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PHT-3002 > Interventions général + ROM et souplesse > Flashcards

Interventions général + ROM et souplesse Flashcards

1
Q

Pourquoi intervenir au niveau des amplitudes articulaires et de la souplesse musculaire?

A
  • Alignement postural adéquat (symétrie)
  • Mobilité articulaire adéquate dans les diverses positions
  • Acquisition des positions des base, des changements de position et de la marche
  • Maintenir les capacités
  • Prévenir/retarder les déformations fixes
  • Maintenir/améliorer l’intégrité de la peau
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Q

Comment expliquer les risques de contractures articulaires et musculaires?

A
  • Déséquilibres musculaires (DMC, DMD, LOPB)
  • Changements structurels dans le muscle
  • Posture déficiente (anormale)
  • Période de croissance rapide
  • Faiblesse musculaire qui donne une incapacité à bouger l’articulation dans tout le ROM disponible
  • Diminution de mobilité et de qté de mouvement, posture statique
  • Perturbation du tonus musculaire
  • Période d’immobilisation/repos prolongé
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3
Q

Quels sont les muscles les plus propices à être raccourcis chez les enfants avec DMC?

A

dépend de l’atteinte

Adducteurs de l’épaule
Fléchisseurs du coude, du poignet, doigts
Fléchisseurs plantaires
Ischio-jambiers
Adducteurs et fléchisseurs des hanches

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4
Q

Quels sont les muscles les plus propices à être raccourcis chez les enfants avec LOPB?

A

dépend de l’atteinte

Tous les muscles de l’épaule surtout les rotateurs internes et les adducteurs
Rhomboïdes
Supinateurs de l’avant-bras
Fléchisseurs ou extenseurs du coude

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5
Q

Quels sont les muscles les plus propices à être raccourcis chez les enfants avec DMD?

A

faiblesse proximale à distale plus on avance en âge

Stade I, II, III (ambulatory stage) :
-Fléchisseurs plantaires
-Tenseur du fascia lata, fléchisseurs hanches et genoux

Stade IV et V (early and late non-ambulatory stage) :
-Ajout de certains muscles des MS (extenseurs et adducteurs épaule, fléchisseurs du coude, pronateurs et les fléchisseurs du poignet)

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6
Q

V ou F: avec les LOPB, selon la récupération, l’adduction de l’épaule est souvent le dernier mouvement à être retrouvé.

A

faux
c’est la rotation externe

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7
Q

V ou F: des exercices actifs et sous-maximaux entraînent des effets négatifs sur la condition des enfants avec incapacités.

A

faux

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8
Q

À quels stades de la vie peut-on faire des interventions au niveau de la force musculaire?

A

tous les stades (bébé, petite enfance, enfance, adolescence et adulte)

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9
Q

Quels sont les muscles les plus propices à être faibles chez les enfants avec DMD?

A

Fléchisseurs plantaires
Tenseur du fascia lata, fléchisseurs des hanches
Stade plus avancé, ajout des certains muscles des MS (extenseurs et adducteurs épaule, fléchisseurs du coude, pronateurs et les fléchisseurs du poignet)

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10
Q

Quels sont les muscles les plus propices à être faibles chez les enfants avec DMC?

A

Fléchisseurs plantaires et dorsaux des chevilles
Quadriceps
Abducteurs, extenseurs des hanches et rotateurs externe
Abdominaux

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11
Q

Quels sont les muscles les plus propices à être faibles chez les enfants avec LOPB?

A

Fléchisseurs, rotateurs externes, abducteurs de l’épaule, extenseurs du coude, rhomboïdes, supinateurs

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12
Q

La consommation en oxygène est _______ chez les enfants DMC lors de la marche à une vitesse déterminée p/r à un enfant sans atteinte.

A

2 fois plus élevée

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13
Q

Avec quelle atteinte doit-on faire preuve de prudence aux interventions au niveau du système cardiorespiratoire?

A

DMD –> activités à une intensité n’entraînant pas de fatigue

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14
Q

Quand faut-il intervenir sur le système cardio-respiratoire?

A

À tout âge, débuter tôt afin d’induire des bonnes habitudes de vie.

