PARKINSONISMOS

Question 1

Distúrbios do movimento - conceito

Answer 1

disfunções neurológicas caracterizadas por pobreza ou lentidão dos MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS na ausência de paresia ou paralisia, ou por atividade motora involuntária representada pelos diversos tipos de hipercinesias

Question 2

parkinsonismo/ síndrome parkinsoniana - quadro clínico básico (4)

Answer 2

• bradicinesia
• rigidez
• tremor
• instabilidade postural

Question 3

Etiologia

Estabelecido o diagnóstico sindrômico de parkinsonismo, passa-se à identificação de sua causa.
As diversas formas de parkinsonismo podem ser classificadas em 3 tipos básicos:

Answer 3

• parkinsonismo primário (doença de Parkinson idiopática – DP – e as formas hereditárias)
• parkinsonismo secundário
• parkinsonismo-plus ou atípico.

Question 4

principais causas de parkinsonismo secundário

Answer 4

1. DROGAS
   drogas que BLOQUEIAM OS RECEPTORES DOPAMINÉRGICOS, como NEUROLÉPTICOS e ANTIVERTIGINOSOS (bloqueadores dos canais de cálcio), representados pela flunarizina e pela cinarizina.

Drogas: neurolépticos (fenotiazínicos, butirofenonas, tioxantenos,
reserpina, tetrabenazina), antieméticos (metoclopramida), bloqueadores dos canais de cálcio (cinarizina, flunarizina),
amiodarona, lítio

2. Intoxicações exógenas
3. Infecções
4. Doença vascular cerebral

Question 5

O que é parkinsonismo-plus/ atípico?

Answer 5

quadros neurológicos em que uma síndrome parkinsoniana, geralmente apenas expressada por acinesia e rigidez (sem tremor), associa-se a DISTÚRBIOS AUTONÔMICOS, CEREBELARES, PIRAMIDAIS, de NEURÔNIO MOTOR INFERIOR ou de MOTRICIDADE OCULAR EXTRÍNSECA.

grupo de doenças neurodegenerativas que cursam com parkinsonismo + outras manifestações neurológicas

Question 6

Quais as diferenças do parkinsonismo atípico para a DP?

Answer 6

• geralmente instalação simétrica
• responde mal a drogas de efeito antiparkinsoniano, inclusive a levodopa
• evolução mais rápida e mais grave

Question 7

Quais os atípicos/ plus? (4)

Answer 7

• ATROFIA DE MÚLTIPLOS SISTEMAS
• PARALISIA SUPRANUCLEAR PROGRESSIVA
• DEMÊNCIA DOS CORPOS DE LEWY
• DEGENERAÇÃO CORTICOBASAL

Question 8

Demência com corpos de Lewy (DCL) - clinica

Answer 8

Clínica predominante de parkinsonismo e demência, frequentemente
associados a ALUCINAÇÃO visual. DEMÊNCIA PRECOCE
cognição flutuante

Question 9

Atrofia de múltiplos sistemas (AMS) - clinica

Answer 9

DISAUTONOMIA PREDOMINANTE
(hipotensão postural,
impotência sexual e disfunção de esfíncter vesical)
sinais piramidais, cerebelares, ataxia

Question 10

Paralisia supranuclear progressiva (PSP) - clinica

Answer 10

PARALISIA OLHAR VERTICAL, QUEDAS (precoces),
RM com atrofia mesencefálica.

Question 11

Degeneração corticobasal (DCB) - clinica

Answer 11

relacionada a proteína tau, mais rara, início mais tardio
rigidez assimétrica progressiva
apraxia do membro superior + sindrome da mão alienígena
afasia

alterações sensoriais corticais (p. ex., fenômeno de extinção, agrafoestesia, estereoagnosia) ou
mioclonias corticais

RM com atrofia do lobo parietal e atrofia do corpo caloso.

Question 12

Doença de Wilson (antes dos 40 anos)

Answer 12

inicio precoce;
investigada por meio do estudo do metabolismo de cobre.
Tem sinais de
parkinsonismo (quadro distonico ou tremor postural).
Presença do anel de Kayser-Fleischer (deposito de
cobre na córnea).

Question 13

TTO medicamentoso DP

Answer 13

Levodopa 100mg + Cloridrato de Benserazida 25 mg
1 cp 3x ao dia
Lembrar de esperar, no mínimo, 30 minutos antes ou 1 hora após as refeições.

Question 14

Exames a serem solicitados na DP

Answer 14

• RM
• sorologia para HIV
• VDRL
• dosagem de cobre
• TGO/TGP
• FAN
• anti-DNA
• antígeno Sm