Cours 24: mémoire et vieillissement Flashcards

1
Q

Concernant la mémoire :

Qu’est-ce qui percoit un stimulus ?

La perception de ce stimulus va amener l’information vers quelle mémoire ?

Si ce stimulus retient notre attention (s’il est pertinent), l’information ira alors vers quelle mémoire ? Que doit-on faire pour maintenir l’info dans cette mémoire?

Si ce stimulus est encodé et consolidé (donc s’il est vrm pertinent), l’information ira vers quelle mémoire ? Que doit-on faire pour maintenir l’info dans cette mémoire?

Peut-on perdre des informations au niveau des 3 mémoires nommées ?

A

Pour maintenir l’nformation dans la mémoire de travail et la mémoire à long terme, il faut faire de la répétition.

Oui on peut perdre des informations à n’importe quel stade de mémoire : c’est l’oubli!

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Q

V ou F :

Il y a un transfert continuel d’information de la mémoire de travail à la mémoire à long terme.

La mémoire peut être divisée mise en nomenclature selon la duré de rétention.

A

Vrai, c’est la consolidation.

Vrai, voir image pour la durée de chaque stade de mémoire.

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3
Q

Concernant la mémoire de travail :

Quels sont ses rôles ?

A
  • Maintien transitoire des informations en mémoire (pour pouvoir travailler sur ces info) par 2 boucles/systèmes :
    Verbales: boucle phonologique
    Visuelles : calepin visuospatial
  • Administrateur central ou executif (préfrontal) :
    Coordonne les opérations entre les 2 systèmes (verbale et visuelle)
    Gère le passage vers la mémoire long terme
    Sélectionne les meilleures stratégies
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4
Q

Comment peut-on décrire la capacité de la mémoire de travail ?

Qu’est-ce qui permet de dépasser la réponse à la question 1 ?

A

Capacité relativement limitée : on peut apprendre des empan numérique de 7 à 9 chiffres.

L’encodage sémantiquement enrichi per met de dépasser capcité limitée : en faisant des associations par exemple (apprendre les chiffres par paire)

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5
Q

Que permet l’oubli ?

Lorsque l’oubli est pathologique, on parle de quoi ?

A

Permet de sélectionner, mieux consolider et faire des associations pour mieux se souvenir.

On parle d’amnésie (antérograde et/ou rétrograde).

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6
Q

V ou F : la mémoire peut être divisé et mise en nomenclature selon le type d’information à retenir.

A

Vrai

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7
Q

La mémoire à long terme peut se diviser/se présenter sous 2 formes.

Nomme ces deux formes.
Décris les brièvement.

A

Mémoire explicite (déclarative):
Accessible à la conscience
Verbalisable

Mémoire implicite (non-déclarative) :
Non consciente
Peu verbalisable (apprentissage moteur par ex.)

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8
Q

Dans la mémoire explicite (déclarative) :

On retrouve 2 catégories. Nomme les et décris les.

A

Mémoire explicite épisodique:
Mémoire des événements (inscrite dans un contexte)
Connaissances des événements et de leur contexte
Autobiographique

Mémoire explicite sémantique :
Connaissances générales
Connaissances abstraites et des concepts
Indépendante du contexte temporel (comparé à épisodique)

Pour mieux comprendre : Le 11 septembre 2001
Se souvenir de cette journée, de l’événement pour vous, ce que vous avez fait, ressenties, etc, c’est de la mémoire épisodique.
Pour vos enfants, ce sera un fait historique, et donc de la mémoire sémantique.

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9
Q

Dans la mémoire implicite (non déclarative) :

On retrouve 3 catégories de mémoire. Nomme les et décris les.

A
  • Mémoire implicite procédurale :
    Apprentissages moteurs
    Savoir-faire acquis et récupérés à un niveau inconscient (automatiquement)
    Ex. classique: conduire une bicyclette
  • Mémoire implicite de conditionnement :
    Les automatismes acquis par l’expérience tant émotifs que réflexes
    Ex. classique: le chien de Pavlov (clochette, steak, salivation)
  • Mémoire implicite d’amorcage (priming) :
    Le fait d’avoir travaillé avec, vue, lue, etc, une information la rend familière même si on n’a pas cherché consciemment à la retenir
    Principe qui sous-tend l’existence de la publicité.
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10
Q

Quelle est la localisation des catégories de mémoires suivantes :

Voir image.

A
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11
Q

Est-ce que les processus d’acquisiton et de stockage des connaissances explicites et implicites sont pareils ? Explique.

