Carcinomas Tiroideos Flashcards
Epidemio
En EUA en el 2019 hubo 52k nuevos casos de cáncer de tiroides.
La frecuencia ha aumentado la incidencia a un 3% cada año.
En Corea del Sur es la causa mas comun de cancer en mujeres.
Tiene una mortalidad de lo mas bajo , su pronostico de supervivencia a los 5 años es mas del 98%
Subtipos del carcinoma papilar de tiroides
a. Convencional –> Hay translaciones que producen fusión genética de RET o NTRK y mutación en BRAF.
b. Variante folicular encapsulada ( incluye neoplasia tiroidea folicular no invasiva) –> 80-85% de los
casos.
Es el mas frecuente de la tiroides ya que superponen el 85% de los casos.
Carcinoma papilar de tiroides
Lesiones precursoras
CPT: Microcarcinoma papilar
CPT (variante folicular encapsulada invasiva): Neoplasia tiroidea no invasiva
Patogenia
Los carcinomas papilares tiroideos convencionales tienen dos anomalías genéticas las cuales son las translocaciones de:
-RET
-NTRK: solo en el 5% de CPT
-BRAF: 50 Al 80% de los CPT, cambian una valina x glutamato, la variante de células altas, presenta una mutacion en BRAF, por lo que es una condición dx de este.
La presencia de BRAF en los CPT convencionales expresan menos tiroglobulina y peroxidasa tiroidea por lo q se asocia a extensión extratiroidea y recidiva
LA VARIANTE DE CÉLULAS ALTAS ES LA MÁS GRAVE DE LOS CARCINOMAS PAPILARES
Factores de riesgo
Radiación ( namas viene ese )
Carcinomas papilares generalidades
Más frecuentes, entre los 25-50 años
OJO PIOJO: Los carcinomas papilares tiene diversos tipos, la variante encapsulada no invasiva se diagnostica mediante exploración cervical, accidentalmente
Morfología de los carcinomas papilares
Lesiones solitarias o múltiples.
Bien circunscritos o infiltran el parenquima y tienen bordes poco delimitados
Pueden tener áreas de fibrosis y calcificación y a menudo son quísticas
Microcarcinoma papilar
CPT convencional , pero de un tamaño inferior a 1cm
Características histológicas
Papilas: están ramificadas y tienen un tallo fibrovascular con epitelio cúbico, este está todo bonito ordenado, hay variantes graves , que tienen epitelio anaplásico
Núcleos de Anita la Huerfanita: cromatina dispersa y son claros y vacíos
Seudoinclusiones, invaginaciones de la membrana.
Cuerpos de psamoma
Hay invasión linfática
Variante de células altas
Hay presencia del RET , PTC y BRAF.
Celulas cilíndricas con citoplasma eosinofilo
Afecta personas mayores
Hacen invasión vascular, tienen extensión extratiroidea y metástasis cervicales
Variante esclerosis difusa
Afecta jovenes y niños
Tienen un patrón de crecimiento papilar prominente, mezclado con zonas sólidas con metaplasia escamosa
Hay fibrosis extensa y difusa de la glándula
Infiltrado linfocitico
Simula una TIROIDITIS DE HASHIMOTO
Tienen metástasis linfáticas ganglionares
GEN: RET/PTC
Variante folicular del CPT
Rasgos del CPT
Arquitectura casi totalmente folicular
Variante folicular encapsulada
No tiene invasión capsular
No invasivos
Riesgo bajo de recidiva
Ta chido este no te haca casi nada porq está encapsulado duh
Cuadro clínico
Mayormente asintomáticos
Se manifiesta como una masa en un ganglio linfático cervical
Estadio avanzado puede presentar: ronquera, disfagia, tos o disnea , en estos puede haber metástasis hematogena
ES RARO PERO SI HAY es a pulmón
