Pregatire pac Flashcards

1
Q

Avantajele colostomiei

A

■Mai usor de ingrijit
■Materiile fecale care se elimina sunt mai consistente
■Nu produce dezechilibre hidroelectrolitice
■Schimbarea pungii se poate face la 2-3 zile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Avantajele colostomiei

A

■Mai usor de ingrijit
■Materiile fecale care se elimina sunt mai consistente
■Nu produce dezechilibre hidroelectrolitice
■Schimbarea pungii se poate face la 2-3 zile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Dezavantajele colostomiei

A

■Reintegrarea in tranzit este mai laborioasa
■Riscul de aparitie a fistulei este mai mare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Avantajele si dezavantajele ileostomiei

A

Avantaje
■reintegrarea in tranzit se face mai usor
Dezavantaje
■Mai greu de ingrijit
■Se elimina secretii intestinale lichide in cantitate mare
■Pot produce dezechilibre hidroelectrolitice
■Necesita administrare suplimentara de lichide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Marcarea locului stomiei se face…………

A

înaintea operaţiei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

De ce se tine cont in amplasarea stomelor?

A

■distanţa de reliefurile osoase( creasta iliacă 5-6 cm ),
■distanţa de cicatrici,
■deformări abdominale,
■prezenţa pliurilor
■cutanate orizontale,
■zonele declive ale abdomenului care nu pot fi inspectate de pacient (obezi),
■munca desfăşurată de pacient,
■dependenţa de un scaun rulant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Caracteristicile unei stome ideale

A

■Gradul de protuzie: ideal 2,5 cm
■Localizarea lumenului : vizibilă pentru stomizat şi facilitează drenajul eliminărilor
■Culoarea: roşie (asem mucoasei bucale indică o bună vascularizaţie)
■Forma: rotundă (sacii colectori sunt decupaţi rotund, fiind uşor de aplicat)
■Localizarea pe abdomen: suprafaţă plană, sub linia de centură.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ce se evita in amplasarea stomelor?

A

■ creasta iliacă,
■ rebordul costal
■ poziţionarea stomei pe cicatrici vechi, pliuri cutanate, plăgi, la nivelul plăgii operatorii, ombilicului, liniei de centură
■ zonele afectate de boli dermatologice
■ regiunile greu vizibile sau neaccesibile
■ zonele acoperite de sânii mari ai pacientei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Complicatiile stomelor

A

Retractia colostomiei
Hemoragia
Ischemie cu/sau fără necroza
Prolapsul de colostoma
Eventratia parastomala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Modalitati de alimentatie a pacientilor critici

A
  1. Nutriția enterală
  2. Nutriția parenterală
  3. Nutriția mixtă, parțial parenterală + parțial enterală
  4. Nutriția mixtă, parțial parenterală + minim enterală.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Contraindicatiile nutritiei enterale

A
  • după intervenții recente pe tubul digestiv;
  • hemoragii digestive masive;
  • în absența tranzitului intestinal;
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cai de administrarea a nutritiei enterale

A
  • sonda gastrică (naso-, orogastrică)/ PEG
  • sonda nasoduodenală;
  • sonda nasojejunală (intraoperator/endoscopic);
  • jejunostomia chirurgicală.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nutritia enterala continua

A

se realizează cu produse farmaceutice,
presupune alimentația într-un ritm constant de un infuzomat 24h/zi cu cel puțin două întreruperi de 30 min/24h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nutritia enterala in bolusuri

A

– se realizează cu produse oficinale, constă din 4 bolusuri la un interval de 5/6 ore.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nutritia enterala intermitenta

A

– administrarea continuă a nutrienților 16h/zi cu repaus de 8h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Posibilele complicatii ale nutritiei enterala

A
  • Gastrointestinale – diaree, greață, vomă, constipații.
  • De ordin mecanic – sdr. de aspirație pulmonară,obstrucția sondei, leziuni de decubit ale mucoaselor,malpoziția sondei gastrice.
  • Metabolice – hiperhidratare, deshidratare,
    hiperglicemie, dezechilibre electrolitice.
17
Q

Indicatiile nutritiei parenterale

A
  • Prematuritatea - ˂32 săptămâni și ˂1500g;
  • Detresa respiratorie severă;
  • Sepsis cu hipo- sau hipertermie;
  • Stări morbide severe;
  • Malformații ale sistemului digestiv;
  • Hernie diafragmatică;
  • Boli metabolice;
  • Boli ale sistemului digestiv dobândite – enterocolita ulcero-necrotică, peritonita.
18
Q

Pe ce vene se face nutritia parenterala centrala?

