Kolorektalcancer Flashcards
Kolorektalcancer är den 3e vanligaste cancerformen i Sverige.
- Hur stor andel av cancern lokaliseras till kolon respekiive rektum? Och hur stor andel av cancerfallen är lokaliserade till sigmoideum och colon ascendens?
- Vilka åldergrupper är incidensen högst?
- Kolon 2/3 rektum 1/3
- kolorektalcancer lokaliseras i ascendens 25 % av fallen
- lokaliseras till sigmoideum 25 % av fallen - Incidensen ökar med ålder. Högst incidens runt 80 års ålder.
Riskfaktorer är multifaktorellt vid kolorektalcancer. Det finns 4 stora huvudgrupper av riskfaktorer
- Vilka?
1.
- Västerländs levnadsstil
- Hereditär kolorektalcancer (15 % av fallen)
- IBD - 20 % med långvarig IBD drabbas
- Polyper
Riskfaktorer är multifaktorellt vid kolorektalcancer. Det finns 4 stora huvudgrupper av riskfaktorer
- Vad innebär västerländskt levnasstil?
- Nämn exempel på hereditära former av kolorektalcancer totalt 3 st
Vilka faktorer är skyddande för att utveckla kolorektalcancer? Livsstil, läkemedel.
Den absolut största andelen av kolorektalcancer har ursprung i adenom (polyper).
Hur stor är risken att polypen utvecklas till cancer om den är
1. under 5 mm
2. över 20 mm
- 1 promille
- 50 % risk
I tidigt stadium är kolorektalcancer ofta asymtomatiskt
1. Vilka symtom i tidigt skede kan tyda på kolorektalcancer (buksymtom)
- 20 % av patienterna debuterar med ett akut tillstånd vid kolorektalcancer, vilket?
- Växlande avföringsvanor
- Blod eller slem i avföring
- Buksmärta med ökade tarmljud och utspänd buk
Beroende på var tumör sitter i kolon förekommer oftare vissa symtom än andra.
Symtom som kan bero på tumör i
1. höger kolon
2. vänster kolon
3. rektum
Hur vill du utreda misstänkt kolorektalcancer på
1. mottagnignen där din patient är just nu
2. ytterligare undersökningar - antingen koloskopi eller CT-kolon. Vad är nackdelen med CT-kolon?
- Anamnes med heriditet. Klinisk us - bukstatus och rektalpalpation (rektalcancer? nivå av tumör? fixerad eller förskjutbar?).
- F-hb
- Rektoskopi - CT-kolon - du kan inte ta PAD.
Du har hittat en kolorektalcancer i kolon.
1. Vilka radiologiska undersökningar gör du för att TNM-klassificera cancern?
- Vad innebär SVF?
- Beskriv TNM stadieindelningen vid kolorektalcancer. T1 = tumören har växt igenom m submukosa.
- Standardiserat vårdförlopp är en standardiserad utredning vid misstanke om en cancer. Syftet är att utreda utan onödig väntetid oavsett region i landet och därmed för att ge lika behandling till alla i hela Sverige
En kolorektalcancer inom SVF ska t.ex. alltid initieras behandling inom 14 dagar
Vid uppföljning av kolorektalcancer använder man tumörmarkörer CEA (CEA, carcinoembryonalt antigen).
Hur kan man använda detta i behandling och uppföljning?
Behadling
1. Vilken behandling är den faktor som är starkast associerad med överlevnad?
2. Adjuvant cytostaika ges för att eradikera mikrometasteringar. Vid vilka stadier av KOLONCANCER ger man adjuvant cytostatika?
3. Förutom att markera stomiläget preoperativt, vad är viktigt att ge patienten angående stomi?
- Kurativ resektion - dvs hemikolektomi, transversumresektion eller sigmoideumresektion.
- Stadium 2 + riskfaktorer
- Stadium 3
- Infomera patienten om stomi!!!
Behandling av rektalcancer görs utifrån good-bad-ugly konceptet
1. Vad innebär good och ugly relaterat till tumörstadium? Kortfattat
2. Vilka behandlingar ges vid dessa indelningar?
- Good - icke lokalt invasiv rektalcancer, tidigt stadium av cancern. Bad - lokalt avancerad tumör
- Nämn komplikationer till kirurgi vid kolorektalcancer
- Nämn biverkningar av strålbehandling
Palliativ behandling av kolorektalcancer
1. Kirurgisk behandling vid stor tumör som ger ileus?
2. Strålbehandling - på vilka indikationer?
Vad är 5 års överlevnad för kolorektalcancer i Stadium 1,2,3,4?
Vad är 5 års överlevnad vid Stadium 4 - om metastas i lever eller lunga kan behandlas med resektion i kurativt syfte av metastas?
