EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS Flashcards
Definição de urgência hipertensiva e emergencia
UH = elevação acentuada da PA sintomática, sem lesão aguda ou disfunção iminente de órgão-alvo.
EH = tipicamente têm elevação
acentuada da PA (PAS > 180 mmHg e PAD > 120 mmHg), com lesão aguda ou piora de lesão crônica de órgão-alvo
Quais são as LOA (lesões de órgão alvo)?
quais exames complementares são indicados na suspeita de EM?
- Hemograma completo.
- Ureia e creatinina para avaliação da função renal.
- Eletrólitos e um exame de sedimento urinário para avaliar proteinúria, leucocitúria e hematúria.
- Marcadores de hemólise: bilirrubina, haptoglobina, LDH, pesquisa de esquizócitos (pacientes com hipertensão maligna-acelerada podem ter hemólise intravascular ou microangiopática).
Outros exames são indicados para condições específicas associadas:
* Suspeita de SCA –> marcadores de necrose miocárdica.
* EAP –> BNP ou nT-pro-BNP.
* Dissecção de aorta –> considerar realizar dosagem do D-dímero.
Encefalopatia hipertensiva TTO (2)
- nitroprussiato (0,25 - 10 mcg/kg/min)
- se convulsão: bzd
EAP hipertensivo TTO (5)
- ⬇️ PA 25% nas primeiras horas
- nitroprussiato
- furosemida 20mg
- CPAP (se insuficiência respiratória)
- elevar cabeceira 30°
ALVO PA
- AVCh
- HSA
- Dissecção aorta
- SCA
- IAM e AI
- encefalopatia hipertensiva
- AVCi
- demais casos
AVCh: <180/ <105, se <6 h sintomas - <140/90
HAS: PAS <160 1a hora
Dissecção aorta: PAS <120 na 1a hora, PAM 60, FC <= 60
SCA: < 140 1° hora
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