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Ginecologia > Câncer de mama > Flashcards

Câncer de mama Flashcards

1
Q

Achados clássicos de BIRADS 5? (2)

A
  1. Nódulo denso e espiculado;
  2. Microcalcificações pleomórficas agrupadas ou em trajeto ductal.
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2
Q

Alteração Funcional Benigna da Mama (AFBM)
Tríade clássica?

A
  1. Mastalgia cíclica;
  2. Adensamentos;
  3. Cistos.
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3
Q

Alterações benignas encontradas no BIRADS 2? (5)

A
  1. Cistos simples;
  2. Linfonodos intra-mamários;
  3. Calcificações vasculares;
  4. Calcificações “em pipoca” (típicas de fibroadenoma);
  5. Implantes de silicone.
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4
Q

Aparência da pele típica do CA de mama inflamatório?

A

Pele em casca de laranja.

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5
Q

BIRADS 0? Conduta?

A
  1. Inconclusiva.
  2. Avaliação complementar por USG ou RNM.
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6
Q

BIRADS 1? Conduta?

A
  1. Exame normal.
  2. Manter seguimento de acordo com a idade.
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7
Q

BIRADS 2? Conduta?

A
  1. Alterações benignas.
  2. Manter seguimento de acordo com a idade.
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8
Q

BIRADS 3? Conduta?

A
  1. Provavelmente benigno.
  2. Repetir MMG em 6 meses.
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9
Q

BIRADS 4? Conduta?

A
  1. Achados suspeitos de malignidade.
  2. Biópsia.
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10
Q

BIRADS 5? Conduta?

A
  1. Achados altamente sugestivos de malignidade.
  2. Biópsia.
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11
Q

BIRADS 6? (2)

A
  1. Lesão já diagnosticada como CA;
  2. Demanda história clínica, não apenas pela imagem.
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12
Q

CA de mama inflamatório é estadiado como…

A

IVd.

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13
Q

CA ductal
Apresentação mais comum?

A

Nódulo unilateral.

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14
Q

Características clínicas de um nódulo mamário benigno? (4)

A
  1. Móvel;
  2. Regular;
  3. Fibroelástico;
  4. Sem retração de pele.
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15
Q

Características clínicas de um nódulo mamário maligno? (4)

A

AREIA

  1. Aderido;
  2. Retração de pele;
  3. Endurecido (pétreo);
  4. IrregulAr;
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16
Q

Carcinoma ductal infiltrante
Subtipos mais comuns? (4)

A
  1. Tubular;
  2. Medular;
  3. Mucinoso;
  4. Comedocarcinoma.
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17
Q

Chance de neoplasia em BIRADS 4A, 4B e 4C, respectivamente?

A

4A: 2-10%;
4B: 10-50%;
4C: 50-95%.

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18
Q

Chance de neoplasia em BIRADS 3?

A

≤ 2%.

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19
Q

Coloração do derrame papilar gravídico?

A

Lácteo.

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20
Q

Como diagnosticar lesões impalpáveis da mama?

A

Estereotaxia guiada por MMG ou USG.

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21
Q

Como realizar a investigação de derrame papilar suspeito?

A

Biópsia por exérese ductal.
(citologia negativa não exclui câncer)

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22
Q

Como se chama a classificação radiológica das lesões mamárias?

A

BI-RADS.
(Breast Imaging-Reporting and Data System)

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23
Q

Como é feito o esvaziamento axilar? (2)

A
  1. Abordagem axilar clássica (esvaziamento completo);
  2. Sentinela (1º linfonodo à drenar): se volume tumoral de 2-3 cm.
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24
Q

Conduta em caso de nódulo mamário cístico com líquido sanguinolento ou nódulo residual ou > 2 recidivas de cisto simples na PAAF? (3)

A
  1. Citologia;
  2. MMG/USG;
  3. Biópsia.
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25
Q

Conduta no carcinoma in situ de mama? (3)

A

Van Nuys.

