Potiskivanje i miješanje hrane - poglavlje 64 II

Question 1

peristaltika u tankom crijevu

Answer 1

• peristaltični valovi -> mogu se pojaviti bilo gdje u crijevu -> kreću se 0.5-2cm/s
• brži u gornjem crijevu nego donjem
• sporo napredovanje himusa -> prosječno 1 cm/min
• pilorus - ilocekalno ušće -3-5h
• kod ileocekalnog ušća -> himus stane do drugog obroka

Question 2

nadzor nad peristaltikom u tankom crijevu

Answer 2

• živčani signalima -> rastezanje stijenke nakon ulaska himusa širi se mijenteričnim spletom
• hormoni -> potiču -> gastrin, inzulin, motilin, serotonin
• hormoni -> koče -> sekretin i glukagon

Question 3

peristaltična navala

Answer 3

• inače peristaltika tankog crijeva je spora
• jaki zarazni proljev -> nadražaj crijevne sluznice -> snažna i brza peristaltika
• izazivaju dijelom živčani refleksi autonomnog živčanog sustava i debla, a dijelom pojačavanje refleksa mijenteričnog spleta

Question 4

uloga peristaltike 2

Answer 4

• osim tjeranja himusa dalje
• razljevanje himusa po crijevnoj sluznici -> za reapsorpciju

Question 5

ileocekalno ušće - građa

Answer 5

• ileocekalni zalistak -> strši u cekum -> čvrsto se zatvara kad se povisi tlak u slijepom crijevu, himus se gurne -> može podnjet od 5-6kpa
• ileocekalni sfinkter -> par cm ispred zaliska -> kružni mišić -> uvijek blago stisnut i usporava prijenos himusa
• usporeni prijenos himusa -> veća reapsorpcija

Question 6

dolazak himusa u ileocekalno ušće

Answer 6

• što više himusa dođe u cekum -> više se rasteže -> jača kontrakcija ilicekalnog sfinktera -> kočenje peristaltike
• nadraživanje slijepog crijeva -> kočenje peristaltike
  .
• refleksi cekum ileum -> prenose se mijenteričnim spletom i autonomnim ž vlaknima

Question 7

kretnje i funkcije debelog crijeva

Answer 7

• miješanje i potiskivanje
• apsorpcija vode i elektrolita - prox
• stvaranje fecesa
• pohrana fekalnih masa - distl

Question 8

kretnje miješanja debelog crijeva - haustracije

Answer 8

• segmentacijske kretnje u tankom = kružna suženja u debelom crijevu
• istodobna kontrakcija kružnih i uzdužnih mišića(u 3 tračka-tenie) -> nepodraženi dijelovi crijeva - haustre se izboče van
• haustracije se sporo miču prema anusu te nakon nekoliko min nastaju nove
• fekalna masa se miješa i prevrće -> potpuno se izlaže crijevnoj sluznici

Question 9

kretnje potiskivanja u debelom crijevu

Answer 9

• cekum i colonn ascedes -> potiskivanje obavijaju -> spore -> haustralne kontrakcije -> 8-15h za prolaz kroz debelo crijevo
• od cekama do sigmoidalnog crijeva -> haustralne kontrakcije mogu preuzet -> masovne kretnje -> traju par min -> pojavljuju se 1-3 dnevno -> najviše poslje doručka

Question 10

masovne kretnje

Answer 10

• modificrani oblik peristaltike
• rastezanje ili nadraživanje crijeva -> prstenasta kontrakcija(colon transversus) -> 20cm distalno od kontrakcije -> haustralne kontrakcije se gube + crijevo se kontrahira u jednom mahu -> sav fekalni sadržaj se potiskuje kroz taj dio crijeva
• jaka 30 sec, pa slabi 2-3min
• traje 10-30min pa sljedećih 12h ne
• kad potisnu feces do rektuma -> potreba za defekacijom

Question 11

pobuđivanje masovnih kretnji

Answer 11

• gastrokolični i duodenokolični refleksi -> olakšavaju pobuđivanje -> nastaju zbog rastezanje želuca i duodenuma nakon obroka
• bez crijevnog autonomnog sustava -> nema masovnih kretnji
• nadraživanje debelog crijeva npr ulcerativne promijene crijeva -> konst masovne kretnje

Question 12

defekacija - općenito

Answer 12

• pražnjenje crijeva
• u rektumu -> nema fecesa -> jer između sigmoidalnog i rektuma postoji slabi sfinkter i oštar zavoj koji stvara otpor
• masovne kretnje -> potisnu feces u rektum -> potreba za defekacijom i defekacijski refleks

Question 13

nekontrolirano izlaženje fecesa onemogućava:

Answer 13

1. unutarnji analni sfinkter -> u anusu, kružno zadebljanje glatkog mišića
2. vanjski analni sfinkter -> pop prugasti voljni mišić koji okružuje unutarnji sfinkter i nastavlja se distalno od njega -> inervacija somatskim pudendalnim mišićem -> voljna i svjesna kontrola -> trajno stegnut osim ako ne odlučimo drugačije

Question 14

defekacijski refleksi - vlastiti refleks

Answer 14

• vlastiti refleks - posredovan crijevnim živčanim sustavom -> feces stigne u rektum -> rastezanje rektalne stijenke -> aferentna vlakna do mijenteričnog spleta -> signali za poticanje peristaltika u descendens, sigmoidalnom i rektumu -> feces dolazi do unutarnjeg sfinktera koji se inhibira -> ako svjesno inhibiramo i vanjski refleks -> defekacija
• slab, treba pojačanje

Question 15

defekacijski refleksi - parasimpatički defekacijski refleks

Answer 15

• podraživanje rektuma - uključena moždina
• crijeva -> signali u moždinu -> parasimpatička vlakna zdjeličnih živaca - nazad -> crijeva
• snažno pojačavaju peristaltičke valove i inibiraju sfinktere
• mogu ispraznit cijelo debelo crijevo
• signali iz moždine uzrokuju i: duboko disanje, zatvranje glotisa, stezanje trbušne stijenke, spuštanje dna zdjelice, širenje anusa

Question 16

poticanje defekacijskog refleksa

Answer 16

• dubok udah + sitskanje trbuha => povišen tlak u trbušnoj šupljini -> pomiče se feces u rektum
• vrlo slaboi naspram prirodnih refleksa
• ## osoba koja često potiskuje prirodne refleksa -> može stvorit opstipaciju

Question 17

refleksi osnovni

Answer 17

duodenokolični
gastrokolični
gastroilealni
enterogastrični
defekacijski

Question 18

ostali refleksi

Answer 18

• peritoneointestinalni -> nadraživanje peritoneja -> inhibira ekscitacijske crijevne živce -> cuzrokuje crijevnu kljenut
• renointestinalni i vazikointestinalni -> obuzdavanju crijevnu aktivnost kod nadražaja bubrega odnosno mjehura mokraćnog