Pontos chave parte 5- Leishmaniose visceral e Infecções do SNC

Question 1

Características do líquor nas meningites virais

Answer 1

1)Número de células/mL–> elevada em 100% dos casos(10 a 500 células)
2)Linfócitos/Monócitos–>predomínio absoluto(>60% do perfil)
3)plasmócitos–> frequentes
4)proteínas totais(mg/dL)–> normais na fase inicial-podem aumentar após(80-100mg/dL) <150mg/dL
5)Glicose:normal ou discretamente diminuída
6)Lactato–>normal ,eventualmente eleevado em HSV-2
7)Sequência de DNA–> disponíveis para enterovírus
8)Anticorpos:pesquisa obrigatória em meningites de repetição:HSV-2;sensibilidade e especifidade:>90% comparar com níveis séricos

Question 2

Tratamento Meningites virais agudas

Answer 2

O tratamento é sintomático
Uso de corticóide: nos casos que a resposta inflamatória é intensa e/ou o processo é arrastado , ou em que exista hipertensão intracraniana

Question 3

Tratamento para meningite por Herpes

Answer 3

Aciclovir
10mg/kg/dose de 8/8 horas
10 a 14 dias

Question 4

Quais são as características clínicas da ADEM? - Encefalite disseminada aguda

Answer 4

É uma doença desmielinizante autoimune do SNC , normalmente desencadeado por infecções virais

**Início agudo de sintomas neurológicos multifocais com encefalopatia,muitas vezes com rápida deterioração
**
A maioria dos pacientes apresentam déficits motores,estes podem envolver um único membro ou resultar em paraparesia

Déficits sensoriais são frequentes e o envolvimento do tronco cerebral é comum ,incluindo déficits oculumotores e disartria

Question 5

Tratamento ADEM

Answer 5

1)Metilprednisolona 1000mg por 3 a 5 dias com diminuição gradativa da dose
2)Imunoglobulina intravenosa
3)Plasmaférese
4)Ciclofosfamidas
5)Tratamento de hipertensão intracraniana

Question 6

Manifestações clínicas encefalite herpética

Answer 6

Alterações mentais e do nível de consciência por mais de 24 horas,febre,início de novas convulsões e/ou déficits neurológicos focais

Question 7

Tratamento encefalite herpética

Answer 7

Aciclovir -14 a 21 dias(30mg/kg/dia) 10mg/kg a cada 8 horas

É mais efetivo quando:iniciado antes da perda de consciência dentro das 24 horas do início dos sintomas,glasgow entre 9 e 15

Question 8

Quadro clínico meningite crônica

Answer 8

Definida como meningite com duração de 4 semanas ou mais e é uma entidade completa com causas infecciosas e não infecciosas

geralmente apresentam um início subagudo dos sintomas

1)cefaleia crônica-papiledema
2)Dor no pescoço ou no dorso- sinal de brudzinski ou kernig de irritação meníngea
3)Alteração da personalidade-Alteração do estado mental

Question 9

Tuberculoma

Answer 9

TB do SNC é a forma localizada(tuberculoma)
Nessa apresentação, o quadro clínico é o de um processo expansivo intracraniano de crescimento lento , com sinais e sintomas de hipertensão intracrniana,sendo que a febre pode não estar presente

Diagnóstico:
1)Dados epidemiológicos
2)Análise do líquor(PCR)
3)Cultura para mycobacterium tuberculosis
4)Pesquisa de BAAR

Question 10

Esquema de tratamento para meningoencefalite por TB (EM)

Answer 10

Question 11

Principais agente fúngicos que causam meningite fúngica e tratamento das síndromes fúngicas do SNC

Answer 11

Cryptococcus neoformans,candida spp,Aspergilus