  1. 4-6: excisão;
  2. 7-9: excisão + RT;
  3. 10-12: mastectomia.
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26
Q

Conduta para cisto mamário com MMG/USG normais?

A

Seguimento.

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27
Q

Conduta para nódulo mamário sólido na PAAF? (3)

A
  1. Citologia;
  2. MMG/USG;
  3. Biópsia.
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28
Q

Câncer de mama localmente avançado
Definição? (3)

A
  1. Estágio II com 4 ou mais linfonodos positivos;
  2. Estágio III;
  3. M1 (limitada a nódulos linfáticos supraclaviculares ipsilaterais).
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29
Q

Câncer de mama
Como é feito o rastreio em pacientes de alto risco?

A

Exame clínico + MMG a partir dos 35 anos.

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30
Q

Câncer de mama
Estadiamento M?

A
  1. M0: sem metástase à distância;
  2. M1: metástase à distância.
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31
Q

Câncer de mama
Estadiamento N?

A
  1. N1: metástase para linfonodos axilares homolaterais móveis;
  2. N2: metástase para linfonodos axilares homolaterais fixos / aderidos;
  3. N3: infra ou supraclaviculares / mamária interna.
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32
Q

Câncer de mama
Estadiamento T0?

A

Ausência de tumor primário.

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33
Q

Câncer de mama
Estadiamento T1?

A

≤ 2 cm de diâmetro.

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34
Q

Câncer de mama
Estadiamento T2?

A

2 cm < tumor < 5 cm.

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35
Q

Câncer de mama
Estadiamento T3?

A

Tumor > 5 cm.

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36
Q

Câncer de mama
Estadiamento T4?

A
  1. T4a: extensão para parede torácica;
  2. T4b: edema (casca laranja) / ulceração pele / nódulos cutâneos satélites;
  3. T4c: T4a + T4b;
  4. T4d: carcinoma inflamatório.
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37
Q

Câncer de mama
Estadiamento Tis?

A

Carcinoma in situ.
(não invade lâmina própria)

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38
Q

Câncer de mama
Estadiamento Tx?

A

Tumor que não pode ser avaliado.

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39
Q

Câncer de mama
Estágio 0?

A

Tis - lobular ou ductal ou paget.

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40
Q

Câncer de mama
Estágio 0?

A

Tis - lobular ou ductal ou paget.

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41
Q

Câncer de mama
Estágio I?

A

T1 N0 M0.

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42
Q

Câncer de mama
Estágio IIA? (2)

A
  1. T0 ou T1 N1 M0;
  2. T2 N0 M0.
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43
Q

Câncer de mama
Estágio IIIA? (2)

A
  1. T0 OU T1 OU T2 N2 M0;
  2. T3 N1 OU N2 M0.
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44
Q

Câncer de mama
Estágio IIIB?

A

T4 N0 OU N1 OU N2 M0.

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45
Q

Câncer de mama
Estágio IIIC?

A

Qualquer T + N3 M0.

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46
Q

Estágio IV?

A

Qualquer T + Qualquer N + M1.

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47
Q

Fatores de risco? (9)

A
  1. ♀;
  2. Reposição hormonal;
  3. História familiar (1º grau);
  4. Dieta (↑gorduras);
  5. ACO;
  6. Nuliparidade ou primiparidade tardia;
  7. Menacme prolongada;
  8. Carcinoma in situ/hiperplasias atípicas;
  9. Antecedente de neoplasias ginecológicas.
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48
Q

Fatores prognósticos de alto risco para recidiva? (7)

A
  1. Status axilar positivo;
  2. Tumores > 2 cm;
  3. Alto grau;
  4. Indiferenciados;
  5. Receptores estrogênio negativos;
  6. Tumores aneuploides;
  7. Cathepsina D elevada.
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49
Q

Fármaco utilizado na QT em pacientes (+) para HER-2?

A

Transtuzumab.
(Herceptin®)

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50
Q

Genes mutantes?

A

BRCA-1 e BRCA-2.

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51
Q

Idade pico de incidência?

A

45-50 anos.

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52
Q

Indicação da cirurgia conservadora?