Important +++ à partir de l’âge scolaire (5 ans), car les enfants ont des besoins plus grand en endurance à partir de cette âge

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15
Q

Par rapport à la peau, à quoi doit-on faire attention avec les DMC GMFCS 4 et 5 et les DMD en phase tardive?

A

aux points de pression (ischions, coccyx, sacrum, grands trochanters, malléoles, talon, vertèbres, omoplates)

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16
Q

Quels conseils préventifs peut-on donner à des cas de DMC sévère (GMFCS 4 et 5) par rapport aux problèmes de la peau?

A

Utilisation de fauteuil roulant avec bascule électrique, base roulante inclinable, coussins spéciaux.

Changement de positions fréquents dans la journée (positionnement au sol, dans un bean bag, orthèse de station debout).

Changement de couches fréquent

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17
Q

Est-ce que les problèmes de peau sont fréquents chez les DMD? Quels conseils peut-on leur donner?

A

non, ils ont une bonne sensibilité

Bascule électrique au fauteuil roulant électrique afin que l’enfant change de position par lui-même très tôt. Même interventions que chez le DMC sévère.

18
Q

Est-ce que les problèmes de peau sont fréquents chez les TDC?

A

non

19
Q

Est-ce que les problèmes de peau sont fréquents chez les LOPB? Quels conseils peut-on leur donner?

A

non fréquent, mais peut avoir une diminution de sensibilité.

Conseils préventifs pour les brûlures et blessures.

20
Q

Quels sont les F-Words de la CIF pour guider notre approche d’interventions auprès des enfants?

A

Fitness
Function
Friends
Family
Fun

21
Q

Quelles sont les postures assis au sol à éviter?

A
  • Assis en « W » (position Télé): peut entraîner des torsions fémorales et tibiales
  • Assis sur les talons avec les pieds vers l’intérieur ou l’extérieur: peut aggraver des déformations aux pieds
22
Q

Quelle est la posture assise sur la chaise à favoriser?

A
  • 2 pieds en contact avec le sol
  • Angle hanches/genoux doit être de 90°
  • Épaules ne doivent pas être en élévation
23
Q

Que peut-on faire au sommeil chez les DMD et DMC pour diminuer la progression des contractures des fléch des hanches et genoux?

A

dormir à plat ventre avec les pieds en bout de matelas pour les enfants qui le tolèrent. peut aussi être utilisé comme position de jeu

24
Q

Quelle position de sommeil est à éviter? Pourquoi?

A

Éviter la position couchée sur le ventre avec les MIs en flexion sous l’abdomen (chien de fusil) : cela peut entraîner des torsions aux MIs

25
Q

Quelles compensations peut-on voir à l’étirement des fléch plantaires en position debout?

A

flexion des hanches et genoux

26
Q

Quelles sont les recommandations pour l’étirement des fléch plantaires en position debout?

A
  • biseau entre 10-15°
  • 15-20 min consécutifs par jour
27
Q

Quelles interventions préventives pourrions-nous faire pour éviter l’augmentation des déformations et des rétractions musculaires chez un enfant DMC qui dors en posture coup de vent sur le dos?

A
  • Enseignement d’exercices d’étirement au niveau des hanches, des genoux et des chevilles
  • Utilisation des orthèses tibiales de nuit
  • Positionnement au lit avec des rouleaux en décubitus dorsal, oreillers ou coussin pour faire des étirements passifs
  • Conseils sur le positionnement en position assise (poussette, fauteuil…)
28
Q

Selon Tardieu, le seuil minimal d’étirement est celui où le muscle…

A

commence à résister à l’étirement

29
Q

Une étude de Tardieu a conclu qu’il n’y avait pas de progression d’une contracture des fléchisseurs plantaires quand ceux-ci étaient étirés durant au moins ______. À l’inverse, si l’étirement était de _____, il y avait progression des contractures.

A

6 heures
moins de 2 heures

30
Q

Chez qui devrait-on utiliser les orthèses tibiales de nuit?

A

Dès l’apparition d’une raideur chez:
DMD stade I, II, III
DMC tous les niveaux GMFCS

31
Q

Chez qui devrait-on utiliser les orthèses tibiales de jour?

