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ROLAS :) > Urgencias > Flashcards

Urgencias Flashcards

1
Q

Primer mecanismo compensador en un choque

A

Taquicardia

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Q

Primera causa de choque de tipo cardiogénico

A

Infarto agudo al miocardio

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3
Q

Tipos de choque

A
  • Hipovolemico
  • Cardiogenico
  • Distributivo
  • Obstructivo
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4
Q

Primer dato de un paciente chocado

A

Taquicardia

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5
Q

Valor normal de la saturación de sangre venosa mezclada (SmvO2)

A

75%

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6
Q

Marcadores tempranos del estado de choque

A

SmvO2 y ácido láctico

Lactato > 1.5 = SmvO2 <50% (normal: 75%)

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7
Q

Una TA puede estar normal en un estado de choque (falso/verdadero)

A

Verdadero

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8
Q

Formula TA

A

GC (gasto cardiaco) x RVP (resistencias vasculares periféricas)

GC: (Vol sistólico) x (FC)

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9
Q

Formula GC

A

GC: (Vol sistólico) x (FC)

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10
Q

Signos clínicos de un paciente chocado

A

Palidez
Oliguria
Taquicardia
Diaforesis

Px pálido, ansioso, diaforético, no orina

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11
Q

Datos de alarma de choque

A
  • Estado mental alterado
  • FC >100 latidos por minutos
  • FR > 20 respiraciones por minuto
  • Láctato sérico > 4mmol/L
  • Déficit de base arterial mayor a -4 mmol/L
  • Hipotensión arterial que dure más de 20 minutos
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12
Q

Principal causa de shock hemorrágico

A

Trauma

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13
Q

Grado de shock hemorragico en un paciente que ha perdido <15% (<750ml)

A

Grado I

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14
Q

Grado de shock hemorragico en un paciente que ha perdido entre 750-1500 ml (15-30%)

A

Grado II

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15
Q

Grado de shock hemorragico en un paciente que ha perdido 1500-2000ml (30-40%)

A

Gardo III

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16
Q

Grado de shock hemorragico en un paciente que ha perdido > 2000 ml (> 40%)

A

Grado IV

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17
Q

Tratamiento para shock hemorragico

A

Terapia con cristaloides tibios (Ringer-lactato)

20ml/kg en niños y 1-2litros en el adulto

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18
Q

Tratamiento difinitivo en pacientes con shock hemorragico

A

Quirurgico

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19
Q

Causa más común de shock de tipo distributivo

A

Shock séptico

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20
Q

Causas más comunes de shock de tipo distributivo

A

Shock séptico
Shock anafilactico
Shock neurogenico (raquimedular)

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21
Q

Criterios de SIRS

A
  • Temperatura >38 o <36
  • FC >90
  • FR >20
  • PACO2 > 32
  • Leucocitosis 12 mil < 4 mil
  • Bandas >10%
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22
Q

Complicación más devastadora del choque séptico

A

Falla organica multiple

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23
Q

Identificación de disfunción organica

A

variación de 2 o más puntos en la escala SOFA

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24
Q

Criterios qSOFA

A
  • Glasgow menor o igual a 13
  • FR mayor o igual a 22
  • Tensión arterial sistolica menor o igual a 100

Los pacientes deben tener al menos 2 criterios para ser considerados

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25
Q

Pasos de tratamiento y manejo ante un shock septico

A
  1. Medir los niveles de lactato >2
  2. Tomar hemocultivos
  3. Aplicar antibioticos de amplio aspectro
  4. Aplicar bolo de cristaloides 30 ml/kg
  5. Aplicar vasopresores –> noradrenalina o norepinefrina
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26
Q

Grado de shock cardiogenico en paciente que no presenta signos o sintomas, pero está en riesgo de desarrollarlo. Incluye IAM, infarto previo, insuficiencia cardiaca aguda o crónica descompensada.

A

Grado A

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27
Q

Grado de shock cardiogenico en paciente que se encuentra con un shock cardiogenico clásico

A

Grado B

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28
Q

Tipos de shock cardiogenico

A

Isquemico
No isquemico

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29
Q

Tratamiento definitivo en el shock cardiogenico

A

Terapia de reperfusión en IAM (ICP, revascularización)

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30
Q

Tratamiento de shock cardiogenico

A

Fluidos: solo si esta indicado
Vasopresores: norepinefrina
Inotrópicos: dobutamina, milrinona o levosimendan
Vasodilatadores

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31
Q

Tratamiento de primera línea en el shock cardiogenico

A

Ionotropicos: dobutamina, milrinona o levosimendan

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32
Q

Tipo de shock que puede causar un taponamiento cardiaco

A

Shock obstructivo

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33
Q

Tipo de shock que puede causar un neumotorax

A

Shock obstructivo

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34
Q

En que patología se usa la tríada de beck

A

Taponamiento cardiaco

35
Q

Tratamiento de shock obstructivo

A

ABCDE
Vigilancia
Resolver causa
EP: Trombolisis o embolectomía

36
Q

Tipo de shock causado por una reacción alérgica de inicio subito

A

Shock anafiláctico

37
Q

Tipos de shock anafilactico

A

Anafilactico
Anafilactoide
Degranulación no especifica

38
Q

Tipo de shock anafilactico mediado por IgE y desencadenado por alimentos, medicamentos, venenos, latéx, vacunas y hormonas.

A

Shock anafilactico

39
Q

Tipo de shock anafilactico infependiente de IgE y desencadenado por métodos de contraste, IECAs, productos usados en diálisis.