A

Relação tumor/mama até 3,5 cm ou 20% da mama.
(possibilidade de bons resultados estéticos)

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53
Q

Indicação da QT adjuvante? (5)

A

1 e 2

  1. Tumor > 1 cm;
  2. Tumores 1nfiltrantes;
  3. Linfonodo (N≥1);
  4. Metástase (M1);
  5. HER-2.
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54
Q

Indicação de abordagem axilar?

A

Tumores infiltrantes.
(invasão estromal)

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55
Q

Indicação de hormonioterapia? Drogas usadas? (2)

A
  1. Tumores receptores hormonais positivos (RE+ e RP+).
  2. Tamoxifeno e inibidores de aromatase.
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56
Q

Indicações clássicas de radioterapia?

A

1234

  1. Após 1 cirurgia conservadora;
  2. “Doismatológico” (dermatológico - acometimento de pele);
  3. T3 (> 5 cm);
  4. > 4 linfonodos acometidos.
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57
Q

No que consiste a quadrantectomia?

A
  1. Ressecção com ampla margem de segurança;
  2. Retira fragmento de pele (Quadrantectomia: “Quom” retirada de pele).
58
Q

No que consiste a setorectomia/segmentectomia? (2)

A
  1. Ressecção do setor que engloba o tumor com margem de pelo menos 1 cm;
  2. Não retira fragmento de pele (Setorectomia: Sem retirada de pele).
59
Q

Periodicidade do rastreio? (MS x FEBRASGO)

A
  1. MS: Mamografia bienal entre 50 e 69 anos;
  2. FEBRASGO/SBM: Mamografia anual após os 40 anos.
60
Q

Principal marcador prognóstico?

A

Acometimento dos linfonodos axilares.

61
Q

Quem é alto risco?

A
  1. Parente 1º grau com CA < 50 anos ou CA de mama bilateral ou CA de ovário;
  2. Parente masculino com CA de mama;
  3. Lesão mamária proliferativa com atipia ou neoplasia lobular in situ.
62
Q

Se for feita a QT neoadjuvante não é necessário fazer a…

A

QT adjuvante.
“Uma ou outra, nunca ambas”

63
Q

Tipo histológico com tendência à bilateralidade e multicentralidade?

A

Carcinoma lobular infiltrante.

64
Q

Tipo histológico mais comum?

A

Carcinoma ductal infiltrante (CDI).

65
Q

Tipo histológico não bem caracterizado pela MMG?

A

Carcinoma lobular.
(suspeita à MMG → pedir RMN)

66
Q

Desvantagens da ressonância na investigação de patologias da mama? (2)

A
  1. Não mostra microcalcificações;
  2. Não mostra lesões < 2 mm.
67
Q

Diferença de evolução entre o CA ductal in situ e o CA lobular in situ?

A

CA ductal in situ: evolui para carcinoma ductal infiltrante (invasivo)
X
CA lobular in situ: não evolui para forma invasiva.

68
Q

Diferença entre biópsia cirúrgica incisional e excisional?

A

Incisional: retira parte do tumor (lesões maiores)
X
Excisional: retira todo o tumor (lesões menores).

69
Q

Doença de Paget na mama
Caracterize-a. (4)

A
  1. Descamação unilateral;
  2. Evolução lenta;
  3. Destruição de papila;
  4. Evolução centrífuga.
70
Q

Esteatonecrose mamária
Fatores de risco? (3)

A
  1. Trauma;
  2. Mamoplastia;
  3. RT.
71
Q

Exame padrão-ouro para avaliar o parênquima mamário?

A

Mamografia.

72
Q

Indicação de biópsia do linfonodo sentinela?

A

Axila clinicamente negativa!

73
Q

Indicações clássicas de mastectomia? (2)

A
  1. Tumores malignos infiltrantes > 20% volume da mama;
  2. Tumores localmente avançados.
74
Q

Indicações de mastectomia simples?

A
  1. Tumores multicêntricos;
  2. Tumores intraductais extensos.
75
Q

Indicações de mastectomia simples?

