EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS

Question 1

Definição de urgência hipertensiva e emergencia

Answer 1

UH = elevação acentuada da PA sintomática, sem lesão aguda ou disfunção iminente de órgão-alvo.

EH = tipicamente têm elevação
acentuada da PA (PAS > 180 mmHg e PAD > 120 mmHg), com lesão aguda ou piora de lesão crônica de órgão-alvo

Question 2

Quais são as LOA (lesões de órgão alvo)?

Question 3

quais exames complementares são indicados na suspeita de EM?

Answer 3

• Hemograma completo.
• Ureia e creatinina para avaliação da função renal.
• Eletrólitos e um exame de sedimento urinário para avaliar proteinúria, leucocitúria e hematúria.
• Marcadores de hemólise: bilirrubina, haptoglobina, LDH, pesquisa de esquizócitos (pacientes com hipertensão maligna-acelerada podem ter hemólise intravascular ou microangiopática).

Outros exames são indicados para condições específicas associadas:
* Suspeita de SCA –> marcadores de necrose miocárdica.
* EAP –> BNP ou nT-pro-BNP.
* Dissecção de aorta –> considerar realizar dosagem do D-dímero.

Question 4

Encefalopatia hipertensiva TTO (2)

Answer 4

• nitroprussiato (0,25 - 10 mcg/kg/min)
• se convulsão: bzd

Question 5

EAP hipertensivo TTO (5)

Answer 5

• ⬇️ PA 25% nas primeiras horas
• nitroprussiato
• furosemida 20mg
• CPAP (se insuficiência respiratória)
• elevar cabeceira 30°

Question 6

ALVO PA

• AVCh
• HSA
• Dissecção aorta
• SCA
• IAM e AI
• encefalopatia hipertensiva
• AVCi
• demais casos

Answer 6

AVCh: <180/ <105, se <6 h sintomas - <140/90

HAS: PAS <160 1a hora

Dissecção aorta: PAS <120 na 1a hora, PAM 60, FC <= 60

SCA: < 140 1° hora

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