A
  • Vena cefalică
  • Vena jugulară
  • Vena brahială
  • Vena subclaviculară
19
Q

Cand se administreaza nutritia pe cateter central?

A
  • când alimentația parenterală este necesară mai mult timp;
  • când s-au epuizat venele periferice;
  • când necesită mai multe aborduri venoase;
  • când este necesar de administrat soluții hiperosmolare sau glucoză ˃12,5%;
20
Q

Ce complicatii pot aparea in administrarea parenterala a alimentatiei pe cale periferica

A

tromboze, necroza cutanată, hipoglicemie prin sevraj brusc.

21
Q

Pe ce cale parenterala este posibilă nutriția hipercalorică?

A

centrala

22
Q

Ce cuprinde planificare si evaluarea preoperatorie?

A

Anamneză și examen obiectiv
Evaluare comorbidități
Medicație cronică
Alergii
Investigații paraclinice

23
Q

Obiectivele ingrijirii postoperatorii

A

– Obținerea homeostaziei psihice și fizice
– Prevenirea și/sau tratarea complicațiilor postoperatorii
– Managementul durerii
– Recuperarea rapidă a bolnavului
– Asigurarea confortului pacientului

24
Q

Ingrijirile din camera de trezire

A
  • Monitorizarea parametrilor vitali
    – TA
    – Puls
    – Temperatura
    – Frecvența respiratorie
    – Aspectul tegumentelor
    – SaO2
    – Monitorizarea EKG
    – Starea de conștiență
  • Monitorizarea diurezei
  • Oxigenoterapia
25
Q

Ce modificari patologice pot aparea postoperator in camera de trezire?

A

– Hipotensiunea arterială
– Paloarea feței
– Respirații superficiale
– Puls accelerat și slab bătut
– Transpirații reci
– Cianoză
– Grețuri, vărsături

26
Q

Ingrijiri postoperatorii generale

A

Reechilibrarea hidroelectrolitică, acido-bazică și volemică
Corectarea anemiei
Corectarea tulburărilor de coagulare
Corectarea hipoproteinemiei și hipoalbuminemiei
Prevenirea bolii trombembolice
Combaterea durerii
Antibioprofilaxia / Antibioterapia

27
Q
  • Glucoză 5%, 10%, 20%
  • Ser fiziologic
  • Ringer lactat
    Ce fel de solutii sunt?
A

Cristaloide

28
Q

Solutiile coloide

A
  • Proteine plasmatice naturale
  • Albumina
  • Dextran
  • Haemacel
  • HAES
29
Q

Ce complicatii respiratorii pot aparea postoperator?

A
  • Embolie pulmonară
  • Atelectazie pulmonară
  • Pneumonie, Bronhopneumonie
30
Q

Ce complicatii cardio-vasculare si renale pot aparea postoperator?

A

– Cardio-vasculare
* Infarct miocardic acut
* Insuficiență cardiacă
* Tromboflebită profundă
– Reno-urinare
* Insuficență renală acută
* Retenție acută de urină (glob vezical)

31
Q

Ce complicatii locale precoce pot sa apara postoperator?

A
  • Colecții serohematice de plagă
  • Supurații de plagă
  • Eviscerație
32
Q

Ce complicatii locale tardive pot sa apara postoperator?

A
  • Granulom de fir
  • Cicatrici vicioase
  • Eventrație
33
Q

Ce complicatii precoce peritoneale pot sa apara postoperator?

A
  • Hemoragia
    – Intraperitoneală
    – Digestivă
  • Fistula anastomotică
  • Peritonita / Abcese intraperitoneale
  • Ocluzia intestinală prin sindrom aderențial
34
Q

Ce complicatii precoce peritoneale pot sa apara postoperator?

A
  • Sindrom aderențial
  • Stenoza anastomozei