A
  1. Tumores multicêntricos;
  2. Tumores intraductais extensos.
76
Q

Indicações de retirada de fibroadenomas? (2)

A
  1. Lesões > 3,5 a 4 cm;
  2. Mulheres > 35 anos.
77
Q

Indicações da ressonância na investigação de patologias da mama? (6)

A
  1. Prótese mamária;
  2. Múltiplas cirurgias (cicatriz no parênquima);
  3. BIRADS 0 (inconclusiva);
  4. Estudo de mama contralateral;
  5. Avaliar focos secundários;
  6. Rastreio de recidiva local e metástases (↑especificidade para implantes ósseos).
78
Q

Manobras para inspeção dinâmica das mamas?

A

Compressão do quadril com ambas as mãos
E
Elevar os braços a 90º e depois a 180º, abaixando lentamente após.

79
Q

Mastalgia acíclica
1o passo na investigação?

A

Confirmar se dor é mamária ou extramamária.

80
Q

Mastalgia acíclica
Principais causas? (4)

A

MENE

  1. Mastites;
  2. Ectasia ductal;
  3. Nevralgia;
  4. Esteatonecrose.
81
Q

Mastalgia acíclica
Principal característica?

A

Unilateral.

82
Q

Mastalgia cíclica
Principais características? (3)

A
  1. Aumenta na fase lútea;
  2. Bilateral;
  3. Típica da AFBM.
83
Q

Mastalgia
Tratamento medicamentoso? (5)

A
  1. Tamoxifeno (+ eficaz);
  2. Danazol;
  3. Análogos GnRH;
  4. Gestrinona;
  5. Dor extramamária: AINE/analgésico.
84
Q

Mastalgia
Tratamento não-medicamentoso? (2)

A
  1. Orientar que mastalgia não é sintoma de câncer;
  2. Sustentação das mamas (resolve 90%).
85
Q

Mastalgia
Tratamento não-medicamentoso? (2)

A
  1. Orientar que mastalgia não é sintoma de câncer;
  2. Sustentação das mamas (resolve 90%).
86
Q

Na cirurgia conservadora do CA de mama é obrigatório fazer…

A

radioterapia pós-operatória.
(se indisponível contraindica a cirurgia conservadora)

87
Q

Na mamografia, para topografar a lesão em quadrante superior ou inferior deve-se observar a incidência _____________ (mediolateral/craniocaudal), enquanto para determinar se externa ou interna, usa-se a _____________ (mediolateral/craniocaudal).

A

Mediolateral; craniocaudal.
(craniocaudal: inferior é mais interna/medial)

88
Q

No que consiste a técnica de Halsted (mastectomia radical clássica)?

A

Retira os 2 peitorais + esvaziamento axilar.
(tira tudo o que pode, é a modalidade mais agressiva)

89
Q

No que consiste a técnica de Madden?

A

Deixa os 2 peitorais + esvaziamento axilar.

90
Q

No que consiste a técnica de Patey?

A

Remove peitoral menor + esvaziamento axilar.
(Patey → Preserva o Peitoral Maior)

91
Q

Nódulo mamário cístico com MMG/USG alteradas, devemos…

A

biopsiar.

92
Q

Nódulos de mama
Quando não realizar biópsia?

A

Achados compatíveis com cisto simples.
(exame clínico, PAAF e imagem)

93
Q

Nódulos de mama
Quando realizar biópsia? (3)

A
  1. ≥ 2 recidivas ou massa residual após PAAF;
  2. Conteúdo sanguinolento;
  3. Nódulo sólido.
94
Q

Nódulos de mama
Sequência de exames?

A
  1. Exame clínico;
  2. PAAF;
  3. Exames de imagem.
95
Q

O HER-2 e KI-67 estão relacionados a…

A

pior prognóstico e ↑agressividade no CA de mama.

96
Q

O tamoxifeno possui ação ________ (agonista/antagonista) de estrogênio na mama, e ________ (agonista/antagonista) no endométrio.