A

DMC tous les niveaux selon l’atteinte
DMD stade IV pour retarder déformations équinovarus

32
Q

Chez qui devrait-on utiliser les orthèses à station debout? À quoi servent-elles?

A

DMD stade IV. pourrait débuter stade III pour faciliter l’acceptation

DMC pour GMFCS 4 et 5. à partir de l’âge ou l’enfant va normalement être debout (12-18 mois)

Étirements prolongés (intervention thérapeutique et préventive)

33
Q

Que permet un programme de positionnement debout? Quelles sont les recommandations pour les paramètres?

A

Recommandation: 45 min, 2-3 fois/jour

Permet de maintenir la souplesse des MI
Permet le développement musculo-squelettique optimal incluant le développement acétabulaire.
Permet le maintien de la densité osseuse

34
Q

Les plâtres en série sont surtout utilisés chez les _______ (visée thérapeutique). Les injections de ______ sont souvent utilisées avec cette mesure.

A

DMC et DMD
toxine botulinique

35
Q

Quels sont les buts des chirurgies osseuses/tendineuse chez les DMD et DMC? Quand devrait-on les faire?

A
  • Corriger contracture ou déformation osseuse
  • Corriger un alignement bio-mécanique pour améliorer la fonction, la posture, faciliter le positionnement, l’hygiène ainsi que pour prévenir les douleurs

Quand:
Surtout après 7 ans, 4-5 ans dans cas sévères pour DMC
Chez DMD, stage II-III (ambulatory stage), pour chirurgie au pied, tendon d’Achille si l’enfant possède encore une bonne force au niveau des quadriceps et des extenseurs des hanches

36
Q

Qu’est-ce qui fait d’après l’âge de 2 ans, nos interventions prennent bcp plus d’importance?

A

avant 2 ans, parent bouge bcp l’enfant (âge et taille) donc moins de risque de contractures sauf si spasticité importante

après 2 ans, il y a + de postures statiques et de mouvements stéréotypés (GMFCS 4-5), augmentation du poids et de la taille, les parents les bougent moins donc le risque de contracture est encore plus important.

37
Q

Quelles sont les interventions qu’on doit faire chez un enfant LOPB pour les amplitudes articulaires et la souplesse musculaire?

A
  • Mobilisation passive en douceur et sans douleur importante +++ en phase de récupération, très tôt à partir 7-10 jours de vie.
  • Prévention des adhésions scapulohumérales = but important
  • Importance +++ du positionnement optimal du MS lors des transports dans les bras, de l’alimentation, du positionnement dans le siège et la nuit.
  • Utilisation des orthèses au niveau MS à l’épaule-orthèse d’abduction et au poignet et aux doigts (orthèse de repos) en collaboration avec l’ergothérapeute
38
Q

Quelles sont les interventions qu’on doit faire chez un DMD pour les amplitudes articulaires et la souplesse musculaire?

A
  • Étirement lent en douceur et sans douleur (4-6 fois/semaine)
  • Utilisation des orthèses tibiales de nuit avec courroie tôt dans la maladie (ralentir la contracture des chevilles afin de maintenir la marche le + possible)
  • Chirurgie orthopédique si nécessaire
  • Utilisation de l’orthèse à station debout
39
Q

V ou F: on n’a pas de données qui démontre l’efficacité des exercices d’assouplissements.

A

vrai

40
Q

À quel âge est-ce que les interventions pour un LOPB devraient surtout être faites?

A

0-2 ans (+++)
2-5 ans (++)
5-12 ans (++)

41
Q

À quel âge est-ce que les interventions pour un DMD devraient surtout être faites?

A

5-12 ans (+++) : surtout FP
12-18 ans (+++) : poussée de croissance, posture au FR
> 18 ans (++) : posture au FR

42
Q

À quel âge est-ce que les interventions pour un DMC devraient surtout être faites?

A

0-2 ans (+++) GMFCS 4-5
2-5 ans (++)
5-12 ans (++)
12-18 ans (+++): poussée de croissance, posture FR
> 18 ans (++): posture au FR, GMFCS 3-4-5

PHT-3002 (10 decks)

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