A

Shock anafilactoide

40
Q

Tipo de shock mediado por mastocitos y basófilos desencadenado por opioides, relajantes musculares, factores fisicos o idiopaticos.

A

Degranulación no especifica

41
Q

Tipo de shock anafilactico que causan los IECAs

A

Shock anafilactoide

42
Q

Tipo de shock anafilactico que causan los métodos de radiocontraste

A

Shock anafilactoide

43
Q

Tipo de shock anafilactico que causan los factores fisicos

A

Degranulación no especifica

44
Q

Tipo de shock anafilactico que causa el latex

A

Shock anafilactico

45
Q

Tipo de shock anafilactico que causan los venenos

A

Shock anafilactico

46
Q

Marcadores relacionados con el shock anafilactico

A

Factor de activador plaquetario
Factor de necrosis tumoral
Triptasa

47
Q

Marcador relacionado con la gravedad clinica de anafilaxia

A

Triptasa

48
Q

Clinica de shock anafilactico

A

Prurito, rubor, angioedema
Edema de labios
Sabor metalico
Diarrea, vomitos, nauseas, dolor
Opresión en gasrganta
Tos seca
DIsfagia
Estornudos, congestión, rinorrea
Lumbalgia
Sincope, arritmias e hipotensión

49
Q

Grado de shock anafilactico para eritema generalizado y urticaria

A

Grado I

50
Q

Grado de shock anafilactico para disnea, estridor, sibilancias, náusea, vómito, diaforesis, opresión torácica o faríngea

A

Grado II

51
Q

Grado de shock anafilactico para cianosis con SO2 <92% en cualquier estadio, confusión, colapso circulatorio, datos de bajo gasto

A

Grado III

52
Q

Marcador que confirma el diagnostico de shock anafilactico

A

Triptasa

Dura 1-2horas

53
Q

Imitadora más común de anafilaxia

A

Reaccion vasovagal

54
Q

Primer manejo farmacologico en pacientes con shock anafilactico

A

Administrar epinefrina IM cada 5 minutos

55
Q

Interrupción de vías autonómicas de médula espinal, por lesión raquimedular

A

Shock medular neurógeno

56
Q

Tipo de shock que se da por una lesión raquimedular

A

Shock neurogenico

57
Q

Sistema de alarma hospitalario para pacientes con parocardiorespiratorio

A

Código azul

58
Q

Integrantes de un equipo de reanimación completo

A

Líder
Encargado de la vía aerea
Reanimador
Monitorización y terapia electrica
Soporte
Registro escrito
Personal de apoyo

59
Q

Primeras acciones durante un codigo azul

A
  • Iniciar compresiones lo antes posible
  • Llevar carro rojo a la escena
  • Cronometro del evento desde que se inicia la atención al paciente.
  • Registrar todas las acciones en la hoja correspondiente.
60
Q

Ritmos anormales producidos por alteraciones del automatismo del corazón o conducción cardiaca o bien una combinación de ambas

A

Arritmia

61
Q

Taquicardias que duran > 30 segundos

A

Taquicardias sostenidas

62
Q

Taquicardias que duran < 30 segundos

A

Taquicardias no sostenidas

63
Q

Taquicardias que duran < 30 segundos

A

Taquicardias no sostenidas

64
Q

Principal causa de arritmias

A

Cardiopatía isquemica

65
Q

Clasificación de las taquicardias

A

De acuerdo a la duración del QRS
De acuerdo a la regularidad e irregularidad del QRS
De acuerdo a la morfología del QRS

66
Q

Un QRS estrecho es una….

<120-100 ms

A

Taquicardia supraventricular

67
Q

Un QRS ancho es una…

> 120 ms

A

Taquicardia ventricular

68
Q

Corresponden a las taquicardias irregulares

A

Taquicardia atrial multifocal
Fibrilación auricular
Taquicardia ventricular irregular con complejos de fusión
Torsade de pointes-taquicardia multifocal polimorfica

69
Q

Arritmia más letal

A

Fibrilación ventricular

70
Q

A que equivale la desfibrilación ventricular en el punto de vista hemodinamico?

A

Paro cardiaco

71
Q

Despolarización simultánea y momentánea de la mayoría de células cardiacas,rompiendo así el mecanismo de reentrada de la vía anómala de conducción de lamayoría de taquiarritmias.

A

Desfibrilación

72
Q

Tipos de desfibriladore

A

Monofasico
Bifasico

73
Q

Donde se colocan las terminales de los desfribiladores

A

Esternón
Apex

74
Q

que hacer como primer paso segun el algoritmo de paro cardiaco ante una asistolia?

A

Administrar adrenalina lo antes posible

75
Q

Medida que deben de llegar las compresiones del RCP

A

5 cm

76
Q

Dosis de adrenalina a administrar en un paro?

A

1 mg cada 3 a 5 minutos

77
Q

Considerado como taquiarrtmia

A

> 150/min

78
Q

Dosis de adenosina en el manejo de taquiarritmias

A

Primera dosis: 6 mg en bolo rápido
Segunda dosis: 12 mg si es necesario

79
Q

Antiarritmicos utilizados en el manejor de taquiarritmias

A

Procainamida
Amiodarona
Sotalol

80
Q

Considerado com bradiarritmia

A

<50 lpm

81
Q

Tratamiento farmacologico de primera elección para el manejo de bradiarritmias

A

Atropina: 1mg en bolo casa 3 a 5 min

82
Q

Criterios fiables que indican muerte irreversible

A

Pupilas abiertas
Pérdida de temperatura
Signo de ojos de muñeca

83
Q

Marcadores de mayor especificidad para sindrome coronario agudo

A

Troponinas

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