13.2. NEISSERIA MENINGITIDIS Flashcards
(31 cards)
De qué es agente etiológico
De la meningitis séptica o bacteriana
Reservorio
Hombre
Principal fuente de propagación
Por transmisión de aerosoles, en la nasofaringe
Porcentaje de población portadora asintomática
10%
Cuadros clínicos (5)
- Infección asintomática
- Meningitis
- Sepsis fulminante
- Bronconeumonía
- Artritis
Serogrupos: su distribución y con qué se relacionan (4)
- A: África subsahariana
- B y C: países occidentales, C en España
- Y y W135: mundial, neumonía meningocócica
- X: artritis
Cepas más virulentas
A y C
Factores de virulencia (7)
- Cápsula
- Pilis
- Porinas: PorA y PorB
- OpaA y Opc: adhesión de cepas no encapsuladas
- Prot de unión a transferrina
- IgA proteasa
- LOS
Patogénesis (6)
- Entra cavidad nasal por aerosoles: transitorio o permanente
- Adhesión a cel no ciliadas de mucosa por fimbrias tipo 4
- Agregan y multiplican con ayuda IgA proteasa
- Pilis cambian y se separa del epitelio
- Transmisión por aerosol o diseminación
- Si diseminación, se meten dentro de vacuola fagocítica (cápsula evita unión fagosoma-lisosoma)
- Pasa a sangre, invade SNC, da meningitis
Qué daño vascular provoca la NM (3)
- Daño vascular difuso
- CID
- Trombosis
Pacientes con mayor incidencia (2)
- De 6 meses a 2 años de vida
- Déficit de C5 a C9 (lisan la membrana) o properdina (regula vía alternativa del complemento)
Mortalidad sin y con tto
- Sin tto: 100% mortalidad
- Con tto: -10%
Secuelas (3)
- Neurológicas: baja incidencia
- Auditivas
- Artritis
Otros síntomas (4)
- Cefalea
- Vómitos y fiebre: común en niños
- Rigidez en la nuca
- Convulsiones
Qué ocurre cuando llega al SNC (2)
- Se multiplica en el aracnoide y LCR
- Respuesta inflamatoria con edema e hipertensión arterial (tto con corticoides)
Meningococemia: cuándo ocurre
NM invade la sangre
Meningococemia: síntomas (4)
- Fiebre
- Daño vascular con trombosis
- CID
- Termina con shock séptico y afectación multiorgánica: muerte
Meningococemia: cómo comienza
Desarrollo de pequeñas petequias en tronco y extremidades para confluir en púrpura y equimosis
Meningococemia: qué se observa en casos más graves y en qué consiste
- Sdr de Waterhouse-Friderichsen
- Destrucción masiva aguda de las glándulas suprarrenales
Meningocemia: secuelas (2)
- Artritis
- Pérdida de extremidades, dedos y piel por necrosis isquémica
Meningococemia: otros cuadros que produce (4)
- Artritis, uretritis y neumonía
- Pericariditis: asociado a Y, W
Diagnóstico de laboratorio (6)
- Toma de muestras: LCR (meningitis), sangre (meningococemia), raspado en petequias
- Tinción de Gram: 50-70% diplococos Gram- + LPMN
- Cultivos: AS, AC, Thayer-Martin (selectivo)
- Pruebas bq: catalasa y oxidasa +, oxidan glucosa y maltosa, no fermentan
- Detección de Ag capsular: prueba de aglutinación
- PCR: elevada sensibilidad (95%) y especificidad en LCR
Características del LCR si afectación por NM (4)
- Aspecto turbio
- Abundantes 90% LPMN: 1k cel/mm3
- Hipoglucorraquia 65%: cociente entre glucosa LCR y suero <0.4
- Hiperproteinorraquia: 1-5 g/l
Tto en adultos jóvenes y sanos menores de 50 años
Ceftriaxona o cefotaxima (cefalosporina de 3ª gen) + Vancomicina