A

Non ils sont différents, car ils n’utilisent pas les mêmes régions du cerveau. Ceci explique pourquoi les patients avec atteinte au niveau du lobe temporal médian conservent l’habileté de faire de la mémoire non déclarative et pas de la mémoire déclarative (car sa région est atteinte).

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12
Q

Quels sont les rôles de l’hippocampe ? (5)

A
  • Permet le passage de la mémoire à court terme à long terme
  • Reçoit l’information et la retourne au néocortex selon le type d’information sensorielle
  • Agit comme un centre de tri:
    -> Compare les sensations nouvelles avec celles déjà enregistrées
    -> Crée des liens entre les différentes caractéristiques d’une chose
  • Permet de réactiver les différentes régions corticales impliquées dans un souvenir (on peut réactiver la mémoire d’un souvenir d’il y a 2 ans)
  • Avec le temps, le rôle “d’agent de liaison” de l’hippocampe entre les régions corticales n’est plus nécessaire -> mémoire long terme
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13
Q

Au niveau de l’hyppocampe :

Que se passe t-il aux aires corticales avec le temps ?
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Quels facteurs renforcent le couplage entre des aires corticales ?
Le couplage se fait grâce à quel circuit ? (pas à l’examen)

A

Avec le temps, le couplage s’estompe à moins d’une réactivation (on oublie les vieux souvenirs inutiles).

Facteurs qui renforcent le couplage (donc on se souvient plus facilement de souvenir) :
- Charge émotive (honte, etc)
- Effet de nouveauté (plus facilement verbalisable, etc)
- Gratification

Le couplage se fiat grâce au circuit de Papez (pas à l’examen selon la prof)

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14
Q

Lorsqu’il y a atteinte de la mémoire, on fait des tests pour savoir qu’est-ce qui est atteint :

Que donnons nous au pt pour pouvoir vérifier l’atteinte de la mémoire ?

Qu’est-ce qui nous dit que le pt a un problème d’encodage ?

Qu’est-ce qui nous dit que le pt a un problème de consolidation ?

A

On donne au pt une liste de 5 mots à apprendre/à retenir.

Problème d’encodage s’il a doit répéter (après qu’on lui a donner la liste) plus de 2 fois la liste pour essayer de la retenir.

Problème d’encodage si après 5min, on demande la liste de mots et que le patient n’arrive pas à se souvenir du mot peu importe les indices qu’on lui donne. (Dans mes notes, à ce stade-ci on peut pas savoir si c’est un prob de rappel ou de consolidation)

Problème de rappel si après 5min, on demande la liste de mots et que le patient a besoin d’indices pour se souvenir des mots.

Rajout par léanne: si même avec indice pas capable de dire les mots: prob de consolidation

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15
Q

Qu’est-ce qui controle :

L’encodage ?
La consolidation ?
Le rappel ?

A

Encodage : surtout sous contrôle frontal

Consolidation : surtout sous contrôle temporal int (rajout par léanne: hippocampe)

Rappel :
- Contrôle fronto-souscortical
- Site cortical du stockage de l’information
- L’hippocampe pour les informations relativement récentes (qques années)

Ce sont ces régions qui sont en jeu lors de l’atteinte de la mémoire.

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16
Q

Concernant le vieillissement chez une population âgée de > 65 ans :

Quel est le % de la population avec :
un vieillissement normal
un vieillissement supernormal (sans déclin depui l’âge de 20 ans) un vieillissement avec déficit cognitif mineur
un vieillissement avec démence

A

Donc,

20% de la population âgée de > 65 ans ont un vieillissement anormal (déficit cognitif et/ou démence)

80% de la popualtion “…” normal (normal et/ou supernormal)

17
Q

Voici le continuum de l’atteinte cognitive :

Où se situe le trouble neurocognitif léger ?
Où se situe la démence ?
À partir de où on rencontre les critères de démence ?

A
18
Q

Plusieurs facteurs influencent le vieillissement cognitif :

Nomme ces facteurs et donne des exemples.

A
ApoE : gène avec capacité à réparer axone (+ probable d'Avoie Alzheimer)
19
Q

Est-ce vrai que même les gens normaux (avec vieillissement normal) peuvent se plaindre de problèmes de mémoire ? Explique (7).

A

Vrai!!

Ces problèmes incluent :
- Difficulté à se concentrer en présence de distracteurs
- Diminution de la capacité à suivre plusieurs conversations
- Difficulté avec le “multi-tasking”
- Difficulté au rappel des noms propres de personnes/lieux (car pas d’association sémantique/pas de lien possible à faire)
- Trouble de la mémoire spatiale
- Ralentissement de la vitesse de réaction
- Diminution légère au rappel différé de la mémoire verbal

20
Q

Pourquoi l’amplitude du déclin cognitif avec l’âge demeure un sujet de controverse ?