A

Antagonista; agonista.
(aumentando o risco de CA de endométrio)

97
Q

Padrão de calcificação característico dos fibroadenomas?

A

Calcificação em pipoca.

98
Q

Padrão-ouro na investigação de lesão mamária?

A

Biópsia cirúrgica.

99
Q

Primeiro exame complementar para investigar nódulos de mama palpáveis?

A

PAAF (não são os exames de imagem).
“Palpável: PAAF”

100
Q

Principais características dos cistos mamários do grupo 1? (2)

A
  1. Epitélio atrófico;
  2. Líquido intracavitário Na/K > 3.
101
Q

Principais características dos cistos mamários do grupo 2? (3)

A
  1. Epitélio apócrino;
  2. Líquido intracavitário Na/K < 3;
  3. ↑Risco de câncer.
102
Q

Principais causas de dor extramamária? (6)

A
  1. Contratura muscular;
  2. Espondiloartrose vertebral;
  3. Tietze;
  4. Mondor;
  5. Angina;
  6. Colelitíase.
103
Q

Principais indicações de USG na avaliação de nódulo mamário? (3)

A
  1. MMG inconclusiva (Bi-rads 0);
  2. Mamas densas (jovens e gestantes);
  3. Diferenciar cístico x sólido.
104
Q

Principais causas do derrame papilar multicolor (verde/amarelo/marrom)? (2)

A

AFBM (afecções benignas da mama) e ectasia ductal.

105
Q

Principais indicações da punção por agulha grossa (core biopsy)? (4)

A
  1. Nódulo sólido;
  2. Microcalcificações agrupadas;
  3. Densidade assimétrica;
  4. Distorção do parênquima.
106
Q

Principais indicações da punção por agulha grossa (core biopsy)? (4)

A
  1. Nódulo sólido;
  2. Microcalcificações agrupadas;
  3. Densidade assimétrica;
  4. Distorção do parênquima.
107
Q

Principal causa de derrame papilar lácteo? (4)

A

Hiperprolactinemia.

  1. Fisiológica (gestação): bilateral, multiductal, à expressão;
  2. Prolactinoma (TSH);
  3. Medicamentosa (antagonistas da dopamina): plasil, ranitidina, neurolépticos;
  4. Hipotireoidismo.
108
Q

Principal complicação do esvaziamento axilar radical?

A

Escápula alada.
(lesão do nervo torácico longo - músculo serrátil anterior)

109
Q

Principal diagnóstico diferencial da doença de Paget na mama? Como diferenciar?

A
  1. Eczema areolar.
  2. Bilateral, não destrói a papila e responde ao corticoide.
110
Q

Principal função da PAAF?

A

Diferenciar nódulos císticos dos sólidos.
(solicitar biópsia caso suspeite de malignidade)

111
Q

Principal indicação de mamotomia?

A

Estudo de lesões impalpáveis.
Mamotomia: iMpalpável

112
Q

Principal causa de derrame papilar sanguinolento? Causa mais grave?

A
  1. Papiloma intraductal.
  2. Câncer.
113
Q

Qual o quadrante mais acometido pelo câncer de mama?

A

Quadrante superior lateral (ou externo).
(maior densidade de tecido glandular)

114
Q

Quando BIRADS 3 deve regredir a BIRADS 2?

A

Após 2 anos de investigação com exames normais.

115
Q

Quando investigar derrame papilar? (4)

A

“Quando EUU vou Investigar?”

  1. Espontâneo;
  2. Uniductal;
  3. Unilateral;
  4. Indica câncer (água de rocha/sanguinolento).
116
Q

Quantos % dos CA de mama estão associados a história familiar?

A

10%.
(apesar de história familar ser fator de risco)

117
Q

Sensibilidade e especificidade da ressonância na investigação de patologias da mama?

