LUMBAGO Y ESPONDILOARTITIS Flashcards
EPI LUMBAGO
- 84% POBLA EN ALGUN MOMENTO DE LA VIDA
- > 85% X ETIO NO ESPECIFICA
- <1% CORRESPONDE A ETIO INFL SEVERA
- 97% SON X SOBRECARGA
BANDERAS ROJAS LUMBAGO
- EDAD <20/>50A
- TRAUMA, CORTICOTERAPIA, OSTEOPOROSIS
- FIEBRE, INFECCION RECIENTE ( BACTEREMIA ESPONDILOCITIS)
- BAJA PESO
- DOLOR NOCTURNO O DE REPOSO
- INMUNOSUPRESION
- DOLOR Y RIGIDEZ MATINAL AXIAL <40A
- DEFICIT NEUROLOGICO
QUE EXAMEN DE EEII HACER EN LUMBAGO ?
- L4: EXTENSION CUADRICEPS
- L5: DORSIFLEXION PIE
- S1: FLEXION PLANTAR
- LE DIGO AL PX Q HAGA UNA SENTADILLA (L4), CAMINE EN PUNTITAS (S1) Y EN EL TALON (L5)
DIFERENCIAS DEL DOLOR LUMBAR INFLAMATORIO Y MECANICO!!!!!!!!PP!!!!!!!!!!
DIAPO 6 PPT
INFL V/S MECANICO
- < 4OA / 15-90A
- INSIDIOSO / AGUDO
- MUCHA ALTERACION DEL ZZZ / POCA
- MUCHA RIGIDEZ MATINAL / POCA
- MEJORA CON EJERCICIO / EMPEORA
- EMPEORA EN REPOSO / MEJORA
- IRRADIACION DOLOR DIFUSA / IRRADIACION ANATOMICA (L5-S1)
- SINTOMAS SENITIVOS Y MOTORES: -/+
- AFECTACION OTROS ORGS: +/-
EL LUMBAGO CON REDFLAGS ES LO MISMO Q EL LUMBAGO INFL????
NOOOOOOOOOOOOOO!!!!!!PP!!!!!!!!!!!!!!!!!
- INFLAMATORIO PIENSO EN ARTRITIS
- REDFLAGS COMO FIEBRE, BAJA DE PESO SUGIEREN OTAS PAT COMO CANCER O INFECCION
ESPONDILOARTRITIS: PARAMETROS USADOS PARA EL DG
- SX: DOLOR LUMB INFL, ARTRITIS PERIFERICA, ENTESITIS AQUILIANA, UVEITIS + ARTRITIS PERIF OLIGOARTICULAR Y DE EEII
- IMAGEN: VEO ANQUILOSIS Y EDEMA> SE VE DISMINUIDO EL ESPACIO
- LAB: VHS Y PCR AUMENT
- HISTORIA: BUENA RESP A AINES E INMUNOSUP
- GENETICO: PUEDE O NO TENER HLA-B27 + E HISTORIA FAM
- INFECCIONES CONCOMITANTES: GI, GENITOURINARIA, PULMON
ESPONDILOARTRITIS QUE ES?
TODAS LAS ARTITIS SERONEGATIVAS (FR -)
CLASIFICACION ESPONDILOARTRITIS
ARTRITIS INFLAMATORIA> PUEDE O NO TENER COMPROMISO LUMBAR :
1) SOLO AXIAL: LUMBAR Y SACROILEAR > ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
2) SOLO PERIF (PERO = SON ESPONDILOART), PARTEN EN ENTESIS (INSERCION TENDON, MUSC O LIG AL HUESO) , SON DE EEII CLASICAMENTE> ARTRITIS PSORIATICA, ARTRITIS EEII, ARTRITIS REACTIVA
ETIOPATO DE LA ESPONDILOARTRITIS
GENETICA + ALT INMUNE + ESTRES MECANICO + INFECCION> AFECTAN MI ENTESIS > LIB INTERLEUKINAS > SE DISTRIBUYEN ARTERIALMENTE > INFLAMACION> ANQUILOSIS
DIFERENCIA ANQUILOSIS Y AR
AR: EROSION
ANQUILOSITIS: DESTRUYE Y APARTE CREA HUESO
HLA-B27 Y ESPONDILOARTITIS ANQUILOSANTE (EA)
HLAB27, NO ES NECESARIO PEDIR SI CUADRO CLINICO CLARO, ES MAS IMPO EL CUADRO CLINICO
- ME APORTA MAS EN REACTIVA
- + 70-90% PX CON EA
- + EN 6% POBLA GRAL
HISTORIA CLINICA DE UN PX CON EA
- DOLOR LUMBAR CRONICO INFL
- ARTRITIS, ENTESSITIS, DACTILITIS
- COMORBILIDADES
- OTROS: UVEITIS, PSORIASIS, INFECCIONES RECIENTES GU Y GI
PRUEBA MOVILIDAD ESPINAL SCHOBER MODIFICADO
MIDO DELTA ENTRE FOSAS SACROILIACAS Y X PUNTO, QUE HAGA FLEXION DE CADERA SIN DOBLAR RODILLA
- SI >5 EL DELTA ES NORMAL
- SI < 5 PATO > SEGUIR PX
PRUEBA DE PATRICK O FABERE
FLEXION ABDUCCION Y ROTACION EXT SACROILIACA
- FOTITO PPT DIAPO 17
MANIFESTACIONES PERIF EA
- ARTRITIS : ASIMETRICA, OLIGOART, DE EEII (LA PSORIATICA ME DA CUALQ PATRON
- ENTESITIS : MAS RELEVANTE EN TALON DE AQUILES Y FASCIA PLANTAR, RITMO INFL
- DACTILITIS: DEDOS EN SALCHI (MUY FREC EN ARTRITIS PSORIATICA)
