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GINECOLOGIA > ENDOMETRIOSIS > Flashcards

ENDOMETRIOSIS Flashcards

1
Q

Frecuencia de endoemtriosis

A

7-10% en población general

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2
Q

Tríada de endometriosis

A

Dismenorrea,dispareunia (71-87%),infertilidad (30-50%)

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3
Q

Edad promedio de diagnóstico de endometriosis

A

16 años

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4
Q

Que porcentaje de mujeres con endometriosis son posmenopausicas

A

5%

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5
Q

Etiopatogenia de endometriosis

A

Teoría implante/trasplante: Reflujo menstrual
Otras: desarrollo in situ,metaplasia celomica

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6
Q

Definición de endometriosis

A

Presencia de tejido endometrial funcional, glándulas y estroma fuera de la cavidad uterina.
Es estrogeno dependiente

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7
Q

Órganos afectados en endometriosis

A

Ovarios, fondo de saco posterior (Douglas) y anterior, ligamento ancho, ligamento útero sacro, útero, trompas,colon sigmoides, apéndice,ligamento redondo

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8
Q

La endometrial es la causa más común de dismenorrea SECUNDARIA en qué pacientes

A

En adolescentes

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9
Q

Diagnóstico diferencial en endometriosis

A

Tumores malignos,síndrome de congestión pélvica,EPI,tuberculosis,salpingitis,tumores vesicales ,cistitis intersticial,cáncer de colon,constipación,EII,síndrome de colon irritable

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10
Q

Factores de riesgo para descarrollar endometriosis

A

AHF (madre,hermana),menarca temprana <11 años, menstruación de larga duración,ciclos cortos <27 días,nuliparidad,IMC bajo,consumo de grasas trans

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11
Q

Factores protectores para endometriosis

A

Tabaco,multiparidad,lactancia materna, menarca tardía, ejercicio,menor % grasa corporal,

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12
Q

Que pelvis es más propensa a desarrollar endometriosis

A

La izquierda (64%) que la derecha por el movimiento de líquido peritoneal

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13
Q

Sitios poco frecuentes de desarrollar endometriosis

A

Herida quirúrgico,hígado, pulmón, nariz

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14
Q

En las adolescentes el dolor pélvico crónico más frecuente es…

A

Aciclico (>6 meses)
Comparado con adultas que presentan dolor ciclico

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15
Q

Exploración física en endometriosis

A

Dolor pélvico, útero fijo, ligamentos uterosacros dolorosos, ovarios aumentados de tamaño
Se recomienda hacerlo durante la menstruación

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16
Q

La exploración física en adolescentes ¿está normal o alterada?

A

Normal porque la enfermedad se encuentra en etapas tempranas

17
Q

Un útero fijo en retroversion ¿Que enfermedad sugiere?

A

Enfermedad adherencial severa

18
Q

Diagnóstico

A

•Definitivo: histología de lesiones
•Se recomienda: laparoscopia: dx y tx (quemadura de pólvora)
•USG vaginal: se realiza como estudio inicial en sospecha de endometriosis ovaricos
•RM: si se cuenta con el recurso
•CA 125 suele elevarse

19
Q

Que se encuentra en el estudio de histopatología en endometriosis

A

Epitelio endometrial,glándulas endometriales,estroma endometrial, macrofagos con hemosiderina
(Dos o más de los anteriores )

20
Q

En endometriomas >4 CM y lesiones profundas es necesario…

A

Diagnóstico histológico para excluir malignidad

21
Q

Primera elección de hormonales en endometriosis

A

AOC y progestinas

22
Q

Cuánto tiempo se usan los AHC en enfermedad leve

A

Por 3 meses, si se continúa con dolor pélvico, se suspenden.

23
Q

Análogos GnRH en endometriosis

A

Se usan de 3 a 6 meses para disminuir el dolor pélvico
Se tiene que complementar con terapia hormonal ya que ocasiona disminución de la densidad osea y atrofia genitourinaria

24
Q

Danazol en endometriosis

A

Se usan de 3 a 6 meses , ocaisonan aumento de LDL y disminución de HDL
Se recomienda dosis vaginales o dosis bajas por el aumento de cáncer de ovario

25
Q

Segunda línea de tratamiento para endometriosis

A

Agonista GnRH + DIU LVN
(perdida osea de 5.9 al 15% a los 6 meses )

26
Q

Acetato de medroxiprogesterona en endometriosis

A

100 mg al día para disminuir dolor pélvico después de 12 meses de tratamiento

27
Q

La progestina sola es de primera línea en endometriosis

A

Oral,IM,SC

28
Q

DIU LVN en endometriosis

A

Segunda línea

29
Q

Si falla el uso de AINES y AOC

A

Se inicia agonistss GnRH por 3 meses

30
Q

Recurrencia tras tx qx en pacientes con endometriosis

A

2/3 de pacientes después de 2 años de tratamiento quirúrgico

31
Q

Recurrencia de endometriosis con tratamiento quirúrgico

A

Hasta el 15%, sitio comunen intestino

32
Q

Que se recomienda en falla al txqx, paridad satisfecha y recurrencia de dolor pélvico

A

HTA, salpingooforectomia bilateral, escisión de implantes endometriosicos

33
Q

Mejorar la fertilidad en endometriosis mínima a leve

A

Ablación de lesiones endometriosicas + adherenciolisis (mejor que laparoscopia)

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