A

Alta sensibilidade e baixa especificidade.
(em pacientes de alto risco pode ser efetiva para rastreamento, pelo valor preditivo positivo de 100% para tumores > 2 mm)

118
Q

Sinais ultrassonográficos sugestivos de nódulo mamário benigno? (4)

A

“Quem é do bem vai DOAR”

  1. Delimitado (bem delimitado);
  2. “Omogêneo” (homogêneo).
  3. Anecoico;
  4. Reforço Acústico Posterior.
119
Q

Sinais ultrassonográficos sugestivos de nódulo mamário maligno? (5)

A
  1. Misto (cístico + sólido);
  2. Heterogêneo;
  3. Mal delimitado;
  4. Sombra Acústica Posterior (“o maligno é sombrio”);
  5. Diâmetro craniocaudal > laterolateral.
120
Q

Situação em que o esvaziamento axilar é dispensável?

A

Tumores in situ.

121
Q

Situações que não demandam identificação do linfonodo sentinela? (2)

A

Doença clinicamente evidente e CA inflamatório.

122
Q

Tumor de mama com pior progóstico e metastatização precoce?

A

Carcinoma inflamatório.

123
Q

Tumor filoides
Cite 2 características.

A
  1. Crescimento absurdamente rápido;
  2. Agressivo, apesar de ser considerado benigno.
124
Q

Tumor filoides
Conduta?

A

Ressecção com margens cirúrgicas livres.

125
Q

Tumor semelhante ao fibroadenoma, mas com crescimento rápido?

A

Tumor filoides.

126
Q

Tumor sólido benigno mais comum da mama? Idade pico de incidência?

A
  1. Fibroadenoma.
  2. Mulheres jovens (20-35 anos).
127
Q

Técnicas para identificação de linfonodo sentinela? (2)

A
  1. Gamma Probe;
  2. Azul patente.
128
Q

V ou F?
A biópsia excisional não deve ser utilizada de forma diagnóstica e terapêutica, pois desprezaria a possibilidade de quimioterapia neoadjuvante.

A

Verdadeiro.

129
Q

V ou F?
A doença de Paget é um tipo raro de câncer de mama envolvendo a pele do mamilo. Esse tipo de câncer de mama começa nos ductos mamários e se dissemina para a pele do mamilo e para a aréola.

A

Verdadeiro.

130
Q

V ou F?
Fibroadenomas complexos são fatores de risco para CA de mama.

A

Verdadeiro.

131
Q

V ou F?
Na avaliação de nódulos mamários deve-se sempre solicitar algum exame de imagem (ex.: MMG), independente dos resultados da PAAF.

A

Verdadeiro.

132
Q

V ou F?
O fibroadenoma pode apresentar crescimento rápido inicial, com estabilização posterior.

A

Verdadeiro.

133
Q

V ou F?
O Ministério da Saúde recomenda fortemente o autoexame no rastreio do câncer de mama.

A

Falso
O Ministério da Saúde não recomenda mais o autoexame no rastreio do câncer de mama (independente da idade).

134
Q

Único exame capaz de mostrar microcalcificações na mama?

A

Mamografia.

135
Q

Algumas afecções benignas da mama aumentam a chance de risco de Ca de mama. V ou F?

A

Verdadeiro

136
Q

Classificação das AFBM

A

Lesões inflamatórias
Lesões não proliferativas
Lesões proliferativas sem atipias
Lesões proliferativas com atipias

137
Q

Lesões inflamatórias

A

Mastites
Abscessos

138
Q

Lesões não proliferativas

A

Alterações fibrocísticas
Fibroadenomas
Hamartomas
Hiperplasias ductais mínimas sem atipias

139
Q

Lesões proliferativas sem atipias

A

Hiperplasia ductal sem atipia ou usual
Papilomas
Adenose esclerosante
Fibroadenoma complexo
Cicatriz radial

140
Q

Lesões proliferativas com atipias

A

Hiperplasia ductal atípica
Hiperplasia lobular atípica
Atipia epitelial plana

141
Q

AFBM com maior chance de transformação maligna

A

Lesões proliferativas com atipias
(Hiperplasia ductal atípica
Hiperplasia lobular atípica
Atipia epitelial plana)

Ginecologia (11 decks)

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