A

L’amplitude du déclin cognitif avec l’âge demeure un sujet de controverse en raison de plusieurs biais inhérents aux études sur ce sujet.

Par exemple: des sujets en début de maladie dégénérative mais pas encore diagnostiqués sont vraisemblablement inclus en tant que sujets normaux

21
Q

Dans le processus de vieillissement, on retrouve quoi ? (5)

A
  • Diminution du volume du cortex
    -> Plus prononcé a/n cortex prefrontal
  • Diminution de la quantité de neurones
    -> Maximum 10%, controversé
  • Moins de synapses et de récepteurs
  • Taux métaboliques cérébraux plus faibles
  • Diminution du flot sanguin cérébral
22
Q

Concernant les modifications avec le vieillissement :

Qu’est-ce qui se passe au niveau de la plasticité (quand on vieillit) ?

Est-ce que les effets de la plasticité sont nécessaire pour l’apprentissage ? Explique.

A
  • Diminution de la densité synaptique mais augmentation de l’efficacité synaptique.
  • Myélination corticale continue jusqu’à la 7e décade.
  • Le sprouting des axones limbiques et le branchement dendritique continuent à l’âge adulte (axones vont faire excroissance pour faire nouveau branchement)

OUIII, car on fait de nouvelles synapses pour que le lien soit permanent.

23
Q

V ou F : le vieillissement varie d’un individu à l’autre.

Le vieillissement dépend de quoi ? (8)

A

Vraiii

Dépend du :
Background génétique
Du passage du temps
Impact des facteurs protecteurs ou de risques

Trauma
Stress
Hypertension
Oxidation
Exposition environnementales…

24
Q

Qu’est-ce qui s’améliore de façon positif avec l’âge ?

A

Le vocabulaire (that’s it :’) )

25
Q

Comment bien avoir un vieillissement cognitif optimal ? (12)

A

Bien choisir ses parents (génétique)
Bien manger
Ne pas faire d’abus d’alcool ou de sédatifs
Faire de l’exercice (vascularise le cerveau)
Étudier longtemps
Avoir de la stimulation intellectuelle
Avoir une bonne santé physique
Avoir une personnalité flexible et adaptative
Ne pas subir trop de stress
Avoir beaucoup d’interactions sociales
Parler plusieurs langues
Être d’un niveau socio-économique élevé

26
Q

Concernant le trouble neurocognitif léger :

  1. Qu’Est-ce que c’est ? C’est détecté sur la base de quoi ?
  2. Est-ce que les déficits cognitifs interfèrent avec l’indépendance dans les activités quotidiennes ?
  3. Qu’est-ce qui est nécessaire au diagnostic (qst changé par léanne pour nous faire réfléchir un peu plus) ?
A

1.Évidence d’un modeste déclin cognitif par rapport au niveau de performance antérieur dans un domaine cognitif ou plus (attention complexe, fonctions exécutives, apprentissage et mémoire, langage, perception-motricité ou cognition sociale) sur la base:

-> d’une préoccupation de l’individu, d’un informateur bien informé, ou du clinicien quant à un déclin léger de la fonction cognitive; et

-> d’un modeste déficit de la performance cognitive, de préférence documenté par des tests neuropsychologiques standardisés ou, en leur absence, une autre évaluation clinique quantifiée.

2.Non, mais des efforts plus grands, des stratégies compensatoires, ou une accommodation peuvent être nécessaires.

  1. Nécessaire au diagnostic:
    - Les déficits cognitifs ne se produisent pas exclusivement, dans le cadre d’un délirium (voir note)
    - Les déficits cognitifs ne doivent pas être mieux expliqués par un autre trouble mental

Note: on va pas diagnostiquer qqn avec un TCL s’il est en délirum. On attend que le délirum passe pour voir si les symptômes de TCL persistent quand même, et si oui, là on peut penser à ce diagnostic

27
Q

Quels sont les facteurs de risque du trouble neurocognitif léger ? (6)

A

TA systolique élevée
Hypertension
Dyslipidémie à l’âge moyen
Infarctus cérébral évident sur une RMN
Faible niveau d’éducation
Dépression

Par atteinte vasculaire athérosclérotique ou directement en alimentant les mécanismes pathophysiologiques de la MA (maladie d'Alzheimer).
28
Q

Sachant que les problèmes vasculaires sont des facteurs de risques du TCL, qu’est-ce qui est donc important de faire ?

TCL = trouble neurocognitif léger

A

Importance de rechercher et traiter les facteurs de risques vasculaires à tout âge selon les recommandations usuelles et de façon stricte!

