subitamente

Question 2

Mecanismo de lesão em paciente + jovens

Answer 2

Traumas de alta energia

Question 3

Qual a tríade da mulher atleta, que pode facilitar a fx por estresse do colo

Answer 3

Osteopenia + anorexia (IMC<18,5) + amenorreia (hiperprolactinemia)

Question 4

Causas de fraturas por estresse do colo?

Answer 4

exercicios excessivos, aumento abrupto da intensidade de treino, dor insidiosa

Question 5

Qual a diferença na apresentação da fratura de colo em idosos debilitados e ativos?

Answer 5

Idosos ativos tendem a cair e ter fx de umero/radio distal por proteção do MS
Idosos debilitados tem maior chance de cair de lado e ter fx de femur proximal

Question 6

Epidemiologia da fx de colo de femur

Answer 6

• mulheres>homens
• 85% fx desviadas
• mulheres >60 anos (brancas)
• fx em jovens - trauma de alta energia (homens)

Question 7

Fatores de risco podem ser divididos em:

Answer 7

modificáveis e nao modificaveis

Question 8

Fatores de risco NÃO modificáveis (6)

Answer 8

1- sexo feminimo
2- branca
3- idade >60 anos
4- hist. familiar. fx osteoporoticas
5- dç cronica (dm1, has, hiperpara)
6- hiv, depressao, hepatoparia cronica

Question 9

Fatores de risco modificáveis

Answer 9

1- IMC <18,5
2- pouca exposição solar
3- sedentarismo
4- Etilismo e tabagismo

Question 10

Quais medicamentos podem predispor a fratura de colo (5)

Answer 10

• corticoides
• antiepilepticos (hiperprolactina)
• IRSS (hiperprolactina)
• IBP
• antirretrovirais HIV

Question 11

Quais as 3 localizações para a fx de colo e qual a + comum

Answer 11

• subcapital (+ COMUM)
• transcervical
• basocervical

Question 12

Como se apresenta o pct com fx NÃO desviada

Answer 12

MI normal, sem desvio ou encurtamento
ADM DOLOROSA

Question 13

Como se apresenta o pct com fx desviada

Answer 13

Membro encurtado + RE

Question 14

Avaliação radiológica inicial

Answer 14

Bacia AP
RX coxofemoral AP com RI 15° + crosstable

Question 15

Exame de imagem padrão-ouro para fx ocultas

Answer 15

Ressonância magnética

Question 16

Comum ocorrerem lesões associadas?

Answer 16

NAO. fx de colo isolada é a mais comum

Question 17

Lesões associadas em idosos

Answer 17

Fx de radio distal ipsilateral ou umero

Question 18

Lesões associadas em jovens

Answer 18

Fx ipsilateral de colo + diafise (+comum basocervical)

Question 19

Classificações usadas na fx de colo

Answer 19

1- Garden (alinhamento e desvio da fx)
2- Pauwels (angulo da fx)
3- AO
4- Fulerton-Snowdy (fx por estresse)
5- Indice de singh (avaliação das trabéculas)

Question 20

Classificação de garden

Answer 20

Question 21

Classificação de Pauwels

Answer 21

Question 22

Qual tipo de fx de Pawels ocorre + no IDOSO

Answer 22

Tipo 1 - Menor que 30°

Question 23

Qual tipo de fx de Pawels ocorre + no JOVEM

Answer 23

Tipo 3 - Maior que 50°

Question 24

Classificação AO

Answer 24

AO 31B
- B1 SUBCAPITAL
B1.1 - impactado em valgo
B1.2 - sem desvio
B1.3 - DESVIADO

• B2 TRANSCERVICAL
  B2.1 - simples
  B2.2 - multifragmentada
  B2.3 - cisalhamento
• B3 BASOCERVICAL

Question 25

Índice de SINGH

Answer 25

• GRAU 6- TODOS OS GRUPOS TRABECULARES VISÍVEIS (NORMAL)
• GRAU 5: TRABÉCULAS DE TENSÃO E TRABÉCULAS COMPRESSIVAS CONTINUAM VISÍVEIS, O TRIÂNGULO DE WARD ESTÁ PROEMINENTE
• GRAU 4: AS TRABÉCULAS DE TENSÃO ESTÃO REDUZIDAS, MAS AINDA PODEM SER ACOMPANHADAS
  DA CORTICAL LATERAL ATÉ A PARTE SUPERIOR DO COLO FEMORAL
• GRAU 3: INTERRUPÇÃO NAS TRABÉCULAS DE TRAÇÃO (Á NÍVEL DO TROCÂNTER MAIOR)
• GRAU 2: PRESENÇA APENAS DAS TRABÉCULAS COMPRESSIVAS PRINCIPAIS
• GRAU 1: REDUÇÃO DAS TRABÉCULAS COMPRESSIVAS PRINCIPAIS

Question 26

Classificação de Fulerton Snowdy

Answer 26

CLASSIFICAÇÃO DE FX POR ESTRESSE
A- FRATURA INCOMPLETA POR TENSÃO NA CORTICAL LATERAL (INSTÁVEL)
B- FRATURA INCOMPLETA POR COMPRESSÃO (ESTÁVEL)
C- FRATURA COMPLETA POR TENSÃO (INSTÁVEL)

Question 27

Ângulo cervico-diafisario:

Answer 27

130-135º

Question 28

Ângulo de anteversão acetabular

Answer 28

15-25°