Inmunizaciones Flashcards
¿Cómo se define inmunización?
Acción de conferir inmunidad mediante la administración de antígenos (inmunización activa) o mediante la administración de anticuerpos específicos (inmunización pasiva)
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Principales objetivos del Programa de Vacunación Universal (PVU)
- Alcanzar y mantener el 95% de cobertura de vacunación por entidad federativa con cada uno de los siguientes biológicos: BCG, anti-Hepatitis B, pentavalente o hexavalente acelular, anti-Rotavirus, anti-Neumocócica conjugada, anti-Influenza, SRP y DPT.
- Alcanzar y mantener el 90% de cobertura de vacunación en el esquema completo para menores de un año de edad y al año de edad por entidad federativa.
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Temperatura a la cual deberán mantenerse las vacunas durante su almacenamiento y traslado
Entre +2°C a +8°C
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Clasificación de las vacunas de acuerdo con los tipos de antígenos
-
Vacunas de antígenos inactivados o “muertos”
- Pentavalente (DPaT-VIP-Hib) o hexavalente (DPaT-VIP-HB-Hib) acelular
- Anti-neumocócica conjugada (13 valente) y anti-neumocócica polisacárida (23 valente)
- Toxoides Td
- Anti-Influenza
- Anti-Hepatitis A
- Anti-Hepatitis B
- Vacuna contra el VPH
- Tdpa
- DPT
- Vacuna parenteral inactivada contra la fiebre tifoidea
-
Vacunas de antígenos atenuados o “vivos”
- Anti-rotavirus (oral)
- Vacuna viva contra la fiebre tifoidea (oral)
- BCG
- Anti-varicela
- SRP (triple viral)
- SR (doble viral)
- Vacuna contra el dengue
- Vacuna contra el herpes zóster
- Vacuna contra la fiebre amarilla
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Intervalo de tiempo necesario para la administración de >1 vacuna
Solo existen 2 escenarios en los que deberá dejarse un intervalo de tiempo (28 días) entre vacunas para su administración:
- Vacunas de antígenos atenuados o “vivos” inyectables
- Aplicación de hexavalente y anti-varicela
El resto de vacunas pueden administrarse de manera conjunta, en lugares anatómicos diferentes (2.5 cm de distancia entre ellas)
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Esquema nacional básico de vacunación para población de 0 a 9 años
Nacimiento: BCG | HB
2 meses: HVA | Rotavirus⨏ | NC-13v
4 meses: HVA | Rotavirus⨏ | NC-13v
6 meses: HVA | Influenza
7 meses: Influenza (posteriormente de forma anual a partir de los 24 meses)
12 meses: SRP | NC-13v
18 meses: HVA
4 años: DPT
6 años: SRP
⨏En caso de usar la vacuna anti-rotavirus pentavalente (RV5) deberán completarse 3 dosis, siendo la tercera a los 6 meses de vida.
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Esquema nacional básico de vacunación para población adolescente y adulta
- Td: refuerzo cada 10 años (una vez completado el esquema contra difteria y tétanos)
- VPH: en mujeres adolescentes en 5to grado o 11 años y en mujeres cis y trans que viven con VIH de 11 a 49 años
- Tdpa: embarazadas a partir de la semana 20 de gestación (preferentemente entre las 27 a 36 SDG)
- Anti-influenza: población de 10 a 59 años con factores de riesgo y en toda la población a partir de los 60 años
- Anti-neumocócica: Población de 60-64 años con factores de riesgo y en toda la población a partir de los 65 años
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Vías de administración de las vacunas
- Intramuscular: todas (Hepatitis B, pentavalente, hexavalente, anti-neumocócica conjugada, DPT, Tdpa, VPH, Influenza, Hepatitis A, anti-neumocócica polisacárida) excepto las siguientes especificadas abajo
- Subcutánea: SRP, SR y varicela
- Intradérmica: BCG
- Oral: anti-Rotavirus
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
¿Por qué está compuesta la vacuna del bacilo de Calmette-Guérin (BCG)
Preparación de bacterias atenuadas o “vivas” derivadas de un cultivo de bacilos de Mycobacterium bovis
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
¿Qué protección brinda la vacuna del bacilo de Calmette-Guérin (BCG)?
- Previene las formas graves de tuberculosis principalmente las formas meníngea y miliar
- Disminuye incidencia de las otras formas de la enfermedad
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Indicaciones para la aplicación de la vacuna del bacilo de Calmette-Guérin (BCG)
- Al nacimiento o en el contacto más próximo con los servicios de salud; de ser necesario puede aplicarse una nueva dosis antes del ingreso a la primaria (edad máxima de aplicación hasta los 14 años)
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna del bacilo de Calmette-Guérin (BCG)
- Peso <2000 grs
- Lesiones cutáneas en el sitio de aplicación
- Inmunosupresión
- Embarazo
- VIH (se recomienda en <5 años si T CD4 >25% y en ≥5 años si T CD4 ≥200 cel/mm3; previo a vacunar descartar TB latente)
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
¿Por qué está compuesta la vacuna contra el virus de la Hepatitis B?
