HIP Flashcards

1
Q

Os AVCh não traumáticos podem ser divididos em:

A
  • Hemorragia intraparenquimatosa (HIP): sangramento não traumático do parênquima cerebral.

*Hemorragia subaracnóidea (HSA): hemorragia que ocorre no espaço entre as membranas pia-máter e aracnóidea.

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2
Q

O que é hemorragia intracraniana parenquimatosa (HIP)?

A

é uma forma de sangramento intracraniano não traumático, na qual o sangramento ocorre dentro do parênquima cerebral.

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3
Q

Quais os fatores de risco para HIP? (5) e qual desses é o principal?

A
  • HAS
  • idade > 55 anos
  • uso excessivo de álcool
  • colesterol total < 160 mg/dL
  • angiopatia amiloide cerebral.

O principal FR para HIP é a HAS, que aumenta em 9x o risco para HIP

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4
Q

Quais são as 2 maiores causas de HIP?

A
  • arteriopatia por hipertensão arterial
  • angiopatia amilóide

ARTERIOPATIA HIPERTENSIVA: causa alterações degenerativas em PEQUENAS ARTÉRIAS penetrantes. A maior parte dessas hemorragias ocorre em REGIÕES PROFUNDAS do cérebro.

ANGIOPATIA AMILÓIDE: ocorre pelo acúmulo de proteínas amiloides na PAREDE DAS ARTÉRIAS, tornando-as mais suscetíveis à ruptura, hemorragias são tipicamente LOBARES (perto do córtex) e MÚLTIPLAS, e ocorrem em pacientes com mais de 55 anos de idade.

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5
Q

quadro clinico da HIP

A

APRESENTAÇÃO CLÁSSICA: aparecimento repentino de cefaleia e vômitos com déficits neurológicos focais com progressão em minutos.

A cefaleia, entretanto, é menos frequente do que em pacientes com HSA, com cefaleia e vômitos ocorrendo em cerca de 50% dos pacientes.

Convulsões são descritas em 4 a 29% dos pacientes, usualmente nos primeiros dias de apresentação (principalmente em hemorragias lobares).

As manifestações neurológicas são DEPENDENTES DO LOCAL da HIP.

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6
Q

Situações que sugerem o diagnóstico de HIP

A
  • rebaixamento do nível de consciência
  • presença de vômitos
  • PAS > 220 mmHg
  • cefaleia intensa
  • coma ou diminuição do nível de consciência
  • progressão dos sintomas ao longo de minutos ou horas
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7
Q

Exames complementares HIP

A

Em TODOS os pacientes
- função renal
- eletrólitos
- hemograma
- coagulograma
- glicemia
- eletrocardiograma

Outros exames recomendados incluem:
• Troponina (auxilia na determinação do prognóstico).
• Exame toxicológico (detecta abuso de cocaína e outras drogas simpaticomiméticas).
• Exame de urina e urocultura, bem como teste de gravidez para mulheres em idade fértil.

Exames de neuroimagem são obrigatórios em todos os pacientes, podendo ser realizada a TC sem contraste ou RM de crânio.

A TC é muito sensível para a identificação de hemorragia aguda e é considerada o “padrão-ouro”.

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8
Q

HIP TTO

A
  • glicemia: 70-180
  • PAS < 140 dentro de algumas horas
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