29
Q

Quel gène nous met plus à risque de développer de l’Alzheimer ?

A

ApoE4 (cause la difficulté à réparer les axones)

30
Q

Qu’est-ce que le trouble neurocognitif majeur (TCM ou démence) ?

Est-ce que les déficits interferent avec l’indépendance dans les AVQ?

Est-ce que les déficits cognitifs se produisent exclusivement dans le cadre d’un délirium ?

Est-ce que les déficits cognifits sont mieux expliqués par un autre trouble mental ?

A

Déclin cognitif significatif p/r au niveau de performance antérieur dans un domaine cognitif ou plus :
-> Attention complexe
-> Fonctions executives
-> Apprentissage et mémoire
-> Langage
-> Perception-motricité
-> Cognition sociale

Les déficits cognitifs interfèrent avec l’indépendance dans les activités quotidiennes. (c’est la différence avec TCL)

Les déficits cognitifs ne se produisent pas exclusivement dans le cadre d’un délirium

Les déficits cognitifs ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental

p/r = par rapport

31
Q

Quelle est la prévalence en % des types de démence ?

A

Fact : la prévalence de la démence double à chaque décennie.

DVa = probleme vasculaire.

32
Q

Quels sont les critères diagnostiques de l’Alzheimer ? (5)
Mentionner les deux présentations possibles de la maladie

A
  • Présence d’une démence
  • Début insidieux (+ progression constante)
  • Histoire claire d’atteinte progressive de la cognition
  • Les déficits cognitifs sont principalement retrouvés au questionnaire et à l’examen
    -> Présentation amnestique: mémoire épisodique (1er touché) et une autre fonction cognitive
    -> Présentation non-amnestiques (atypque) : langagière, visuospatiale ou dysexécutive
  • Exclusion des autres types de démence
33
Q

V ou F : le dx réel de l’Alzheimer est à l’autopsie.

Qu’est-ce qui cause la MA ? Pourquoi?
Qu’est-ce qu’on retrouve aussi comme possible cause de la MA ?

A

Vraii

Le dépot de la protéine TAU (dégénérescence neurofibrillaire) est la cause de la MA parce que les stades sont mieux corrélé avec la mort neuronale.

Le dépot de plaque d’amyloide est présent aussi (mais pas cause principale). Elle a un effet toxique sur neurone et va le faire mourir (+ diminution des synapses donc atteinte clinique ensuite).

34
Q

V ou F : La MA apparait bien avant les premiers signes cliniques.

A

Vrai!!

Il y a avant tout une phase pré-symptomatique (pour dx: trouver des biomarqueuers dans le sang)

35
Q

Nomme les autres types de démence. Quelle est la plus frequente ?

A
  • Démence vasculaire
  • Démence mixte (vasculaire et Alzheimer) (la + frequente)
  • Démence à corps de Lewy et parkinsonienne
    -> Dans toutes ces démences, les troubles moteurs, et donc de la démarche, sont précoces
  • Démences frontales
    -> Touche précocement la personnalité
36
Q

Concernant la MA:

  1. Elle commence où et touche quelle mémoire ?
  2. Nomme ce qu’elle touche après le #1.
  3. Nomme ce qu’elle touche après le #2.
A
  1. hippocampe et cortex temporal interne (?) -> mémoire épisodique.

Suivre l’image pour le reste.

37
Q

V ou F : La mémoire est un système que l’on ne peut pas diviser en ses constituants selon la durée de la trace mnésique et selon le type d’information.

Les sous-systèmes mnésiques dépendent de quoi ?

V ou F: Le vieillissement normal s’accompagne de changement biologique et cognitif mineur

Vou F : Les troubles neurocognitifs léger et majeur ne sont pas des états pathologiques

V ou F : La maladie d’Alzheimer est le TCM de type dégénératif le plus fréquent

V ou F :La maladie d’Alzheimer touche la mémoire épisodique de façon prépondérante et précoce

A

Faux, La mémoire est un système que l’on peut diviser en ses constituants selon la durée de la trace mnésique et selon le type d’information

Les sous-systèmes mnésiques dépendent de localisations cérébrales distinctes.

Vrai. Le vieillissement normal s’accompagne de changement biologique et cognitif mineur

Faux. Les troubles neurocognitifs léger et majeur sont des états pathologiques

Vrai. La maladie d’Alzheimer est le TCM de type dégénératif le plus fréquent (seul ou en association avec des problèmes vasculaires)

Vrai. La maladie d’Alzheimer touche la mémoire épisodique de façon prépondérante et précoce