Preparación purificada inactivada o “muerta” del antígeno de superficie del virus de la Hepatitis b (AgsHB)
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Indicaciones para la aplicación de la vacuna contra el virus de la Hepatitis B
- Recién nacidos en las primeras 24 horas del nacimiento o ≤7 días después del nacimiento; en individuos no vacunados antes de los 7 días tras el nacimiento, se iniciará esquema con hexavalente de forma rutinaria
- En individuos >11 años que no hayan recibido el esquema contra hepatitis B (HB o HVA en los primeros 5 años) se administrarán 2 dosis IM de 20μg (doble dosis) al 0 y 1 mes
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna contra el virus de la Hepatitis B
- Reacción alérgica grave a una dosis previa o cualquier componente de la vacuna
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
¿Por qué está compuesta la vacuna pentavalente y hexavalente acelular?
Pentavalente (DPaT-VIP- Hib); Hexavalente (DPaT-VIP- Hib-HB)
- D: Difteria (toxoide)
- Pa: Pertusis acelular (antígenos purificados)
- T: Tétanos (toxoide)
- VIP: Poliovirus 1,2 y 3 (antígenos purificados)
- Hib: Haemophilus influenzae tipo b (polisacárido)
- HB: Hepatitis B (AgsHB)
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Indicaciones para la aplicación de la vacuna pentavalente o hexavalente acelular
- A los 2, 4, 6 y 18 meses
👁️ Cuando se aplique hexavalente no se administra vacuna contra Hepatitis B
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna pentavalente o hexavalente acelular
- Reacción alérgica grave a una dosis previa o cualquier componente de la vacuna
- Encefalopatía sin causa identificada durante los 7 días de la administración de una dosis de DPT o DpaT
- Desorden neurológico progresivo
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Tipos de vacunas anti-Rotavirus
Actualmente en México existen 2 tipos de vacunas contra rotavirus:
- Monovalente (RV1)
- Pentavalente (RV5)
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Indicaciones para la aplicación de la vacuna anti-Rotavirus
Según el tipo de vacuna usada:
- RV1: 2 dosis vía oral a los 2 y 4 meses de edad
- RV5: 3 dosis vía oral a los 2, 4 y 6 meses de edad
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna anti-Rotavirus
- Edad ≥8 meses
- Malformación congénita no corregida del tracto GI que pudiera predisponer a invaginación intestinal
- Antecedente de invaginación intestinal
- Inmunodeficiencia combinada severa o infección sintomática por VIH
- Alergia grave al látex (solo para RV1).
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Indicaciones para la aplicación de la vacuna anti-neumocócica conjugada 13 valente
- A los 2, 4 y 12 meses
- Se valorará la aplicación de dosis adicional en grupos de riesgo
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna anti-neumocócica conjugada (13 valente) o anti-neumocócica polisacárida (23 valente)
- Reacción alérgica grave a una dosis previa o cualquier componente de la vacuna
- Padecimientos agudos febriles (>38.5°C).
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Indicaciones para la aplicación de la vacuna anti-neumocócica polisacárida (23 valente)
- >65 años en dosis única
- Entre los 2-64 años y factores de riesgo
- Inmunocompetentes ⮕ Dosis única
- Inmunocomprometidos ⮕ 2 dosis con intervalo de 5 años
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
¿Por qué está compuesta la vacuna contra la influenza estacional?
