Leiomiomatose

Question 1

Definição

Answer 1

Tumores benignos formados por fibras musculares lisas do útero+estroma de tecido conjuntivo

Question 2

Localizações

Answer 2

Subseroso
Intramural
Submucoso

Question 3

Fatores de risco

Answer 3

Menarca precoce, nuliparidade, obesidade (>estrogênio)

Question 4

Fatores de proteção

Answer 4

Tabagismo
Primiparidade precoce
ACO

Question 5

Fatores gerais associados

Answer 5

Aumento de receptores de estrogênio, progesterona e aromatase

Question 6

Quadro clínico subseroso

Answer 6

Efeito compressivo, dor pélvica. Não se exterioriza para colo do útero.

Question 7

Quadro clínico intramural

Answer 7

Sangramento anormal, dismenorreia

Question 8

Quadro clínico submucoso

Answer 8

Sangramento anormal, infertilidade

Question 9

Diagnóstico

Answer 9

Quadro clínico+USTV

Question 10

Achado ao USTV

Answer 10

Nódulo hipoecoico

Question 11

Outros métodos diagnósticos

Answer 11

RM e Histeroscopia

Question 12

Classificação FIGO 0-2

Answer 12

Submucoso

Question 13

Classificação FIGO 3-4

Answer 13

Intramural

Question 14

Classificação FIGO 5-7

Answer 14

Subseroso

Question 15

Classificação FIGO 2-5

Answer 15

Híbrido

Question 16

Fatores que interferem na conduta terapêutica

Answer 16

Sintomas x desejo de engravidar

Question 17

Conduta terapêutica em assintomáticas

Answer 17

Não tratar

Question 18

Conduta terapêutica em sintomas leves/moderados

Answer 18

Expectante, clínico

Question 19

Conduta terapêutica em intenso/nulípara

Answer 19

Miomectomia

Question 20

Conduta terapêutica em intenso/multípara

Answer 20

Histerectomia ou HSG

Question 21

Função do uso de ACO

Answer 21

Controle de sintomas

Question 22

Melhor opção cirúrgica

Answer 22

Video-histeroscopia

Question 23

Conduta cirúrgica subseroso

Answer 23

miomectomia laparoscópica

Question 24

Conduta cirúrgica submucoso

Answer 24

Miomectomia histeroscópica

Question 25

Conduta cirúrgica intramural

Answer 25

Miomectomia abdominal (laparoto ou laparosc)

Question 26

Conduta cirúrgica intramural

Answer 26

Miomectomia abdominal (laparoto ou laparosc)

Question 27

Indicações de embolização de artéria uterina

Answer 27

Múltiplos miomas não pediculados+prole constituída ou alto risco cirúrgico.

Question 28

A degeneração miomatosa mais comum é a __________ (hialina/sarcomatosa) e a mais rara é a __________ (hialina/sarcomatosa).

Answer 28

Hialina; sarcomatosa.

Question 29

A etnia negra é fator de risco para ________ (mioma/endometriose) e branca para ________ (mioma/endometriose).

Answer 29

Mioma; endometriose.

Question 30

Mioma
Degeneração mais comum na gestação?

Answer 30

Necrose asséptica/rubra/vermelha.
(dor abdominal)

Question 31

Mioma
Formas de degeneração? (3)

Answer 31

1. Hialina;
2. Rubra/vermelha/necrose asséptica;
3. Sarcomatosa.

Question 32

Mioma
Quando pensar em degeneração sarcomatosa?

Answer 32

Mioma que cresce na menopausa.
(não deveria acontecer pois os miomas são hormônio-dependentes. A suspeita é indicação de cirurgia)

Question 33

Miomas: Classificação FIGO
Tipo 8?

Answer 33

“Mioma parasita”.
(mioma pediculado que soltou na cavidade)

Question 34

Miomas: Classificação FIGO
Tipos 0, 1 e 2?

Answer 34

Submucosos.
(0: submucoso pediculado)

Question 35

Miomas: Classificação FIGO
Tipos 3 e 4?

Answer 35

Intramurais.
(3: totalmente intramural)
“inTR4mural → TRês e 4”

Question 36

Miomas: Classificação FIGO
Tipos 5, 6 e 7?

Answer 36

Subserosos.
(7: pediculado para fora do útero)

Question 37

Quando indicar embolização?

Answer 37

Múltiplos miomas não-pediculados.

Question 38

Tipo que mais causa sangramento?

Answer 38

Submucoso.

Question 39

Tipos relacionados à infertilidade?

Answer 39

Intramural e submucoso.

Question 40

Tratamento em mulheres sintomáticas e multíparas?

Answer 40

1. Histerectomia;
2. Se submucoso: miomectomia histeroscópica.

Question 41

Tratamento em mulheres sintomáticas e nulíparas?

Answer 41

Miomectomia.