INFECÇÕES DO SNC

Question 1

O que é meningite asséptica?

Answer 1

O termo meningite asséptica refere-se a infecções que apresentam **evidências clínicas e laboratoriais de inflamação meníngea com culturas bacterianas de rotina negativas **
–> PCT com doença febril aguda com sinais de irritação meníngea
Sem disfunção neurológica
sem evidência de infecção bacteriana e sem uso prévio de ATB

Manifestações clínicas: Febre,cefaleia,alteração do estado mental,rigidez de nuca,sinais de irritação meníngea,fotofobia,curso autolimitado.

Question 2

Meningite por enterovírus

Answer 2

**Meningite mais comum(coxasackievírus,echovírus,outros enterovírus não poliovírus)

Início dos sintomas é abrupto**
Cefaleia , febre,náuseas ou vômitos,mal estar,fotofobia e meningismo
Exantema,diarreia e sintomas respiratórios superiores também podem estar presentes

Question 3

Meningite por Herpes vírus tipo II

Answer 3

Herpes:tipo 2 (lesões genitais ocorrem em associação em até 85% dos pacientes-precedem o quadro de SN em 7 dias)

Meningite de Mollaret - Meningite recorrente-principal agente herpes simples tipo II

Question 4

Quadro clínico HIV

Answer 4

Síndrome da mononucleose like
Meningoencefalite:Dor de cabeça,confusão,convulsões ou paralisia do nervo craniano

Ocorre na fase aguda da infecção pelo HIV

Question 5

Vírus da cariomeningite linfocítica

Answer 5

Os pacientes afetados geralmente apresentam-se com uma doença sistêmica gripal acompanhada de dpr de cabeça e meningismo

Question 6

Meningite por caxumba

Answer 6

Complicação extra-salivar mais frequente de infecção pelo vírus da caxumba

O início da meningite é variável e pode ocorrer antes,durante ou após um episódio de parodite epidêmica

Question 7

Características do líquor nas meningites virais

Answer 7

1)Número de células/mL–> elevada em 100% dos casos(10 a 500 células)
2)Linfócitos/Monócitos–>predomínio absoluto(>60% do perfil)
3)plasmócitos–> frequentes
4)proteínas totais(mg/dL)–> normais na fase inicial-podem aumentar após(80-100mg/dL) <150mg/dL
5)Glicose:normal ou discretamente diminuída
6)Lactato–>normal ,eventualmente eleevado em HSV-2
7)Sequência de DNA–> disponíveis para enterovírus
8)Anticorpos:pesquisa obrigatória em meningites de repetição:HSV-2;sensibilidade e especifidade:>90% comparar com níveis séricos

Question 8

Tratamento Meningites virais agudas

Answer 8

O tratamento é sintomático
Uso de corticóide: nos casos que a resposta inflamatória é intensa e/ou o processo é arrastado , ou em que exista hipertensão intracraniana

Question 9

Tratamento para meningite por Herpes

Answer 9

Aciclovir
10mg/kg/dose de 8/8 horas
10 a 14 dias

Question 10

Quais são as características clínicas da ADEM? - Encefalite disseminada aguda

Answer 10

É uma doença desmielinizante autoimune do SNC , normalmente desencadeado por infecções virais

Início agudo de sintomas neurológicos multifocais com encefalopatia,muitas vezes com rápida deterioração

A maioria dos pacientes apresentam déficits motores,estes podem envolver um único membro ou resultar em paraparesia

Déficits sensoriais são frequentes e o envolvimento do tronco cerebral é comum ,incluindo déficits oculumotores e disartria

Question 11

Tratamento ADEM

Answer 11

1)Metilprednisolona 1000mg por 3 a 5 dias com diminuição gradativa da dose
2)Imunoglobulina intravenosa
3)Plasmaférese
4)Ciclofosfamidas
5)Tratamento de hipertensão intracraniana

Question 12

Manifestações clínicas encefalite herpética

Answer 12

Alterações mentais e do nível de consciência por mais de 24 horas,febre,início de novas convulsões e/ou déficits neurológicos focais

Question 13

Tratamento encefalite herpética

Answer 13

Aciclovir -14 a 21 dias(30mg/kg/dia) 10mg/kg a cada 8 horas

É mais efetivo quando:iniciado antes da perda de consciência dentro das 24 horas do início dos sintomas,glasgow entre 9 e 15

Question 14

Quadro clínico meningite crônica

Answer 14

Definida como meningite com duração de 4 semanas ou mais e é uma entidade completa com causas infecciosas e não infecciosas

geralmente apresentam um início subagudo dos sintomas

1)cefaleia crônica-papiledema
2)Dor no pescoço ou no dorso- sinal de brudzinski ou kernig de irritação meníngea
3)Alteração da personalidade-Alteração do estado mental

Question 15

Principais agente fúngicos que causam meningite fúngica e tratamento das síndromes fúngicas do SNC

Answer 15

Cryptococcus neoformans,candida spp,Aspergilus

Question 16

Formas clínicas meningite tuberculosa

Answer 16

1)Meningite,tuberculoma e aracnoidite

Apresentação típica meningotuberculose
Cefaleia,febre,vômitos e alteração sensório.
Apresentação subaguda
Alteração de personalidade
Evolução para coma
Paralisia dos nevos cranianos

Question 17

Tuberculoma

Answer 17

TB do SNC é a forma localizada(tuberculoma)
Nessa apresentação, o quadro clínico é o de um processo expansivo intracraniano de crescimento lento , com sinais e sintomas de hipertensão intracrniana,sendo que a febre pode não estar presente

Question 18

Esquema de tratamento para meningoencefalite por TB (EM)

Answer 18