Preparación inactivada o “muerta” de virus de influenza tipo A y B
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Indicaciones para la aplicación de la vacuna contra la influenza estacional
- A los 6 y 7 meses, posteriormente refuerzo anual hasta los 5 años (en periodo invernal)
- Población ≥60 años de forma anual (en periodo invernal)
- Embarazadas en cualquier trimestre así como durante la lactancia
- Población de 5 a 59 años con comorbilidades de forma anual
- Personal de salud de forma anual
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna contra la influenza estacionalidad
- Edad <6 meses
- Reacción alérgica grave a una dosis previa o a cualquier componente de la vacuna
- Precaución en antecedente de síndrome de Guillain Barré dentro de las 6 semanas después de una dosis previa de la vacuna contra influenza
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Indicaciones para la aplicación de la vacuna triple viral (SRP)
- A los 12 meses y a los 6 años de edad (o al ingresar a la primaria)
- Lactantes de 6 a 11 meses con antecedente de contacto con caso confirmado (dosis adicional al esquema)
Catch up. Menores de 10 años y …
- No vacunados con ninguna dosis se aplicarán 2 dosis con intervalo de 4 semanas
- Esquema incompleto se deberá completar el esquema
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna triple viral (SRP)
- Hipersensibilidad a alguno de los componentes de la fórmula (neomicina, estreptomicina, polimixina B)
- Inmunodeficiencia
- Embarazo
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Indicaciones para la aplicación de la vacuna contra la varicela
- A los 12 meses y 4-6 años de edad
Catch up. Menores de 13 años y …
- No vacunados con ninguna dosis se aplicarán dos dosis con intervalo mínimo de 4 semanas
- Esquema incompleto se deberá completar el esquema
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna contra la varicela
- Reacción alérgica grave a cualquier componente de la vacuna
- Inmunodeficiencia
- Embarazo
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Indicaciones para la aplicación de la vacuna doble viral (SR)
Catch-up:
- Mayores de 10 años que solo tengan una dosis previa de SRP o SR deberán recibir una dosis
- Mayores de 10 años sin esquema documentado de SRP o SR deberán recibir dos dosis con intervalo de separación de 4 semanas
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna doble viral (SR)
- Hipersensibilidad a alguno de los componentes de la fórmula (neomicina, estreptomicina, polimixina B)
- Padecimientos agudos febriles (>38.5°C)
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Indicaciones para la aplicación de la vacuna anti-Hepatitis A
- Niños y niñas de 1-8 años que asisten a estancias infantiles o hijos de jornaleros agrícolas
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna anti-Hepatitis A
- <1 año de edad
- Reacción alérgica grave a una dosis previa o cualquier componente de la vacuna
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Diferencia entre la vacuna DPT y la DPaT
Ambas contienen toxoide tetánico y diftérico, su diferencia radica en que la DPT contiene a una suspensión de Bordetella pertussis inactivada mientras que la DPaT contiene la fracción acelular de la misma.
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Tipos de vacunas usadas contra el tétanos, difteria y tosferina
- DPT: Toxoide tetánico y diftérico adsorbidos + suspensión de Bordetella pertussis (células completas) inactivada
- DPaT: Toxoide tetánico y diftérico adsorbidos + antígenos purificados de Bordetella pertusis (acelular)
- Tdpa: Toxoide tetánico y toxoide diftérico reducido + fracción acelular de Bordetella pertussis
- DT: Toxoide tetánico y diftérico adsorbidos (pediátrico)
- Td: Toxoide tetánico y toxoide diftérico reducido adsorbidos (adulta)
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Indicaciones para la aplicación de la vacuna DPT
- Niños de 4 años en dosis única (como refuerzo de HVA o PVA); la edad máxima de aplicación es antes de los 7 años.
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna DPT
- Edad ≥7 años
- Reacción alérgica grave a una dosis previa o cualquier componente de la vacuna
- Encefalopatía sin causa identificada durante los 7 días de la administración de una dosis de DPT o DpaT; en tal circunstancia la vacunación contra tosferina deberá descontinuarse y la serie de vacunación se continuará con las vacunas contra difteria y tétanos.
- Desorden neurológico progresivo
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Indicaciones para la aplicación de la vacuna Td
≥15 años según el esquema para tétanos y difteria
- Completo ⮕ Refuerzo anual
- Incompleto ⮕ Completar 5 dosis tomando en cuenta dosis previas PVA/HVA y DPT
- No documentado ⮕ Esquema de 3 dosis
🔎 Se considera esquema completo para tetános y difteria:
- 4 dosis de PVA/HVA (2, 4, 6 y 18 meses) + DPR (4 años) o
- 3 dosis de Td (0, 1 y 12 meses)
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna Td
- Edad <7 años
- Reacción alérgica grave a una dosis previa o a cualquier componente de la vacuna
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Indicaciones para la aplicación de la vacuna Tdpa
- En cada embarazo (a partir de la semana 20 de gestación) en dosis única, independientemente del estado de vacunación antitetánica previa
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Tipos de vacunas contra el el Virus del Papiloma Humano (VPH)
Actualmente en México existen 2 tipos de vacunas contra el VPH:
- Bivalente (protección contra VPH tipo 16 y 18)
- Tetravalente (protección contra VPH tipo 6, 11, 16 y 18)
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
Indicaciones para la aplicación de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH)
- Niñas de 5to año de primaria u 11 años ⮕ Esquema de 2 dosis (0 y 6 meses) con vacuna bivalente o tetravalente
- Mujeres entre 11-49 años que viven con VIH ⮕ Esquema de 3 dosis con vacuna bivalente (0, 1 y 6 meses) o tetravalente (0, 2 y 6 meses)
Fuente: Manual de vacunación 2021
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH)
- Reacción alérgica grave a una dosis previa o a cualquier componente de la vacuna
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
¿Qué se considera un evento supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización (ESAVI)
Cualquier evento clínico involuntario que aparece a los 30 días siguientes a la administración de ≥1 vacuna (el periodo se extiende hasta 6 semanas para la vacuna anti-influenza y hasta 12 meses para la vacuna BCG) y que no necesariamente tiene una relación causal con la vacunación.
Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
